王永霞,李道明,李海梅,高冬玲
(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室,河南 新鄉(xiāng)453003;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科,河南鄭州450052;3.安陽市腫瘤醫(yī)院病理科,河南安陽455000)
食管癌是人類常見的惡性腫瘤之一,其浸潤和轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的重要因素,但有關(guān)腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移的機制目前尚不完全清楚[1]。核轉(zhuǎn)錄因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是一類重要的核轉(zhuǎn)錄因子,在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用[2-3],其主要形式為 p50和p65組成的二聚體,p50是與DNA結(jié)合的部位,p65參與基因轉(zhuǎn)錄的起始調(diào)節(jié)[4]。細(xì)胞間黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)及基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在腫瘤的浸潤、轉(zhuǎn)移中具有重要作用。已有研究[5-6]表明,在人肺腺癌和肝癌組織中,NF-κB被激活后可引起ICAM-1或MMP-9表達(dá)增多。我們采用免疫組化 S-P 法檢測 NF-κB p50、ICAM-1、MMP-9 在食管鱗癌組織中的表達(dá),旨在探討三者在食管鱗癌發(fā)生、發(fā)展中的作用。
1.1 臨床資料 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2002年7月至2004年6月手術(shù)切除的食管鱗癌組織標(biāo)本49例(鱗癌組),男27例,女22例;年齡38~75(60.6±9.5)歲,≥60歲29例,<60歲20例;所有病例術(shù)前均無化療、放療及免疫治療史,且均經(jīng)病理證實;組織分化程度:高24例,中16例,低9例;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例;淺層浸潤13例,深層浸潤36例。另選癌旁不典型增生組織標(biāo)本33例(癌旁組),正常食管黏膜組織標(biāo)本32例(正常組),各組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。
1.2 主要試劑 NF-κB p50多克隆抗體濃縮液(武漢博士德公司),工作濃度1∶50;ICAM-1、MMP-9單克隆抗體濃縮液(北京中杉金橋生物有限公司),工作濃度分別為1∶30和1∶100;S-P試劑盒及DAB顯色劑(福州邁新生物有限公司)。
1.3 NF-κB p50、ICAM-1、MMP-9 表達(dá)檢測 采用免疫組化S-P法。實驗參照試劑盒說明書進(jìn)行,以PBS代替一抗作陰性對照。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):NF-κB p50蛋白以胞核著棕黃、棕褐色為陽性表達(dá);ICAM-1陽性表達(dá)定位于胞膜,呈棕黃、棕褐色;MMP-9蛋白以胞質(zhì)表達(dá)為主,陽性染色為胞質(zhì)中出現(xiàn)棕黃色或褐色顆粒。每張切片取10個高倍視野,計算陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù),陽性細(xì)胞數(shù) <10%者為陰性,≥10%者為陽性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,率的比較采用χ2檢驗,相關(guān)性分析用Spearman等級相關(guān)分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 NF-κB p50、ICAM-1、MMP-9 的表達(dá) 鱗癌組、癌旁組、正常組 NF-κB p50陽性率分別為 55.1%、51.5%、28.1%,ICAM-1 陽性率分別為 42.9%、0.0%、0.0%,MMP-9 陽性率分別為 71.4%、51.5%、34.4%。鱗癌組與正常組 NF-κB p50、ICAM-1、MMP-9比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.706,P=0.017;χ2=18.514,P <0.001;χ2=10.831,P=0.001)。鱗癌組與癌旁組ICAM-1比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=19.012,P <0.001);鱗癌組與癌旁組 NF-κB p50、MMP-9 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.102,P=0.749;χ2=3.370,P=0.066)。癌旁組與正常組間三者比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.703,P=0.054;χ2=0.985,P=0.321;χ2=1.946,P=0.163)。食管鱗癌組織中NF-κB p50、MMP-9蛋白陽性表達(dá)細(xì)胞主要以彌散及灶狀分布為主,而ICAM-1蛋白表達(dá)則以點狀及灶狀分布為主。見圖1~3。
2.2 NF-κB p50、ICAM-1、MMP-9 與食管鱗癌臨床病理特征的關(guān)系 NF-κB p50表達(dá)與食管鱗癌組織分化程度、浸潤深度有關(guān)(P 均 <0.05),ICAM-1、MMP-9表達(dá)與食管鱗癌組織分化程度、浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P均<0.05)。見表1。
2.3 NF-κB p50 與 ICAM-1、MMP-9 相關(guān)性 NF-κB p50與ICAM-1、MMP-9在食管鱗癌中表達(dá)均呈正相關(guān)(r=0.533,P <0.001;r=0.337,P=0.018)。見表 2。
NF-κB是一類重要的核轉(zhuǎn)錄因子,未被活化時主要位于細(xì)胞質(zhì)中,當(dāng)細(xì)胞受到相應(yīng)刺激后就會移位至細(xì)胞核,從而與細(xì)胞核內(nèi)DNA鏈上的特異部位相結(jié)合,調(diào)控基因的轉(zhuǎn)錄。近年來,越來越多的研究[7]表明NF-κB與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。而其主要形式為p50和p65組成的二聚體,其中p50是與DNA結(jié)合的部位,稱結(jié)合亞單位;p65是轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)單位,參與基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)。本文結(jié)果表明,NF-κB p50蛋白的表達(dá)與食管鱗癌的組織分化程度、浸潤深度均有密切關(guān)系,而與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間無明顯關(guān)系,這一結(jié)果與NF-κB的調(diào)節(jié)亞單位p65的表達(dá)有著一定區(qū)別[8]。分析其原因可能是和樣本量不同有一定關(guān)系,而且p65在體內(nèi)還有其他存在形式。關(guān)于這方面還有待進(jìn)一步的研究。但可以肯定的是NF-κB p50蛋白在食管鱗癌的發(fā)生、發(fā)展中均起著重要作用。
ICAM-1屬于細(xì)胞黏附分子中的免疫球蛋白超家族成員之一,是目前研究最多的黏附分子。文獻(xiàn)[9]報道,ICAM-1在惡性腫瘤組織中的表達(dá)可能與腫瘤的演進(jìn)及轉(zhuǎn)移有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,鱗癌組中ICAM-1陽性率明顯高于癌旁組及正常組,證明其可能與食管鱗癌的發(fā)生有關(guān)。此與Rockett等[10]研究結(jié)果一致。同時也提示ICAM-1蛋白表達(dá)可能是食管鱗癌發(fā)生中的晚期事件。另外研究結(jié)果還顯示,ICAM-1蛋白的表達(dá)與食管鱗癌的組織分化程度、浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系密切,說明其在食管鱗癌的分化及腫瘤的播撒和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移過程中也起到重要作用。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,NF-κB p50與ICAM-1表達(dá)呈正相關(guān)。這與Lin等[5]在肺癌中的研究結(jié)果相符。提示,NF-κB激活后,p50亞單位與ICAM-1的基因結(jié)合區(qū)相結(jié)合,從而可以發(fā)揮p65基因的調(diào)控作用,增強ICAM-1基因的轉(zhuǎn)錄活性,使ICAM-1表達(dá)上調(diào),導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移。說明在食管鱗癌中NF-κB的活化也可以上調(diào)ICAM-1的表達(dá),從而增強腫瘤細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移能力。
MMPs是一類參與細(xì)胞外基質(zhì)降解的關(guān)鍵酶,在腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用。MMP-9屬于明膠酶類,因其作用底物廣泛,表達(dá)細(xì)胞眾多而備受重視,成為研究的熱點之一。由于MMP-9是降解細(xì)胞外基質(zhì)的重要酶類之一,因此其活性上調(diào)與腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移有關(guān)[11],故MMP-9在腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移中的重要作用已引起大家的廣泛關(guān)注。本文結(jié)果表明,MMP-9蛋白的表達(dá)與食管鱗癌組織分化程度、浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系密切,Spearman相關(guān)分析結(jié)果示NF-κB p50蛋白與MMP-9蛋白表達(dá)間呈明顯正相關(guān)關(guān)系,此結(jié)果與Hsiang等[6]在肝細(xì)胞癌中證實的MMP-9的表達(dá)上調(diào)是通過NF-κB信號途徑實現(xiàn)的研究結(jié)果相符。提示,NF-κB激活后,可以使MMP-9表達(dá)上調(diào),從而增強腫瘤細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移能力。
總之,NF-κB p50、ICAM-1、MMP-9 蛋白的表達(dá)在食管鱗癌發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用,三者聯(lián)合檢測對食管鱗癌的臨床預(yù)后判斷可能具有重要意義。
表1 NF-κB p50、ICAM-1、MMP-9與食管鱗癌臨床病理特征的關(guān)系 例(%)
表2 食管鱗癌組織中NF-κB p50 與 ICAM-1、MMP-9 表達(dá)的相關(guān)性
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