大專層次助產(chǎn)士人才需求的調(diào)研與分析

張鳳云，孫 麗，盛 蕾，饒 艷，張玲芝

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053)

·教育研究與管理·

大專層次助產(chǎn)士人才需求的調(diào)研與分析

張鳳云，孫 麗，盛 蕾，饒 艷，張玲芝@

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053)

目的：了解浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)專業(yè)人才需求情況，探討助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取全省11個(gè)地市的473家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)查其現(xiàn)有專職助產(chǎn)士情況以及對(duì)助產(chǎn)專業(yè)人才的進(jìn)一步需求。結(jié)果446家(94.29%)開(kāi)設(shè)了分娩室和產(chǎn)科病房，共有專職助產(chǎn)士1136人，其專業(yè)背景普通護(hù)理專業(yè)565人(49.74%)，助產(chǎn)專業(yè)439人(38.64%)，臨床專業(yè)132人(11.62%)，學(xué)歷中專468人(41.20%)、大專459人(40.40%)、本科190人(16.73%)、碩士及以上19人(1.67%)。52.91%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有助產(chǎn)士數(shù)量不足，55.18%表示今后將主要招聘助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生，94.71%認(rèn)為新招聘助產(chǎn)士學(xué)歷必須是大專及以上。結(jié)論浙江省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大專及以上助產(chǎn)專業(yè)人才需求很大。

助產(chǎn)學(xué)；專業(yè)人才；需求；大專

Abstract:[Objective] To understand the needs of midwifery professionals of the hospitals in Zhejiang， and to study the training mode of midwifery professionals. [Method] With stratified random sampling method, 473 hospitals from 11 cities of Zhejiang province were selected for a questionnaire survey. Data of the major status and the future need of full-time midwives was collected. [Result] 446 (94.29%) hospitals had delivery room or maternity ward, with 1136 full-time midwives. The numbers of midwives with professional background of nursing, midwifery and clinical medicine were 566 (49.74%), 439 (38.64%) and 132 (11.62%), respectively. Those with degree of polytechnic school， junior college， bachelor and master were 468 (41.20%), 459 (40.40%), 190 (16.73%) and 19 (1.67%), respectively. 52.91% of the hospitals was faced with the problem of midwives shortage. 55.18% of them would recruit professionals with midwifery background in the future, nd 94.71% of them needed professionals with a degree beyond junior college. [Conclusion] There is a great demand for midwives with junior college degree in hospitals of Zhejiang. Higher levels of professional midwifery training model is in line with current needs.

Keywords:midwifery; professionals; needs; junior college

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科服務(wù)模式由以醫(yī)護(hù)人員為主體的干預(yù)產(chǎn)時(shí)模式向以產(chǎn)婦胎兒為中心，保護(hù)支持和促進(jìn)分娩的新產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要的高素質(zhì)人才是助產(chǎn)教育面臨的重要課題[1]。為了解目前浙江省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)助產(chǎn)專業(yè)人才的需求情況，探討以需求為導(dǎo)向的高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，于2012年12月對(duì)浙江省473家醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有助產(chǎn)士專業(yè)背景與學(xué)歷情況以及今后需求情況等進(jìn)行了調(diào)查，以期為今后改進(jìn)我校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣的方法，將省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分成省級(jí)、地市級(jí)、縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)4個(gè)層次，在每層隨機(jī)抽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本次調(diào)查的對(duì)象。本次調(diào)查共抽取491家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)際完成有效調(diào)查473家，有效調(diào)查率96.33%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

自行設(shè)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)士現(xiàn)狀與需求調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般情況、分娩室與產(chǎn)科病房開(kāi)設(shè)情況、現(xiàn)有助產(chǎn)士專業(yè)背景與學(xué)歷情況、助產(chǎn)士需求情況等。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查方案和問(wèn)卷的培訓(xùn)，考核合格后開(kāi)展調(diào)查。所有問(wèn)卷由調(diào)查員在被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門(mén)的協(xié)助下，根據(jù)實(shí)際情況現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有調(diào)查表錄入EpiData3.02建立的數(shù)據(jù)庫(kù)中，導(dǎo)出用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)資料主要進(jìn)行描述性分析，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有助產(chǎn)士專業(yè)背景和學(xué)歷構(gòu)成的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查的473家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，省級(jí)19家(4.02%)，地市級(jí)124家(26.22%)，縣區(qū)級(jí)257家(54.33%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)73家(15.43%)。按醫(yī)院性質(zhì)分，調(diào)查的473家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí))393家(83.09%)，中醫(yī)院34家(7.19%)，婦幼保健機(jī)構(gòu)46家(9.72%)。473家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中446家(94.29%)開(kāi)設(shè)了分娩室和產(chǎn)科病房，其中：省級(jí)17家，地市級(jí)121家，縣區(qū)級(jí)249家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)59家。其余27家(5.71%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未開(kāi)設(shè)。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)士現(xiàn)狀

開(kāi)設(shè)分娩室和產(chǎn)科病房的446家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有專職助產(chǎn)士1136人，其專業(yè)背景以普通護(hù)理專業(yè)為主(565人，占49.74%)，其次為助產(chǎn)專業(yè)(439人，占38.64%)和臨床專業(yè)(132人，占11.62%)?，F(xiàn)有專職助產(chǎn)士學(xué)歷以中專(468人，占41.20%)和大專(459人，占40.40%)為主，本科(190人，占16.73%)和碩士及以上(19人，占1.67%)較少。不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有專職助產(chǎn)士專業(yè)背景比較無(wú)顯著性差異，學(xué)歷比較有顯著性差異，省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有專職助產(chǎn)士學(xué)歷相對(duì)較高，詳見(jiàn)表1。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有助產(chǎn)士學(xué)歷再教育主要以自考為主，占90.63%，函授和脫產(chǎn)的比例很小。

表1 446家不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有助產(chǎn)士專業(yè)背景與學(xué)歷情況構(gòu)成

*不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有助產(chǎn)士學(xué)歷構(gòu)成比較時(shí)，因“本科”和“碩士及以上”人數(shù)較少，合并后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)士需求

開(kāi)設(shè)分娩室和產(chǎn)科病房的446家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有236家認(rèn)為現(xiàn)有助產(chǎn)士數(shù)量不能滿足臨床需求，占52.91%；不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后對(duì)助產(chǎn)士需求數(shù)量的95%置信區(qū)間分別為：省級(jí)(2.65-2.95)人、地市級(jí)(2.46-2.81)人、縣區(qū)級(jí)(2.28-2.80)人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(2.59-3.66)人。所有調(diào)查的473家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

中，有417家表示愿意接受我校助產(chǎn)專業(yè)的實(shí)習(xí)生，占88.16%。在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后招聘助產(chǎn)士的專業(yè)背景與學(xué)歷要求進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，261家(55.18%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示將主要招收助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生，448家(94.71%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示將招收大專及以上學(xué)歷助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生，其中要求為大專學(xué)歷為365家(77.17%)。

3 討論

助產(chǎn)專業(yè)人員在保障孕期母嬰安全、順利分娩和產(chǎn)后婦幼保健方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而在我國(guó)大陸已經(jīng)有100多年教育歷史的助產(chǎn)專業(yè)教育[2]，目前卻沒(méi)有得到醫(yī)學(xué)教育界的足夠重視，存在著辦學(xué)層次偏低、專業(yè)定位不明、人才供應(yīng)量不足等諸多問(wèn)題，而且助產(chǎn)專業(yè)教育也往往附屬于護(hù)理學(xué)[3-4]，得不到很好的發(fā)展。近年來(lái)，隨著全國(guó)各地中專衛(wèi)校相繼升格為高職高專，陸續(xù)開(kāi)設(shè)了助產(chǎn)?？平逃?，也從需求背景變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等出發(fā)，針對(duì)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)層次與規(guī)格、課程體系建設(shè)和能力培訓(xùn)方法等方面展開(kāi)了研究[5-9]。但所有這些探討，更多的是基于理論的分析，較少有實(shí)際的調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明助產(chǎn)專業(yè)人才的數(shù)量需求和規(guī)格需求。因此，本調(diào)查針對(duì)以往研究中存在的這些不足，調(diào)查分析全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)專業(yè)人員的現(xiàn)狀和需求。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)人才的需求還是非常大的，半數(shù)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在現(xiàn)有助產(chǎn)士不能滿足目前臨床需要的情況，并且打算在今后陸續(xù)招聘補(bǔ)充助產(chǎn)專業(yè)人員。對(duì)于新招聘人員專業(yè)背景與學(xué)歷要求，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考慮助產(chǎn)專業(yè)背景和具有大專學(xué)歷的畢業(yè)生，這也是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的需要一致的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有助產(chǎn)專業(yè)人員學(xué)歷普遍較低，近半數(shù)為中專學(xué)歷，且僅有三分之一左右具有助產(chǎn)專業(yè)背景，這明顯與目前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的情況下，產(chǎn)科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不符。因此，大力開(kāi)展助產(chǎn)專業(yè)高等教育，特別是高職(大專)助產(chǎn)士培養(yǎng)，是完全符合省情的。德國(guó)、英國(guó)、新西蘭等發(fā)達(dá)國(guó)家助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷，有的已到博士水平[4]，但我國(guó)現(xiàn)階段推進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)本科乃至碩博士層次的人才培養(yǎng)尚不現(xiàn)實(shí)，大專層次助產(chǎn)專業(yè)人才仍然是目前我省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要需求。

國(guó)外助產(chǎn)教育多數(shù)是在學(xué)習(xí)護(hù)理普通課程3年后再學(xué)習(xí)1年助產(chǎn)專業(yè)課程，如瑞典的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生需完成3年護(hù)理教育并成為注冊(cè)護(hù)士后再完成1.5年的助產(chǎn)專業(yè)教育[10]，而我國(guó)附屬于護(hù)理教育的助產(chǎn)專業(yè)，目前培養(yǎng)模式仍在不斷地進(jìn)行探索和改進(jìn)。我校從2009年開(kāi)始，在3年制普通護(hù)理學(xué)生中選擇部分班級(jí)作為助產(chǎn)方向班，增加助產(chǎn)技術(shù)、婦產(chǎn)科護(hù)理以及母嬰保健等核心課程，但畢業(yè)學(xué)生往往作為普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生求職，其專業(yè)背景和價(jià)值得不到體現(xiàn)，因此從2012年開(kāi)始正式開(kāi)設(shè)了助產(chǎn)專業(yè)，進(jìn)一步加強(qiáng)了助產(chǎn)專業(yè)核心課程的建設(shè)和臨床實(shí)訓(xùn)工作，采用“工學(xué)結(jié)合、學(xué)做一體”的培養(yǎng)模式開(kāi)展大專層次助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，我校的這種培養(yǎng)思路是完全符合我省的實(shí)際情況的。

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Theinvestigationonneedsofmidwiferyprofessionalswithjuniorcollegedegree

ZHANGFengyun，SUNLi，SHENGLei，RAOYan，ZHANGLingzhi@

(Zhejiang Medical College， Zhejiang 310053， China)

張鳳云(1974-)，女，浙江長(zhǎng)興人，本科，講師。研究方向：助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)與臨床護(hù)理研究

張玲芝 yunshengyu@163.com

R642.0

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1672-0024(2013)04-0004-03

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