形成性評(píng)價(jià)在新護(hù)士臨床帶教管理中的應(yīng)用

姚姣仙，汪雪梅，吳曉春

(衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000)

·護(hù)理臨床教學(xué)與管理·

形成性評(píng)價(jià)在新護(hù)士臨床帶教管理中的應(yīng)用

姚姣仙，汪雪梅，吳曉春

(衢州市婦幼保健院，浙江 衢州 324000)

目的：探討形成性評(píng)價(jià)在新護(hù)士臨床帶教中對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量和新護(hù)士綜合素質(zhì)的效果。方法將2010 年6月至2012年8月新進(jìn)院的40名護(hù)士按進(jìn)院先后分為觀察組和對(duì)照組，每組各20人。觀察組采用形成性評(píng)價(jià)實(shí)施帶教管理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)實(shí)施帶教管理。結(jié)果觀察組新護(hù)士出科成績(jī)及患者滿意率均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論形成性評(píng)價(jià)有利于提高新護(hù)士的臨床教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)新護(hù)士的綜合能力起著十分重要的作用，同時(shí)強(qiáng)化了臨床帶教教師的責(zé)任，值得進(jìn)一步研究推廣。

形成性評(píng)價(jià)；新護(hù)士；護(hù)理帶教；應(yīng)用

Abstract: [Objective] To explore the effect of formative-assessment in improving the quality of clinical teaching and the comprehensive quality of nurses in the new nurses clinical teaching. [Method] From June 2010 to August 2012, 40 new school nurses were divided into observation group and control group. The observation group was managed with formative evaluation teaching method. The control group was managed with the traditional summative assessment teaching method. [Result] In the observation group, nurses of achievement evaluation and patient satisfaction were higher than that in control group (P<0.05). [Conclusion] The formative assessment will help us improve the teaching quality, plays a very important role in the cultivation of comprehensive ability of new nurses. and strengthen the clinical teachers' responsibility. It is worth further study and promotion.

Keywords:formative assessment; new nurse; nursing teaching; application

新護(hù)士進(jìn)院后進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，是培養(yǎng)新護(hù)士實(shí)際工作能力的重要過(guò)程。由于臨床工作需要，新護(hù)士必須盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，完成從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，從而促進(jìn)其專業(yè)成長(zhǎng)及發(fā)展。形成性評(píng)價(jià)是20世紀(jì)60年代由美國(guó)著名評(píng)價(jià)學(xué)專家斯克里文提出，是指在教學(xué)活動(dòng)中通過(guò)對(duì)學(xué)生知識(shí)技能及態(tài)度形成過(guò)程的跟蹤評(píng)價(jià)與完善，讓教師與學(xué)生明確教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題和改進(jìn)的方向，及時(shí)修改或調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，以期獲得更加理想效果的一種教學(xué)評(píng)價(jià)方法[1]，它具有反饋、強(qiáng)化、改進(jìn)、激勵(lì)等功能[2]。我院護(hù)理部于2010年6月至2012年8月將形成性評(píng)價(jià)用于新護(hù)士臨床帶教管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2010年6月至2012年8月新進(jìn)院工作的護(hù)士，以及進(jìn)院不滿2年的院內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士40名，均為女性，年齡18～25歲(平均22.6歲) ，學(xué)歷中專2人，大專34人，本科4人。

1.2 方法

1.2.1 分組 按照進(jìn)院先后將40名新護(hù)士分成觀察組和對(duì)照組，每組20人，每個(gè)科室每輪2人，帶教周期12周。2組新護(hù)士的年齡、學(xué)歷、進(jìn)院前理論成績(jī)、操作技能考核成績(jī)和帶教老師的學(xué)歷、職稱、教學(xué)資歷等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2組新護(hù)士的出科考核標(biāo)準(zhǔn)、帶教時(shí)間、排班模式均相同。觀察組采用形成性評(píng)價(jià)實(shí)施帶教管理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)實(shí)施帶教管理。

1.2.2 具體帶教措施 科室成立帶教小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，2名帶教老師負(fù)責(zé)新護(hù)士的臨床帶教工作，實(shí)行一對(duì)一帶教。按照護(hù)理部新護(hù)士臨床帶教管理方案和各科室的專業(yè)特點(diǎn)以及帶教小組對(duì)新護(hù)士的初步評(píng)估，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和新護(hù)士共同討論，制定帶教目標(biāo)及學(xué)習(xí)計(jì)劃。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)，即在出科前進(jìn)行理論考試和操作考核各1次，帶教小組根據(jù)帶教目標(biāo)對(duì)新護(hù)士總評(píng)后給出出科成績(jī)。觀察組采用形成性評(píng)價(jià)，即帶教老師每周通過(guò)擬定的理論和操作考核、床邊查房、病例討論等評(píng)價(jià)新護(hù)士的目標(biāo)完成情況，通過(guò)評(píng)價(jià)及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)每2周評(píng)價(jià)帶教工作進(jìn)展，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的完成情況做好計(jì)劃調(diào)整。護(hù)理部每月通過(guò)帶教小組、同事間、新護(hù)士自身評(píng)價(jià)情況，肯定新護(hù)士取得的成績(jī)，提出需要努力的方向，并征求帶教建議，由帶教小組針對(duì)新護(hù)士提出的合理化建議，調(diào)整帶教方案，共同推動(dòng)科室臨床帶教管理的良性發(fā)展。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 出科評(píng)價(jià) 由帶教組成員共同討論并確定可行性考核評(píng)價(jià)項(xiàng)目，分為定性、定量、獎(jiǎng)勵(lì)和缺陷評(píng)價(jià)。定性評(píng)價(jià)包括：溝通協(xié)調(diào)能力、工作責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)精神、評(píng)判性思維等，每項(xiàng)評(píng)價(jià)分4個(gè)層次，即優(yōu)秀(10分)、良好(8分)、合格(6分)、不合格(4分)；定量評(píng)價(jià)包括：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)10分，專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能考核各20分；滿分為150分。發(fā)生護(hù)理缺陷每起扣10分，主動(dòng)加班、阻止重大差錯(cuò)、患者表?yè)P(yáng)每次加5分。新護(hù)士出科成績(jī)=定性分(0.6×帶教小組評(píng)分+0.2×同事間評(píng)分+0.2×護(hù)士自評(píng)分)+定量分(考核實(shí)際得分)+獎(jiǎng)勵(lì)分-倒扣分。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查 患者滿意度也是新護(hù)士臨床帶教效果評(píng)價(jià)的重要組成部分，調(diào)查表內(nèi)容由護(hù)理部自行設(shè)計(jì)，采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。最終調(diào)查得分高于95分為滿意；88～95分之間為基本滿意；88分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組新護(hù)士出科考核結(jié)果

觀察組的出科考核總成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)士出科考核情況分)

2.2 2組新護(hù)士的患者滿意度調(diào)查結(jié)果

觀察組患者滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組新護(hù)士患者滿意度對(duì)比

3 討論

3.1 形成性評(píng)價(jià)在臨床護(hù)理帶教中的意義

在新護(hù)士護(hù)理帶教中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，具有可操作性。傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)周期偏長(zhǎng)，無(wú)法形成及時(shí)反饋，新護(hù)士和帶教老師所存在的問(wèn)題唯有在出科時(shí)才能顯露出來(lái)，失去了彌補(bǔ)機(jī)會(huì)，為帶教教師及新護(hù)士日后工作埋下安全隱患。形成性評(píng)價(jià)周期較短，能夠?qū)崿F(xiàn)及時(shí)反饋，對(duì)處于輪轉(zhuǎn)期的新護(hù)士而言，可以使其階段性地了解自己應(yīng)該達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)、知識(shí)水平、實(shí)踐操作能力；對(duì)于肩負(fù)帶教職責(zé)的教師而言，可以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方案，解決實(shí)際教學(xué)問(wèn)題，不斷提升新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

3.2 形成性評(píng)價(jià)的作用

新護(hù)士的臨床帶教質(zhì)量，直接關(guān)系到新護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。本研究從知識(shí)、技能、態(tài)度3個(gè)維度，自評(píng)、互評(píng)、師評(píng)3個(gè)主體對(duì)新護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)、溝通，及時(shí)糾正護(hù)理實(shí)踐時(shí)教與學(xué)中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)了新護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的掌握，培養(yǎng)了新護(hù)士整體護(hù)理、病房管理、護(hù)患溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、評(píng)判性思維等能力。觀察組新護(hù)士的出科成績(jī)不僅在定量評(píng)價(jià)上高于對(duì)照組，在定性評(píng)價(jià)方面如溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神、工作責(zé)任心、評(píng)判性思維等亦高于對(duì)照組。通過(guò)相應(yīng)的激勵(lì)措施，新護(hù)士主動(dòng)加班加點(diǎn)和住院患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)明顯提高。觀察組新護(hù)士患者的滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的90.8%。

3.3 形成性評(píng)價(jià)的影響因素

(1)評(píng)價(jià)要貫穿教學(xué)的始終，有機(jī)地結(jié)合教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)教師必須重視反饋和評(píng)估[3]；(2)帶教小組根據(jù)對(duì)新護(hù)士的初步評(píng)估情況，制定有針對(duì)性、切實(shí)可行的帶教目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；(3)組織帶教老師學(xué)習(xí)形成性評(píng)價(jià)的理論機(jī)制(評(píng)估—反饋—調(diào)整—改進(jìn)[4])，對(duì)書(shū)面評(píng)估、口頭評(píng)估、學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)估及測(cè)試評(píng)估等諸多評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范，從而為新護(hù)士護(hù)理帶教提供理論依據(jù)；(4)根據(jù)反饋信息修正教學(xué)計(jì)劃，改進(jìn)教學(xué)方法，找到引導(dǎo)和激發(fā)新護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的切入點(diǎn)；(5)重視新護(hù)士思維過(guò)程的充分展示，重視評(píng)價(jià)的多個(gè)方面。

3.4 實(shí)施形成性評(píng)價(jià)過(guò)程存在的問(wèn)題

(1)當(dāng)前形成性評(píng)價(jià)缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，評(píng)價(jià)指標(biāo)較多，評(píng)價(jià)耗時(shí)較長(zhǎng)；(2)很多帶教老師在開(kāi)展帶教工作時(shí)，雖然也實(shí)施了形成性評(píng)價(jià)，但存在評(píng)價(jià)不及時(shí)，對(duì)新護(hù)士護(hù)理帶教的現(xiàn)狀分析不深入，也忽視了對(duì)自身帶教方法的改善；(3)新護(hù)士自評(píng)分過(guò)高，同事間評(píng)價(jià)主觀因素較多，隨意性較大[5]。

3.5 進(jìn)一步實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的對(duì)策

(1)建立完善的形成性評(píng)價(jià)體系，使評(píng)價(jià)指標(biāo)更簡(jiǎn)潔、明了、有效；(2)把現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于形成性評(píng)價(jià)[6]，可以不受時(shí)間與空間的限制，帶教老師可以通過(guò)現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，及時(shí)有效了解新護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。因材施教，開(kāi)展趣味性競(jìng)賽和角色扮演活動(dòng)，增強(qiáng)新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和溝通交流能力，新護(hù)士也能按照學(xué)習(xí)計(jì)劃，更好地挖掘自身潛力和增進(jìn)客觀性認(rèn)識(shí)，充分體現(xiàn)出現(xiàn)代化新護(hù)士護(hù)理帶教的特性；(3)進(jìn)一步提高對(duì)形成性評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)，帶教老師加強(qiáng)開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)帶教意識(shí)，正確引導(dǎo)學(xué)生合理自評(píng)，明確評(píng)價(jià)不是為了區(qū)分等級(jí)而是為了更好地開(kāi)展教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效果。在同事間互評(píng)時(shí)，盡量做到公正、公平，以真正發(fā)揮互評(píng)的作用。

[1]周小春．形成性評(píng)價(jià)方法在英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6(27)：108-109．

[2]馬躍,蔡兵,雷斌.交叉學(xué)科研究的形成性評(píng)價(jià)方法[J].科技管理究,2007,28(3):81-83.

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[4]楊琦．高校英語(yǔ)教學(xué)形成性評(píng)價(jià)優(yōu)越性的分析[J].高教研究，2009(4)：52-53．

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[6]胡艷瓊，陳先華.護(hù)理教育中形成性評(píng)價(jià)的研究現(xiàn)狀與展望[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，10(19)：95-97.

Theapplicationofformativeassessmentinnewnurseclinicalteachingmanagement

YAOJiaoxian,WANGXuemei,WUXiaochun

(Women and Children Health-Care Hospital of Quzhou , Zhejiang 324000，China)

R192.6

B

1672-0024(2013)05-0026-03

姚姣仙(1973-)，女，浙江衢州人，本科，主管護(hù)師。研究方向：護(hù)理管理