基于工作過程的實(shí)用護(hù)理英語課程改革

鄔維娜 ，何桂娟，孫 麗 ，張玲芝@

(1.浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校, 浙江 杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院, 浙江 杭州 310005)

·教學(xué)研究·

基于工作過程的實(shí)用護(hù)理英語課程改革

鄔維娜1，何桂娟2，孫 麗1，張玲芝1@

(1.浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校, 浙江 杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院, 浙江 杭州 310005)

國際化是全球一體化和社會(huì)發(fā)展對護(hù)理教育提出的新要求，但語言阻礙我國護(hù)理國際化進(jìn)程。傳統(tǒng)的護(hù)理英語教學(xué)由于脫離臨床情境，教學(xué)效果欠佳。本文通過加強(qiáng)院校合作，基于護(hù)理工作過程，重新開發(fā)和設(shè)計(jì)實(shí)用護(hù)理英語課程，改革教學(xué)載體、教學(xué)方法和教學(xué)評價(jià)，達(dá)到“學(xué)語致用”的目標(biāo)。

護(hù)理英語；課程；教育

Abstract: The internationalization of nursing education is a new demand of global integration and social development. Unfortunately, the language usage obstructs this internationalization process in our country. The traditional nursing English teaching did not take much effect due to the separation from clinical situation. In this paper, authors united experts from many hospitals and colleges, to design practical nursing English course, reform the teaching materials, teaching methods and teaching evaluation based on nursing practice. Luckily, this reform is proved successful.

Keywords: nursing English; curriculum; education

隨著全球一體化的加速，國際間的交流和合作日益頻繁，在國內(nèi)，越來越多的外資醫(yī)院的建立及國有醫(yī)院“國際門診”的設(shè)置，都需要學(xué)校培養(yǎng)出具有涉外知識、能夠面向國際市場、富有開拓精神的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理專門人才。筆者于2009年始加強(qiáng)院校合作，基于護(hù)理工作過程，重新開發(fā)和設(shè)計(jì)實(shí)用護(hù)理英語，改革教學(xué)方法和教學(xué)評價(jià)，開發(fā)各類教學(xué)載體和學(xué)習(xí)材料，推行護(hù)生自主學(xué)習(xí)，取得較好效果。

1 背景與思路

我國專門的護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)始于2004年[1]，縱觀國內(nèi)護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)現(xiàn)狀，情況不容樂觀[2-3]。我校在教學(xué)初期，亦采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，存在不少問題。在課程設(shè)計(jì)時(shí)，幾位英語水平較好的護(hù)理專業(yè)教師在查詢文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，首先尋找相應(yīng)教材，再根據(jù)教材內(nèi)容制訂教學(xué)大綱，確定教學(xué)課時(shí)，未按需求來設(shè)置和選擇教學(xué)內(nèi)容，本末倒置。同時(shí)所選用的教材雖然內(nèi)容較好，但缺乏各單元間的內(nèi)在聯(lián)系，未注重學(xué)生聽、說、讀、寫綜合能力的訓(xùn)練，難度亦較大。教學(xué)大多采用講授、翻譯等傳統(tǒng)方式，缺乏新穎性，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂表現(xiàn)和期末筆試作為有限的教學(xué)評價(jià)方法，效果欠佳。最為致命的是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作后，發(fā)現(xiàn)所學(xué)內(nèi)容不實(shí)用，課程學(xué)習(xí)可有可無。鑒此，課程組教師痛下決心，思索改革，一致認(rèn)為本課程必須符合臨床實(shí)際，對學(xué)生涉外護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成起主要支撐或明顯促進(jìn)作用，必須充分體現(xiàn)職業(yè)性和實(shí)踐性，并為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2 改革的主要內(nèi)容

2.1 加強(qiáng)校企合作，重新開發(fā)和設(shè)計(jì)實(shí)用護(hù)理英語課程

在人才需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，聯(lián)合其他6家有涉外護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)歷院校的行業(yè)專家和任課教師重新設(shè)計(jì)和開發(fā)實(shí)用護(hù)理英語課程。我們確立了“系統(tǒng)改革，學(xué)語致用”的理念，共同剖析涉外護(hù)理典型工作任務(wù)和職業(yè)能力，選用13個(gè)不同科室、不同疾病、不同崗位和不同情境的典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)情境作為學(xué)習(xí)任務(wù)。以護(hù)理工作過程為主線，專業(yè)英語學(xué)習(xí)融入并貫穿崗位能力培養(yǎng)的全過程。同時(shí)結(jié)合高職高專護(hù)生特點(diǎn)，注重難易程度的把握，體現(xiàn)適度、夠用和臨床實(shí)用性。

2.2 注重工學(xué)結(jié)合，進(jìn)行教學(xué)載體的改革

按照課程定位，以患者入院—住院—出院的護(hù)理工作過程為主線編寫工學(xué)結(jié)合教材《實(shí)用護(hù)理英語》。13個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)的教學(xué)內(nèi)容均包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、任務(wù)描述、任務(wù)過程、背景知識、知識拓展、能力訓(xùn)練與寫作指導(dǎo)7個(gè)結(jié)構(gòu)化模塊，此教材成功入選2010年浙江省重點(diǎn)建設(shè)教材。積極建設(shè)校級精品課程網(wǎng)站，構(gòu)建師生交流的平臺，除提供常規(guī)的教學(xué)資源外，開發(fā)教材錄音，拍攝護(hù)理工作學(xué)習(xí)領(lǐng)域視頻，上傳《急癥室的故事》(ER)、《扶傷》(Trauma)、《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》(Grey’s Anatomy)、《怪醫(yī)豪斯》(House)、《護(hù)士當(dāng)家》(Nurse Jackie)等英語醫(yī)務(wù)劇。

2.3 凸顯“寓教于樂”，進(jìn)行教學(xué)方法的改革

為改變高校課堂中情感冷漠、低效性、沉悶性等現(xiàn)狀，運(yùn)用積極心理學(xué)理念，創(chuàng)設(shè)各種“愉快因子”，倡導(dǎo)“教學(xué)相長”，堅(jiān)持“我的課堂我做主”， 靈活運(yùn)用“限時(shí)拼詞”、“舉一反三”、“循聲尋寶”、“英語繞口令”、“我愛記單詞”、“火眼金睛”、“用物挑挑看”、“蘿卜蹲蹲蹲”，“連詞成段”、“句子接龍”、“情景模擬”、“跟我來K歌”、“看美劇學(xué)英語”等各種教學(xué)游戲，在促進(jìn)師生心理和諧的同時(shí)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，形成良好教學(xué)氛圍，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 體現(xiàn)多元性，進(jìn)行教學(xué)評價(jià)的改革

將診斷性評價(jià)、形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)有機(jī)結(jié)合。診斷性評價(jià)中包括護(hù)生的英語等級考試通過情況，是否第一志愿選擇涉外方向，選擇涉外方向的原因等；形成性評價(jià)除護(hù)生的出勤率、課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)完成情況外，尚包括各種口語、聽力小測試、階段性考核以及護(hù)生以小組為單位完成護(hù)理工作過程視頻拍攝；終結(jié)性評價(jià)中除了常規(guī)的書面考核外，設(shè)置相應(yīng)的工作情景，以組為單位，完成一個(gè)工作任務(wù)如皮試、注射等，進(jìn)行口語考核。口語考核中注重將教師評價(jià)、護(hù)生自我評價(jià)和護(hù)生之間的評價(jià)有機(jī)結(jié)合。

3 改革的效果評價(jià)

3.1 實(shí)用護(hù)理英語課程教師評學(xué)

2012年2～6月，2010級護(hù)理專業(yè)(涉外護(hù)理方向)的全體73名大專護(hù)生均參加了64學(xué)時(shí)的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)。平時(shí)成績70～98分(88.19±8.44)，實(shí)踐成績69～98分(87.18±7.38)，期末成績49～94分(76.79±8.96)，總評成績60～96分(81.11±7.08)。

3.2 實(shí)用護(hù)理英語課程學(xué)生評教、評課程

采用文獻(xiàn)[4]中的課程評價(jià)問卷，在課程教學(xué)完成后，護(hù)生進(jìn)行評教、評課程。結(jié)果見表1。對課程的意見與建議中，2位學(xué)生提到聘請外籍教師，8位學(xué)生提及到真正的涉外醫(yī)院或涉外病房見習(xí)。

表1 護(hù)生對實(shí)用護(hù)理英語課程教學(xué)評價(jià)(N=73)

4 討論

4.1 基于工作過程改革實(shí)用護(hù)理英語課程取得一定成效

教師評學(xué)顯示護(hù)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。尤其是實(shí)踐成績?yōu)?7.18±7.38，表明護(hù)生通過這13個(gè)情境學(xué)習(xí)后，能針對每個(gè)典型的護(hù)理任務(wù)進(jìn)行對話交流，今后不再懼怕面對外籍患者。

學(xué)生評教評課程中，84.9%的護(hù)生對課程的設(shè)置滿意。尤其值得任課教師欣慰的是，非常愿意學(xué)習(xí)實(shí)用護(hù)理英語課程的護(hù)生由學(xué)期初的28名(38.36%)增加到學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)的44名(60.27%)。就具體條目來說，護(hù)生對教師隊(duì)伍、教學(xué)方法和教材的滿意度最高，分別達(dá)到93.1%、91.8%和89%。

4.2 深化實(shí)用護(hù)理英語課程改革的建議

4.2.1 提升實(shí)用護(hù)理英語的課程魅力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿 對于護(hù)生這樣的成人學(xué)習(xí)者，其護(hù)理英語學(xué)習(xí)效果除了受本身的知識結(jié)構(gòu)等認(rèn)知因素影響外，在很大程度上取決于情感因素如學(xué)習(xí)意愿與成就動(dòng)機(jī)等的培養(yǎng)和激發(fā)。調(diào)查中僅有34.2%的護(hù)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)烈，58.9%的護(hù)生認(rèn)為課程內(nèi)容對臨床實(shí)踐有應(yīng)用價(jià)值，61.6%的護(hù)生認(rèn)為課程內(nèi)容選擇貼近工作崗位，難易適度。這就需要任課教師多為護(hù)生展示涉外護(hù)理以及國外護(hù)理真實(shí)場景，使護(hù)生明白課程設(shè)置是在充分調(diào)研基礎(chǔ)上完成，貼近涉外護(hù)理實(shí)際，如有條件可聘請外籍教師進(jìn)行現(xiàn)身說法。同時(shí)也為護(hù)生介紹各家醫(yī)院接待外籍患者的情況，使護(hù)生明白即使在家門口也有進(jìn)行涉外護(hù)理的可能。鼓勵(lì)學(xué)生參加英語沙龍、英語角，適時(shí)進(jìn)行護(hù)理英語演講比賽、模仿比賽或短劇匯演，營造出濃厚的英語學(xué)習(xí)和競賽氛圍，激發(fā)她們的進(jìn)取心并堅(jiān)定學(xué)習(xí)護(hù)理英語的信心。

4.2.2 “師生互動(dòng)，強(qiáng)化應(yīng)用”，進(jìn)行教學(xué)資源庫建設(shè) 現(xiàn)代高新技術(shù)的迅猛發(fā)展，帶來醫(yī)學(xué)信息量爆破式的增長。在這種趨勢下，如何利用現(xiàn)代教育技術(shù)和信息資源來提高教育教學(xué)質(zhì)量和效果，已成為高校教師醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究的新方向和新熱點(diǎn)。本調(diào)查中，僅35名(47.9%)護(hù)生認(rèn)為課程網(wǎng)站內(nèi)容豐富，對課程學(xué)習(xí)有幫助，因此亟待進(jìn)行教學(xué)資源庫建設(shè)。可適當(dāng)增加“新手上路”欄目，包含課程介紹、課程大綱、課程進(jìn)度表、實(shí)驗(yàn)安排、課代表職責(zé)、課程考核、選課說明、歷屆學(xué)生課程評價(jià)、學(xué)習(xí)建議等內(nèi)容，便于護(hù)生對整個(gè)課程有全面的了解，并能積極應(yīng)對學(xué)習(xí)中不時(shí)出現(xiàn)的困難。除常規(guī)的教學(xué)課件、試題庫、口語視頻、實(shí)訓(xùn)視頻、課堂實(shí)錄外，積極開發(fā)網(wǎng)絡(luò)自學(xué)平臺。

4.2.3 從“模擬醫(yī)院”到“涉外病房”，進(jìn)一步改善實(shí)訓(xùn)條件 目前實(shí)用護(hù)理英語課程在2009年學(xué)校斥巨資建成的建筑面積約為0.7萬平方米的模擬醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。模擬醫(yī)院在總體設(shè)計(jì)上參照三級醫(yī)院，護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、治療室及病室內(nèi)陳設(shè)與臨床一致，力求為護(hù)生創(chuàng)造逼真的職場環(huán)境。授課時(shí)模擬崗位情境，按照醫(yī)院護(hù)理工作過程設(shè)置實(shí)驗(yàn)教學(xué)情境，從掛號、入院到測量生命體征、皮試、給藥、注射，再到術(shù)前術(shù)后宣教、飲食指導(dǎo)、安全教育，最后是患者出院。但畢竟面對的是模擬患者，與真正的涉外工作有一定差距。因此需要積極與國內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位合作，安排護(hù)生在涉外醫(yī)院、涉外病房見習(xí)或?qū)嵙?xí)。積極探索赴海外學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)的渠道，使護(hù)生對涉外護(hù)理有個(gè)全面的客觀的認(rèn)識，同時(shí)激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)效果。

[1]韓敏.山西省護(hù)理英語教學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢研究[D]. 山西大學(xué),2011.

[2]王奕萍，李瑩. 國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試對我國護(hù)理英語教學(xué)的啟示[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011，(4):15-16.

[3]曾穎，何國平，黃延錦，等. 護(hù)理本科生護(hù)理專業(yè)英語課程設(shè)置需求分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012，18(4):459-561.

[4]鄔維娜. “護(hù)理職業(yè)安全與健康”課程的編制及評價(jià)[D]. 復(fù)旦大學(xué),2009.

AreformofpracticalnursingEnglishcoursebasedonworkingprocess

WUWeina1,HEGuijuan2,SUNLi1,ZHANGLingzhi1@

(1. Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053, China; 2. The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou 310005, China)

G642.3

B

1672-0024(2013)05-0004-03

鄔維娜(1979-)，女，浙江奉化人，碩士，講師。研究方向：護(hù)理教育

浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2010年度校級教育教學(xué)改革研究立項(xiàng)課題(編號：JG201004)

@

張玲芝lingzhizh@sohu.com