負(fù)壓引流對腹部術(shù)后切口感染的臨床預(yù)防效果

陳仕漢

廣東省陽江市陽西縣塘口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 陽西 529828

腹部手術(shù)后的切口感染在腹外科是最為常見的并發(fā)癥［1］。由于切口感染而增加換藥的次數(shù)，不僅給患者帶來身體上的痛苦，對患者的精神上也是一種折磨。為了盡可能的減輕患者痛苦，減少換藥次數(shù)，降低術(shù)后切口感染率，臨床上常采用負(fù)壓引流的方法對術(shù)后切口感染進(jìn)行預(yù)防治療［2］。為探究負(fù)壓引流對對腹部術(shù)后切口感染的臨床預(yù)防效果，作者運(yùn)用對比的方法，觀察并記錄兩組患者的感染率、換藥和拆線情況等，現(xiàn)將近年觀察和研究的結(jié)果報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年8月至2013年1月我院接收的腹部手術(shù)后患者80例，采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表發(fā)隨機(jī)分成兩組，其中A組40例患者中男22例，女18例。年齡在21～45歲之間，平均年齡為 (30.5±35)歲，B組40例患者中男24例，女16例，年齡在23～42歲之間，平均年齡為(29.8±27)歲，兩組患者的均在腹部手術(shù)后有不同程度的切口感染。兩組患者均在年齡、性別、體重等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用負(fù)壓引流的方法，即在負(fù)壓引流管下面放置高分子醫(yī)用海綿 (山東威高新生醫(yī)療器械有限公司，國藥準(zhǔn)字 2660280，規(guī)格是 10cmx15cm，5cmx75cm，5cmx15cm)使其與創(chuàng)面隔開，用生物半透膜封閉創(chuàng)面，使之形成一個密封的引流系統(tǒng)工作于負(fù)壓吸引機(jī)。該方法可將切口的滲出物負(fù)壓引流到外界，從而減少換藥次數(shù)及切口感染率。B組則采用常規(guī)的藥物引流方法，拆線后對創(chuàng)面滲出物用浸泡過那他霉素 (華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080489，規(guī)格1ml:5000單位)的紗布進(jìn)行擦拭引流。滲出物的較多時，換藥次數(shù)隨之增加。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者中的切口的愈合人數(shù)、愈合中有感染的人數(shù)、切口未愈合的人數(shù)及換藥次數(shù)和拆線時間，計算出每組的平均感染率、平均換藥次數(shù)及平均拆線時間，并討論臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS l50軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 A組和B組經(jīng)不同的預(yù)防措施后的臨床觀察情況［例 (%)］

A、B兩組患者經(jīng)不同的預(yù)防感染措施后的臨床觀察情況 從表1可以看出，A組患者的術(shù)后切口平均感染率、平均拆線時間及平均換藥次數(shù)均低于B組，P＜005，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

負(fù)壓引流技術(shù)是歐美國家非常流行的一種預(yù)防術(shù)后創(chuàng)面感染的醫(yī)療技術(shù)，近年來引入我國，并掀起一陣熱潮［3］。這種技術(shù)主要是用負(fù)壓吸引機(jī)對被生物半透膜封閉的切口組織進(jìn)行吸引作用，將切口在愈合過程中產(chǎn)生的滲出物引出而達(dá)到清潔創(chuàng)面的作用。從表1可以看出，運(yùn)用負(fù)壓引流方法的A組病人的平均感染率、平均拆線時間均比B組的短，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明負(fù)壓引流的方法有利于減少腹部術(shù)后切口感染率，對細(xì)菌的生長有抑制作用。作者在負(fù)壓引流管和手術(shù)創(chuàng)面之間應(yīng)用高分子醫(yī)用海綿，其表面的生物半透膜對周圍組織進(jìn)行封閉隔離，降低了切口周圍組織對滲出物的堵塞，有利于滲出物的順利引出，且該海綿對皮膚刺激性較低，對細(xì)菌也有著一定的抑制作用，還有極高的防水功能，對于觀察切口的愈合狀況非常有利。負(fù)壓引流的的方法主要是用負(fù)壓吸引機(jī)對切口的周圍組織進(jìn)行牽拉聚攏，加快切口處的血流速度，從而促進(jìn)血流循環(huán)，增加組織對滲出物的吸收，刺激肉芽組織的增加，減輕切口的腫脹，而達(dá)到加快切面愈合的目的［4］。負(fù)壓引流的方法對切口的滲出物引流非常有效，對比普通引流方法可降低換藥次數(shù)，降低換藥中細(xì)菌二次感染的幾率。負(fù)壓引流法可降低感染率，減少換藥次數(shù)、促進(jìn)切口的愈合，并能有效節(jié)省醫(yī)用材料，減輕患者精神及經(jīng)濟(jì)壓力，對腹部手術(shù)后切口感染的患者帶去福音，是目前最簡單經(jīng)濟(jì)的術(shù)后切口護(hù)理方法［5］。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)無菌操作的能力，盡量避免患者術(shù)后二次感染的幾率。腹部術(shù)后切口的愈合受到各方面因素的影響，負(fù)壓引流法在臨床應(yīng)用中取得了較好的預(yù)防效果，且該方法操作方便，值得大力推廣和應(yīng)用。

［1］陸雪明，王樹欽.負(fù)壓引流在腹部術(shù)后切口感染的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(3－1):218－219.

［2］賈永新，張玉海.封閉負(fù)壓引流預(yù)防腹部污染切口感染20例報道［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(6):160－161.

［3］段濤.持續(xù)高負(fù)壓引流治療腹部切口感染56例體會［J］.臨床外科雜志，2009，17(4):279－280.

［4］李宇，趙玉洲，王寶婷.閉式引流治療腹部術(shù)后切口感染106例臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(5):38－39.

［5］楊桂元，錢祝銀.負(fù)壓封閉引流技術(shù)研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用外科雜志，2010，30(2):149－151.