健康需要管理 身體需要經(jīng)營

趙繼才

[編者按]

吳以嶺院士是我國著名的中醫(yī)心腦血管病專家，中國工程院院士，河北省首屆十二大名中醫(yī)，河北醫(yī)科大學教授、博士生導師，中醫(yī)絡(luò)病學學科奠基者和學科帶頭人，研制出一系列創(chuàng)新藥物，獲得5項國家重大科技成果獎勵。作為首席科學家主持兩項國家973計劃項目，主要研究內(nèi)容為絡(luò)病理論指導心腦糖重大疾病和通絡(luò)治療阻抑心血管事件鏈研究，開辟了絡(luò)病理論指導血管病變有效治療新途徑，解決了一系列血管病變臨床治療難題。吳以嶺院士提出“健康需要管理，身體需要經(jīng)營”的新觀點，對中醫(yī)“治未病”和心血管事件鏈的治療提出了一系列新的見解，最近吳院士就一系列患者關(guān)心的問題回答了記者的提問。

最近記者采訪吳以嶺院士，就他為什么提出“健康需要管理，身體需要經(jīng)營”這一新觀點進行采訪。他娓娓而談，古往今來多少人孜孜汲汲追求名利，嘔心瀝血夜以繼日的經(jīng)營著事業(yè)與財富，殊不知當事業(yè)財富有成時，卻身患重病甚至英年早逝。多少慘痛的教訓提醒我們，要比經(jīng)營事業(yè)與財富更認真地經(jīng)營自己的身體，建立自己的健康目標和生命預期，從飲食起居、工作習慣等各方面養(yǎng)成有益健康的生活方式，了解自己身體處于健康—亞健康—疾病—疾病程度及預后，并采取系統(tǒng)有效的預防和治療措施。他以心血管事件鏈是一個從青少年開始的幾十年的漫長病程為例，指出中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢——未病先防、既病防變、病后防復，并就相關(guān)問題回答了記者的提問，現(xiàn)整理如下：

問：不熟悉醫(yī)學知識的人如何經(jīng)營自己的身體？

答：我國醫(yī)療衛(wèi)生體系目前研究重病治療多，研究疾病預防少，疾病預防科普知識宣傳不足，致使許多不懂醫(yī)學的人們不知道如何進行疾病的預防和經(jīng)營管理自己的身體健康。我們倡導非醫(yī)學專業(yè)人員需多學習一些疾病防治的科普知識，從青年時期就要確立自己的健康目標和生命預期，養(yǎng)成科學合理的飲食習慣和工作方式，避免過度疲勞、精神緊張、飲食不節(jié)等不良生活習慣，減少疾病的發(fā)生。

問：心血管疾病事件鏈是什么概念？了解它對我們健康管理有什么價值？

答：心血管事件鏈是美國專家于20世紀70年代提出的概念，動脈硬化性心血管病是一個從青少年時期開始的歷經(jīng)30-40年的漫長病理過程，從工作壓力過大和不良生活習慣引發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等高危因素到動脈硬化的形成，從動脈硬化斑塊破裂引起急性心肌梗死、腦梗死到心律失常、心力衰竭的發(fā)生，是一個前因后果、因果相連、遞進發(fā)展、不斷加重的病理過程。其實在事件鏈的某一階段特別是前期，如果了解你處在哪個階段并采取系統(tǒng)有效地防治措施，就可以有效地避免疾病的發(fā)生和病情的發(fā)展。

問：“治未病”——如何實現(xiàn)未病先防？

答：古代中醫(yī)講：“上工治未病”，是指高明的醫(yī)生一定要了解疾病的發(fā)展趨勢并在早期阻斷疾病發(fā)展，未病先防是指體檢沒有發(fā)現(xiàn)疾病的健康人群也不要忽視健康管理，了解科學的養(yǎng)生防病知識，養(yǎng)成良好的工作生活習慣，減少疾病的發(fā)生。我主持的國家973計劃項目研究證實：工作壓力過大引起的精神緊張情緒焦慮煩躁，過度疲勞引起的身心疲憊癥狀，飲食不節(jié)吸煙及環(huán)境污染等，導致體內(nèi)的代謝已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，產(chǎn)生了將來會發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖的前體物質(zhì)，這時候改變生活方式、放松壓力、調(diào)節(jié)飲食、戒煙等均可調(diào)整自己身體的代謝狀況，美國專家提出“零級預防”，我們提出“超前干預、辨證施調(diào)”的方法，即根據(jù)自己的身體狀況來調(diào)整生活方式，從源頭上減少“三高”疾病的發(fā)生。高血壓、高血脂、高血糖等動脈硬化高危因素可以損傷血管內(nèi)皮導致動脈硬化的發(fā)生，血管內(nèi)皮是血管壁最內(nèi)層的一層細胞，它就像是一道護波堤保護著血管不受高血壓、高血脂、高血糖的損傷，因此內(nèi)皮細胞的損失是動脈硬化的開始，然而目前尚缺乏保護內(nèi)皮細胞的特效藥物。國家973項目專家進行的大量基礎(chǔ)與臨床研究表明，通心絡(luò)膠囊保護血管內(nèi)皮為其突出特色，因此當“三高”發(fā)生后，為減少血管內(nèi)皮損傷和動脈硬化的發(fā)生，可以服用通心絡(luò)膠囊進行預防。

問“治未病”——如何做到既病防變？

答：既病防變是指清楚了解自己身體處于心血管事件鏈的哪個階段，如何采取有效地防治措施避免病情的發(fā)展惡化。假如你已經(jīng)患有高血壓、高血脂、高血糖及代謝綜合征，應當采取有效地控制血壓、血脂、血糖的治療藥物，減少動脈硬化的發(fā)生。假如B超或血管CT顯示你已經(jīng)患有動脈硬化斑塊，請注意報告的是硬斑塊還是軟斑塊，軟斑塊屬于容易破裂的斑塊，打個比方就像個薄皮大餡的餃子，一旦破裂就會引發(fā)心梗、腦梗的發(fā)生，所以軟斑塊就像埋在血管中的定時炸彈，一定要引起重視和治療，更不要以為血管狹窄程度還不嚴重而忽視它的治療，因為70%的心梗、腦梗血管事件的發(fā)生是發(fā)生在狹窄程度不到50%的軟斑塊破裂。既往專家提出的“金三角”方案，把阿司匹林抗凝、他汀類藥物降脂與通心絡(luò)膠囊保護血管三類藥物聯(lián)合應用，可明顯起到抑制斑塊和穩(wěn)定斑塊的作用，減少心腦血管事件的發(fā)生。通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊研究發(fā)表于《美國生理雜志心臟循環(huán)生理》，其編輯部評論指出：“該研究為未來發(fā)展成冠心病心梗高?；颊唿c燃了希望之燈”。凡是需要服用阿司匹林和他汀類藥物的患者都可以應用通心絡(luò)膠囊，該藥具有降脂抗凝作用，和西藥聯(lián)用起到協(xié)同增效的作用，如果不能夠服用他汀類藥物，亦可以單獨使用通心絡(luò)膠囊。

問“治未病”——如何做到病后防復？

答：如果已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，除了抓緊治療促進病情好轉(zhuǎn)，更重要的是二級預防，預防再發(fā)。急性心梗治療技術(shù)已經(jīng)有了很大進展，介入治療特別是安放支架已經(jīng)普及，但不要以為放完支架病痛減輕就萬事大吉，實際上動脈硬化斑塊不是一個而是多個同時存在，放置支架的地方是狹窄最嚴重的部位，還要預防其他斑塊前赴后繼，“金三角”方案就是控制斑塊減少破裂和心梗再發(fā)的有效措施。同時，許多病人放置支架大血管開通后，由于微血管病變導致心肌不能實現(xiàn)有效血流灌注，就像河渠開通壟溝堵塞，田間仍然干涸缺水一樣，缺血心肌還在發(fā)生著一系列病理改變，導致心臟擴大、心衰、心律失常、猝死等嚴重并發(fā)癥。建議采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，通心絡(luò)膠囊可以減少心肌損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。北京阜外心血管病醫(yī)院楊躍進教授研究證實通心絡(luò)膠囊可明顯治療急性心梗無復流（指心肌無血流灌注），減少心室重構(gòu)和心衰的發(fā)生，減少心肌電重構(gòu)和心律失常，改善長期預后。當心梗發(fā)生后，盡早持續(xù)應用通心絡(luò)膠囊將有助于缺血心肌的恢復。

問：什么是心律失常？如何進行有效防治？

答：心律失常是指心臟搏動節(jié)律異常，其發(fā)病與類型非常復雜，心律失常不僅給人們帶來心慌、胸悶等不適感覺，每年我國有50萬人由于心律失常而猝死，是需要引起重視的疾病。心律失常一般分為快速性和緩慢性，快速性往往見于各種早搏、陣發(fā)性房顫等，緩慢性主要見于心跳過慢，每分鐘低于60次甚至低于50次以下，如果發(fā)生于心臟病患者的心律失常更要引起重視和治療。近20年來心律失常西醫(yī)治療進展主要是射頻消融、安裝起搏器等非藥物治療方法，多數(shù)抗心律失常治療藥物副作用較大，心律失常的藥物治療仍然是國際醫(yī)學界的難題。以絡(luò)病理論為指導研制的參松養(yǎng)心膠囊具有“快慢兼治”心律失常的獨特優(yōu)勢，被稱為中醫(yī)藥治療心律失常的重大進展，對該藥進行的臨床循證醫(yī)學研究證實不僅可以有效治療早搏、減少陣發(fā)性房顫的發(fā)生，還可以治療緩慢性心律失常，提高心率。如果一個患者同時具有心跳慢和早搏或陣發(fā)性房顫，目前尚缺乏有效治療藥物，參松養(yǎng)心膠囊治快又治慢的特色優(yōu)勢填補了這類患者藥物治療的空白。

問：什么是心力衰竭？如何有效防治？

答：心臟就像汽車的發(fā)動機，是保持血液在全身正常運行的泵血器官，各種心臟病發(fā)展到心力衰竭意味著進入生命終結(jié)的前站，務(wù)必引起重視和治療。急性心力衰竭往往突然出現(xiàn)心慌胸悶氣喘、吐粉紅色泡沫痰，需要立即入院急診治療。慢性心力衰竭患者經(jīng)常出現(xiàn)心慌氣短、行動乏力、動則加劇、夜間不能平臥、下肢水腫等癥狀，除常規(guī)西藥治療外，中藥芪藶強心膠囊最新研究證實，該藥可明顯改善心衰患者臨床癥狀，又可以逆轉(zhuǎn)心衰等病理改變，起到標本兼治的作用。最近芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床循證研究發(fā)表于國際心血管領(lǐng)域最具影響的權(quán)威醫(yī)學雜志《美國心臟病學會雜志》，美國專家評論指出：“讓衰竭的心臟更加強勁—中醫(yī)藥開啟了心力衰竭協(xié)同作用的希望之門”，英國The Heart.org評論稱：“中草藥為心衰治療帶來新希望”，《美國今日醫(yī)學要聞》也指出：“中藥復合物有助于增強衰竭心臟”，該研究被專家評價為近年來中醫(yī)藥治療慢性心衰里程碑式的重大進展。慢性心衰患者堅持服用芪藶強心膠囊不僅可以較快的緩解臨床癥狀，還可以改善長期預后，提高生活質(zhì)量，延長生命。

問：有些患者既有動脈硬化冠心病，又有心律失常和心力衰竭，如何進行防治？

答：動脈硬化是引起的心肌缺血、心肌梗死的基礎(chǔ)，心肌缺血是引起心律失常和心力衰竭的基礎(chǔ)，心律失常和心力衰竭同時發(fā)病是國際醫(yī)學界的難題，明顯增加死亡率，三者同時發(fā)生就更增加了治療的復雜性，尤其應引起重視和治療。這類疾病治療應當采取中西醫(yī)結(jié)合方法，西藥給予改善缺血、控制心律失常和心力衰竭的常規(guī)治療，中藥通心絡(luò)膠囊抗動脈硬化改善心臟缺血，可促進缺血心肌的恢復，參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的同時又有改善心功能和改善心肌缺血的作用，芪藶強心膠囊治療慢性心衰又有治療心律失常的作用。如果患有冠心病心肌缺血或患過陳舊性心梗，又患有心律失常和心力衰竭，可在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應用上述三個中藥，聯(lián)合用藥對一些治療效果不佳水腫難以消退心慌氣短癥狀不能緩解的患者，多數(shù)可起到緩解癥狀、減輕病情、改善生活質(zhì)量的作用。

問：您是中醫(yī)絡(luò)病學科的學術(shù)帶頭人，請問絡(luò)病理論對身體健康和疾病治療有什么價值？

答：古代中醫(yī)講“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”，是指病程較長、疼痛反復發(fā)作、難以治療的疾病，包括了現(xiàn)代心腦血管病、糖尿病及其并發(fā)癥等重大疾病。由于歷史環(huán)境技術(shù)條件的限制，起源于春秋戰(zhàn)國時期的絡(luò)病治療始終未形成系統(tǒng)的理論和治療方藥，通過30多年的系統(tǒng)研究，我們首次建立起絡(luò)病理論體系，創(chuàng)立中醫(yī)絡(luò)病學新學科，研發(fā)出用于血管病變防治的系列創(chuàng)新藥物。中醫(yī)特別講究經(jīng)絡(luò)氣血流通對健康的作用，所謂“絡(luò)通氣血通，無病一身輕”，減少絡(luò)病的發(fā)生需要健康的生活方式，張弛有度的工作，科學合理的飲食起居習慣，做到未病先防。通絡(luò)治療對于既病防變和病后防復更具有指導價值，我主持的國家973計劃項目由8個大學的專家團隊參與，主要是研究通絡(luò)治療心、腦、糖重大疾病及阻抑心血管事件鏈的有效新途徑。絡(luò)病的發(fā)生發(fā)展與心血管事件鏈密切相關(guān)，要遵循“健康需要管理，身體需要經(jīng)營”的科學養(yǎng)生防病治病規(guī)律，希望所有人都能夠做好健康管理，經(jīng)營好自己的身體，享受健康長壽人生。

問：您工作如此繁忙為什么還要堅持每周二出絡(luò)病門診？

答：我是中醫(yī)臨床心腦血管病醫(yī)生，幼承家訓隨父習醫(yī)，1982年研究生畢業(yè)以來，始終從事絡(luò)病理論指導心腦血管病防治和有效治療藥物研究。醫(yī)乃仁術(shù)，懸壺濟世治病救人是醫(yī)生的天職，良藥治病廣行于世是制藥業(yè)者的追求。盡管應用絡(luò)病理論研制的專利新藥每年有數(shù)千萬人使用取得良好效果，但有些患者還需要個體化差異化面對面的診療，才能取得更好的療效。因此我在河北以嶺醫(yī)院創(chuàng)立了國內(nèi)首家絡(luò)病?？崎T診，堅持每周二為預約的患者進行治療，每當看到久治不愈的患者恢復健康時，感覺所有的勞累和付出都是值得的，所以我還會長期堅持臨床門診。

有些患者問，為什么我經(jīng)常到醫(yī)院看病吃藥，病情還會不斷發(fā)展和加重？實際上，患者每次到醫(yī)院看病醫(yī)生往往針對當時的病情用了一些藥物，缺乏對身體狀況的系統(tǒng)了解和對疾病的系統(tǒng)治療，而且有些患者在病情減輕后自動停藥，造成病情不斷反復和加重，心血管事件鏈仍在進展和惡化。因此提出“健康需要管理，身體需要經(jīng)營”的觀點，希望患者能多學一些疾病防治的科普知識，了解自己的病程進展，同時最好能相對固定醫(yī)生進行定期檢查和治療，保留好查體和就診的病歷資料，讓醫(yī)生系統(tǒng)了解你的身體狀況和疾病程度，制定系統(tǒng)的防治方案，這樣才能取得好的治療效果，達到預期的健康和生命目標。