腫瘤的介入治療

張鋐

癌癥腫瘤的傳統(tǒng)療法包括外科術(shù)、放化療及中醫(yī)藥治療等，介入療法具有微創(chuàng)小、費用低、安全高、療效好等優(yōu)點，尤其是對那些不能手術(shù)的腫瘤患者，腫瘤介入治療越來越顯示出其在腫瘤治療中的地位。

什么是

介入治療腫瘤

微創(chuàng)介入治療是腫瘤治療的新模式，集醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥物治療、生物、基因技術(shù)和高新醫(yī)療科技（如射頻、微波或冷凍消融、粒子植入、激光、超聲聚焦、內(nèi)鏡、腔鏡、光動力治療等）為一體，采用物理、化學(xué)或生物方法，直接原位殺滅實體腫瘤。微創(chuàng)治療從局部注射無水乙醇（化學(xué)消融）發(fā)展至現(xiàn)代的射頻消融、微波消融、冷凍消融、放射性粒子植入等諸多新技術(shù)，進展迅猛。射頻消融是目前發(fā)展較為成熟的一種微創(chuàng)治療方法，是通過射頻電極發(fā)出高頻率射頻電流（頻率達到每秒15萬次），在高頻振蕩下，腫瘤組織、細胞內(nèi)的離子高速振動、相互撞擊摩擦生熱（消融電極本身不發(fā)熱），消融區(qū)的溫度達到90℃以上，從而引起組織脫水、蛋白質(zhì)變性、細胞膜崩解，組織細胞發(fā)生熱凝固性壞死和變性，失去活性，達到滅活的目的。近年來，由于介入治療的發(fā)展，介入治療因其療效確切、創(chuàng)傷小且可重復(fù)性和安全性較高等特點，因而其越來越被廣泛地應(yīng)用于臨床，使患者的生存率及生活質(zhì)量均得到提高及改善。

肺癌的

介入治療

肺癌已成為危害人類健康的重要殺手，在我國許多大城市居民中肺癌已占惡性腫瘤的首位。肺部也是其它惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的重要器官。肺癌的射頻消融治療是一種微創(chuàng)治療方法，它是應(yīng)用腫瘤細胞對高溫敏感、易于殺死原理，借助穿插針的傳導(dǎo)作用，直接破壞腫瘤組織蛋白，殺死腫瘤細胞。對周圍正常組織損傷較小，不良反應(yīng)少，有病人損傷小，恢復(fù)快，癥狀減輕明顯、并發(fā)癥少等優(yōu)點。將射頻治療用于肺癌尤其是周圍型肺癌，既能原位滅活腫瘤，又能保護正常肺組織，還能提高免疫功能，為不能耐受手術(shù)的周圍型肺癌者，提供了一種新的治療方法。對于無法切除的中晚期肺癌，傳統(tǒng)的放、化療雖然取得了一定進展，但對治療有效率仍然較低。以CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺癌模式最為微創(chuàng)、定位準確、消融效果好，對高齡肺癌、不能耐受全麻的患者更為明顯。射頻消融可能成為早期不能手術(shù)的肺癌可代替肺葉切除術(shù)的有效方法。

射頻消融

治療肝癌

肝癌治療方法很多，包括肝切除，射頻消融，血管介入治療。射頻消融治療肝癌的適應(yīng)證為：不適應(yīng)手術(shù)、放療和化療的患者，手術(shù)后復(fù)發(fā)、殘留，或放、化療后復(fù)發(fā)或不敏感的實體腫瘤患者。尤其對不能或不愿手術(shù)而又不能接受放療或化療的老年腫瘤患者，或合并其他嚴重基礎(chǔ)疾病的患者。經(jīng)CT掃描確定病灶部位，選擇穿刺點及方向，在CT導(dǎo)向下消融電極穿刺腫瘤組織，并根據(jù)病灶大小，將電極打開至合適直徑行消融，治療完畢對針道行電凝，以避免出血及轉(zhuǎn)移。小病灶可達到外科手術(shù)治療同樣效果。具有不手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，定位精確，治療安全，住院時間短。

腫瘤介入治療術(shù)后

怎樣護理

術(shù)后每30到60分鐘測量血壓、脈搏、呼吸各一次，連續(xù)3小時。用沙袋壓迫穿刺點6小時，術(shù)側(cè)下肢應(yīng)禁止活動6小時，嚴禁彎曲，觀察出血點是否有滲血及血腫。嚴密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動脈搏動情況、皮膚顏色、溫度感覺的變化，嚴防血栓形成。術(shù)后應(yīng)臥床休息24小時，24小時后無特殊情況出現(xiàn)可解除加壓包扎。嚴密觀察患者生命體征的變化，術(shù)后3天應(yīng)監(jiān)測體溫，體溫在38.5度以上者應(yīng)及時降溫。根據(jù)手術(shù)用藥情況，觀察腎功能變化，囑病人多喝水。疼痛不能忍受時，告之醫(yī)生，及時給予對癥處理。