首診精神分裂癥患者血尿酸升高原因探討

李丁全，任正偉，李曉東

（1.云南省曲靖市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 655000；2.云南省曲靖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 655000）

近年來研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高尿酸血癥已成為代謝綜合征的組分之一［1］。臨床醫(yī)生對(duì)服用抗精神病藥物后引起的并發(fā)癥較為重視，往往忽視患者自身存在的異常體征。本研究通過對(duì)首次入院精神分裂癥患者和健康體檢者血尿酸的測(cè)定比較，發(fā)現(xiàn)首診精神病患者高尿酸血癥者高達(dá)31.5%，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 健康對(duì)照組 本院健康體檢者200例，年齡20～40歲，平均年齡34.9歲，男112例，女88例。

1.1.2 精神分裂癥組 本院2011年1～12月收治的首次入院的精神分裂癥患者200例，年齡20～40歲，平均年齡32.7歲，男126例，女74例，疾病診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 儀器與試劑 美國(guó)Beckman Coulter CX5Pro全自動(dòng)生化分析儀。校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、試劑均由Beckman Coulter公司提供，質(zhì)控結(jié)果在控。

1.3 標(biāo)本采集 患者及健康對(duì)照組禁食12h后抽取靜脈血，本室制定血尿酸參考范圍為150～428μmol／L。

2 結(jié) 果

200例健康體檢者中，血尿酸342μmol／L，高于正常的有27例，占13.5%；200例精神分裂癥患者中，血尿酸392μmol／L，高于正常的有63例，占31.5%。二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組人群血尿酸測(cè)定結(jié)果比較

3 討 論

尿酸是嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物，健康人體內(nèi)尿酸的生成與排泄速度較恒定。體內(nèi)尿酸的生成量和排泄量不平衡，導(dǎo)致尿酸升高，是痛風(fēng)的主要病因。體液中尿酸含量變化，可以充分反映出人體內(nèi)代謝、免疫等機(jī)能的狀況。精神緊張、過度疲勞，進(jìn)食高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)損傷、手術(shù)、感染等都能使體內(nèi)尿酸發(fā)生變化［2］。尿酸鹽沉積于胰腺可損傷胰島β細(xì)胞，使患者胰島素敏感性下降，胰島素早期分泌功能紊亂，誘發(fā)或加重糖尿?。?］。而與一般人群相比較，精神分裂癥患者糖尿病患病率則更高。近年來，糖尿病已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。相關(guān)研究也顯示精神分裂癥患者有葡萄糖的調(diào)節(jié)異常及患糖尿病較為常見［4］。所以，精神分裂癥患者血尿酸增高應(yīng)該引起高度重視。

此次調(diào)查結(jié)果顯示未服藥首診的精神分裂癥患者尿酸水平增高，與健康人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者認(rèn)為精神分裂癥患者生活、飲食不規(guī)律，高蛋白和高嘌呤飲食攝入也不多，來源增多導(dǎo)致的血液尿酸升高不是精神分類癥患者高尿酸血癥的主要原因?；颊哐褐心蛩崴降漠惓Ｉ呖赡芘c其精神狀態(tài)和內(nèi)分泌代謝有關(guān)。

臨床醫(yī)生大多關(guān)注精神分類癥患者藥物治療后的并發(fā)癥。對(duì)首診患者血液中尿酸基礎(chǔ)水平缺乏重視。但是精神分裂癥患者高尿酸導(dǎo)致的身體異常會(huì)影響患者的治療效果。合并高尿酸血癥的代謝綜合征、糖尿病、冠心病及腦血管疾病患者病情進(jìn)展迅速，病死率明顯增加［1］。關(guān)注患者用藥前的基礎(chǔ)尿酸水平，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是非常有必要的。

［1］ 宋娓，李長(zhǎng)貴.原發(fā)性高尿酸血癥與代謝綜合征關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2006，46（7）：77-78.

［2］ 劉遠(yuǎn)厚.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2004：523-527.

［3］ 王顏剛，閻勝利，苗志敏.高尿酸血癥及痛風(fēng)中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，42（1）：93-94.

［4］ 李培軒，徐進(jìn)，尹繼續(xù)，等.住院精神分裂癥患者糖尿病患病率及相關(guān)因素分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（6）：365-366.