宿遷地區(qū)1 813例婦科檢查結(jié)果分析

張前春，朱 梅，裴 兵

（1.江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科 223800；2.江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 223900）

婦女的生殖道感染是婦產(chǎn)科臨床最常見(jiàn)疾病，尤其在東南亞等發(fā)展中國(guó)家發(fā)生率較高［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為由正常存在于生殖道的微生物或在醫(yī)療操作或性接觸中進(jìn)入生殖道的外界微生物引起的感染。根據(jù)感染部位不同，婦女的生殖道感染分為下生殖道感染（外陰炎、陰道炎及宮頸炎）及上生殖道感染（盆腔炎）。其中以下生殖道感染的外陰炎、陰道炎多見(jiàn)。引起婦女的生殖道感染的微生物種類有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原蟲(chóng)等多種病原體。生殖道感染對(duì)婦女的身心健康產(chǎn)生較大不良影響，可導(dǎo)致不孕癥、宮外孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)及宮頸癌等疾病的發(fā)生［2］。為了解本市婦女下生殖道感染的患病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素，對(duì)本市1 813例婦科檢查結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)婦女保健工作的要求，本院綜合了其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本市2010年1月至2012年11月20～70歲年齡段的婦女生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行篩查，各組人群標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容同文獻(xiàn)［3］。

1.2 方法 由婦科主任組織，專人發(fā)放和收取普查宣傳資料和婦科普查登記表。

1.2.1 確定普查項(xiàng)目 （1）實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目白帶常規(guī)：確定陰道分泌物的清潔度和其他微生物（滴蟲(chóng)、真菌）的感染；檢測(cè)細(xì)菌性陰道炎（BV）、白細(xì)胞酯酶、過(guò)氧化氫、衣原體（CT）、支原體（UU）、人乳頭瘤病毒（HPV），有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道宮頸癌的發(fā)病與HPV極其相關(guān)，為此本院將液基超薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）作為癌前篩查的必查項(xiàng)目。（2）影像學(xué)檢查項(xiàng)目：陰道彩色多普勒檢查，檢測(cè)子宮及附件病變；陰道鏡檢查，檢測(cè)子宮頸是否糜爛及糜爛程度。

1.2.2 具體操作 （1）用無(wú)菌棉拭子采集分泌物作白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞酯酶、過(guò)氧化氫檢測(cè)。（2）以專用棉拭子在宮頸處采集標(biāo)本作衣原體、支原體檢測(cè)。（3）抽取血液用酶標(biāo)法檢測(cè)HPV16、18。（4）以TCT專用材料采集宮頸標(biāo)本作癌前篩查。

2 結(jié) 果

2.1 接受普查的1 813例中1 426例有不同程度的婦科疾病，占總普查人數(shù)的78.7%（表1）。

2.2 有多次婚姻史和多個(gè)性伴侶的部分人群婦科病發(fā)病率明顯增高，個(gè)人情況與疾病關(guān)系見(jiàn)表2。

2.3 從分泌物檢查一般性感染結(jié)果來(lái)看，中青年婦科疾病的患病率明顯高于老年。

2.4 從HPV（16、18）的感染來(lái)看，中青年同樣也明顯高于老年，與其他報(bào)道基本相近，是一個(gè)極為危險(xiǎn)的信號(hào)；有諸多文獻(xiàn)報(bào)道，宮頸癌的發(fā)生與HPV密切相關(guān)，HPV感染者的宮頸癌發(fā)生率是未感染者的6倍之多。而且宮頸癌的發(fā)病逐步趨于年輕化，原本50歲左右多發(fā)的宮頸癌，如今20歲左右的患者就占了7%～8%，這一數(shù)字還在逐年以1%～2%的速度增加。

2.5 從超薄層膜式細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果來(lái)看，細(xì)胞病變超過(guò)CINⅠ各個(gè)年齡段差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明腫瘤的發(fā)生率逐步趨于年輕化了。

表1 不同年齡段婦科疾病的差異［n（%）］

表2 個(gè)人情況與疾病的關(guān)系（%）

3 討 論

婦科疾病的發(fā)生與以下3個(gè)方面有關(guān)［4］，（1）日常生活用品的清潔度，包括洗刷用品、衛(wèi)生維護(hù)用品；（2）家庭主要成員或與其有密切關(guān)系成員的身體健康狀況；（3）醫(yī)源性因素：①亂用抗生素造成菌群失調(diào)導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎；②不正規(guī)的醫(yī)療單位消毒不嚴(yán)密造成交叉感染；③使用消毒不嚴(yán)密的器械作侵入性診斷和治療造成的種植性感染等。

通過(guò)對(duì)1 813例婦女?huà)D科普查，有1 426例不同程度的患有各種婦科疾病，不難看出20～50歲的婦女生殖系統(tǒng)存在著較為嚴(yán)重的健康問(wèn)題，由于HPV感染的逐步增多，腫瘤的發(fā)病率趨向年輕化，應(yīng)引起各級(jí)婦女保健管理部門和實(shí)際執(zhí)行單位的高度重視。尤為值得要注意的是，體外微生物的感染（如：解脲脲原體、人型支原體、HPV等）［5－7］。不僅僅需要有關(guān)部門引起高度重視，更需要采取或制定切實(shí)可行的防治措施。

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［4］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006.

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