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    低年資兒科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查

    2013-10-14 05:36:52王淼龔梅李愛求李丹
    軍事護(hù)理 2013年2期
    關(guān)鍵詞:年資總分兒科

    王淼,龔梅,李愛求,李丹

    (上海市兒童醫(yī)院 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 護(hù)理部,上海 200040)

    兒科護(hù)理工作繁瑣,加之面對只會哭鬧而不會表達(dá)和配合的小兒,護(hù)士除了要具有相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護(hù)理理論知識、熟練操作技能和處理應(yīng)急的能力外,其心理狀況也十分重要。若心理負(fù)擔(dān)過重,會導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生焦慮、軀體化、強(qiáng)迫等一系列心理問題。本調(diào)查采用癥狀自評量表(symptoms self checking scale 90,SCL-90)對低年資兒科護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查與分析,了解低年資兒科護(hù)士的心理狀態(tài),以期為緩解兒科護(hù)士心理壓力,開展兒科護(hù)士心理行為干預(yù)提供依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 便利抽樣法選取上海市兒童醫(yī)院工作5年以內(nèi)(含5年)的低年資護(hù)士86名為調(diào)查對象,調(diào)查對象均為女性,年齡21~25歲,平均(23.67±0.13)歲;工作年限1~5歲,平均(2.51±0.10)年。調(diào)查對象均知悉本研究目的,并自愿參與本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具 采用SCL-90量表,該量表由Derogatis編制,已在國內(nèi)、外廣泛應(yīng)用于心理測評,經(jīng)Meta分析其各癥狀效度系數(shù)為0.77~0.99,Pearson相關(guān)系數(shù)為0.747[1]。該量表共90個條目,包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9個因子。問卷采用Likert 5級評分法:1=從無,2=輕度,3=中度,4=相當(dāng)重,5=嚴(yán)重;總分共450分。各單項(xiàng)分相加之和為總分,總分≥160分為陽性,<160分為陰性。采取陽性項(xiàng)目相加法,即單項(xiàng)分≥2分的為評分項(xiàng)目,該項(xiàng)目數(shù)>43為陽性,<43為陰性。

    1.2.2 調(diào)查方法 測試者組織調(diào)查對象在統(tǒng)一場所、統(tǒng)一時間段,由經(jīng)過培訓(xùn)的心理評測人員到現(xiàn)場說明測試的目的,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,現(xiàn)場發(fā)放并回收問卷。共發(fā)放問卷86份,回收80份,有效問卷78份,問卷有效回收率為90.70%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過Epidata 3.1錄入并建立數(shù)據(jù)庫,Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,以SPSS 16.0及STATA 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以的形式表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 低年資兒科護(hù)士SCL總分與全國護(hù)士常模評分的比較 調(diào)查對象中SCL-90總分>160分者10名,占12.8%。本組護(hù)士SCL-90總分為(129.06±27.77)分,與全國護(hù)士常模[1][(129.00±38.76)分]比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.000,P>0.05)。

    2.2 低年資兒科護(hù)士SCL-90各因子得分與全國護(hù)士常模評分的比較 護(hù)士SCL-90各因子均分見表2,其大部分因子均分與全國護(hù)士常模[1]評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但“焦慮”項(xiàng)明顯高于全國護(hù)士常模(P<0.05)。各因子分從高到低排列,依次為強(qiáng)迫、焦慮、敵對、抑郁、軀體化、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病、恐懼。

    表1 護(hù)士SCL總分與全國護(hù)士常模評分的比較(,分)

    表1 護(hù)士SCL總分與全國護(hù)士常模評分的比較(,分)

    項(xiàng) 目 調(diào)查對象(n=78)全國護(hù)士常模[1](n=1388)t P軀體化 1.37±0.461.37±0.480.000 >0.05強(qiáng)迫 1.62±0.441.62±0.580.000 >0.05人際關(guān)系敏感 1.37±0.321.65±0.51 -4.795 >0.05抑郁 1.38±0.321.50±0.59 -1.781 >0.05焦慮 1.54±0.421.39±0.433.001 <0.05敵對 1.51±0.611.48±0.560.458 >0.05恐懼 1.24±0.271.23±0.410.213 >0.05偏執(zhí) 1.33±0.331.43±0.57 -1.538 >0.05精神病 1.29±0.291.29±0.420.000 >0.05

    2.3 低年資兒科護(hù)士SCL-90陽性項(xiàng)目數(shù)與全國護(hù)士常模比較 低年資兒科護(hù)士SCL-90陽性項(xiàng)目數(shù)為(29.94±16.42)項(xiàng),與全國護(hù)士常模[1]水平[(24.92±18.41)項(xiàng)]相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.239,P<0.05)。調(diào)查對象中SCL-90陽性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)的有14名,占17.95%。

    3 討論

    3.1 低年資兒科護(hù)士的心理健康狀況 對于低年資護(hù)士來說,心理障礙是危害極大的潛在問題。她們作為年輕員工,本身對兒童病情突變狀況的應(yīng)急能力和耐受力就低于高、中年資護(hù)士,心理障礙不僅會降低他們在護(hù)理工作中所要求達(dá)到的靈敏性和精細(xì)度,威脅護(hù)理安全和影響護(hù)理質(zhì)量,而且還會導(dǎo)致其身心損傷,縮短護(hù)士的有效工作年限,造成護(hù)理人力成本的隱性損失。本研究結(jié)果顯示,低年資護(hù)士的心理健康問題不容樂觀,分析其原因可能有以下幾個方面:(1)動機(jī)因素。由于護(hù)士工作的辛苦與社會偏見等因素,大部分從事護(hù)理職業(yè)者均是被動選擇。這種缺乏職業(yè)興趣的行為動機(jī),容易造成不滿和負(fù)面情感[2]。(2)情緒因素。雖然我院護(hù)士的人數(shù)與床位比已達(dá)到0.4∶1的規(guī)定[3],但由于兒科護(hù)理工作量大、病情變化快及操作需要的時間多等因素,造成目前臨床(特別是輪值中夜班)的護(hù)理人力資源相對緊缺。絕大多護(hù)士應(yīng)對頻繁的輪班和繁重的基礎(chǔ)護(hù)理工作,加重了由于動機(jī)因素導(dǎo)致的不滿情緒,同時產(chǎn)生較重的疲勞感。有些護(hù)士不愿表露和發(fā)泄不良情緒,表現(xiàn)為對現(xiàn)狀和前途的焦慮、對工作缺乏自信心和安全感。(3)行為因素。年輕護(hù)士在業(yè)務(wù)不夠熟練的情況下獨(dú)立值班,在動機(jī)因素和情緒因素的作用下,更易出現(xiàn)護(hù)理工作應(yīng)對不良甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯。有調(diào)查[4]表明,年輕護(hù)士擔(dān)心“獨(dú)立當(dāng)班后遇到意外事件難以處理”的在80%以上,說明他們在獨(dú)立值班時普遍存在緊張、害怕出差錯等心理,易產(chǎn)生心理障礙和行為偏差的惡性循環(huán),加重焦慮情緒。同時,護(hù)理模式由功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰純杭凹彝橹行摹钡恼w護(hù)理,這對護(hù)士提出了更高的要求,除了要有學(xué)歷、職稱、知識、技能外,還要能夠與患兒溝通、協(xié)調(diào),并能對病情作出判斷。這就要求護(hù)士在繁重的工作中要繼續(xù)學(xué)習(xí)不斷提高。因此,護(hù)士常會感到心有余而力不足,從而增加了擔(dān)憂焦急的情緒。(4)年齡因素。調(diào)查對象的年齡較小,又正值婚戀階段。不成熟的婚戀觀會給他們的工作、生活帶來更多的困擾,從而放大情緒波動和負(fù)面感情,產(chǎn)生心理障礙。

    3.2 改善低年資兒科護(hù)士心理健康狀況的措施

    3.2.1 加強(qiáng)心理健康宣教,提高自身心理素質(zhì) 衛(wèi)生行政主管部門,特別是醫(yī)院管理者應(yīng)重視對低年資護(hù)士的適應(yīng)期教育,組織相應(yīng)的心理學(xué)和行為學(xué)的健康教育,提高自我減壓、自我疏導(dǎo)、自我釋放等基本心理調(diào)試能力。護(hù)理帶教過程中注重培養(yǎng)護(hù)士的人際交流技巧,培養(yǎng)良好的情感表達(dá),推廣心理問題自我緊急救護(hù)計(jì)劃,矯正群體組織行為偏差和情緒問題,維持心理平衡。

    3.2.2 建立心理支持系統(tǒng),健全組織長控機(jī)制 醫(yī)院護(hù)理管理體系中,設(shè)置心理測試機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)主要職責(zé)有培訓(xùn)“心理輔導(dǎo)員”,構(gòu)建心理輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),建立年輕護(hù)士心理檔案,定期進(jìn)行護(hù)理人員的心理測評工作,爭取在第一時間掌握年輕護(hù)士的心理資料。如果測評到集體心理存在偏差,更應(yīng)適時進(jìn)行危機(jī)干預(yù),避免群體認(rèn)知障礙。另外,還可建立情緒宣泄室、護(hù)理沙龍、心靈俱樂部等形式緩釋負(fù)面壓力。

    3.2.3 注重人性化管理,提高員工滿意度 據(jù)調(diào)查[5],工作超負(fù)荷是造成護(hù)理人員心理壓力較大的重要原因之一。樹立人性化管理理念,即是醫(yī)院管理者將護(hù)理人員作為內(nèi)部客戶,以客戶需求為導(dǎo)向開展管理工作。具體措施包括優(yōu)化護(hù)理人力資源配置,科學(xué)合理排班,保證護(hù)理人員充足的睡眠,盡量降低倒班給護(hù)士帶來的身心疲勞程度。同時,針對低年資護(hù)士人群的情緒特點(diǎn),及時給予相應(yīng)的心理支持,營造和諧良好的護(hù)理工作氛圍,完善合理高效的激勵機(jī)制,穩(wěn)定護(hù)理群體情緒,防止護(hù)理人員流失。

    3.2.4 注重護(hù)士職業(yè)道德教育,加強(qiáng)行風(fēng)正面宣傳采用培訓(xùn)座談、演講比賽等多種形式,增加年輕護(hù)士對護(hù)理工作的榮譽(yù)感和使命感,培養(yǎng)工作責(zé)任心,塑造健康的職業(yè)心態(tài)。同時,利用院內(nèi)外媒體宣傳護(hù)理工作的重要性、科學(xué)性及必要性,倡導(dǎo)“重醫(yī)尊護(hù)”的觀念。

    3.2.5 依托組織集體活動,倡導(dǎo)身心健康發(fā)展 利用“5·12”國際護(hù)士節(jié)、醫(yī)護(hù)聯(lián)誼、拓展訓(xùn)練等集體活動,在培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識的同時,寓心理健康教育于各種活動里,幫助年輕護(hù)士告別性別單一的工作和生活環(huán)境,培養(yǎng)和提高人際關(guān)系調(diào)整、情緒自我管控的能力。

    4 小結(jié)

    低年資兒科護(hù)士的心理健康狀況總體水平低于社會人群,特別是在焦慮方面不容樂觀。因此,有必要針對其年齡和工作特點(diǎn),建立專門的心理支持系統(tǒng)和健康檔案,加強(qiáng)心理健康教育,并采取必要的行為干預(yù),以期提升兒科護(hù)士的工作滿意度及心理健康,從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量安全的作用。

    [1]宋汝華,李淑英.臨床護(hù)士心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志:下旬刊,2011,17(7):40-41.

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