石家莊地區(qū)部分女性盆底健康情況現(xiàn)狀調(diào)查與分析

馬衛(wèi)景 張衛(wèi)紅 楊素勉 王秀粉

隨著生活水平的提高，女性生活質(zhì)量不斷提高，而產(chǎn)后女性盆底肌功能障礙也漸引起廣大女性的關(guān)注，盆底肌功能障礙極大的影響了女性日常生活，尤其是經(jīng)陰道分娩引起的肌纖維功能缺陷［1，2］。如何預(yù)防改善盆底肌功能障礙的發(fā)生成為廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的對(duì)象，有研究比較了沒(méi)有盆底功能障礙的未產(chǎn)婦和有張力性尿失禁和盆底器官脫垂的經(jīng)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)情況的肌電圖評(píng)估結(jié)果，與對(duì)照組相比，盆底器官脫垂和張力性尿失禁患者肛提肌和肛門(mén)外括約肌肌電圖改變，說(shuō)明了肌肉運(yùn)動(dòng)單位丟失和收縮中心活化的失敗，而與張力性尿失禁患者相比，盆底器官脫垂患者的肌肉神經(jīng)具有較好條件［3］。損傷如未能很好恢復(fù)將為日后盆底器官脫垂和張力性尿失禁的發(fā)病創(chuàng)造了條件，開(kāi)展產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能很好的預(yù)防兩病的發(fā)生。如今一些相關(guān)盆底治療的物理治療儀器開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，了解人群患病率及女性對(duì)如何預(yù)防改善盆底功能常識(shí)的知曉率成為進(jìn)一步開(kāi)展這項(xiàng)工作的重要依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年6至9月隨機(jī)訪(fǎng)問(wèn)石家莊地區(qū)部分的25～50歲女性300例作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法 采用自愿方法，應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，同一時(shí)間在市區(qū)和鄉(xiāng)村進(jìn)行隨機(jī)發(fā)放，問(wèn)卷形式是多項(xiàng)選擇，地點(diǎn)在市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2名護(hù)士采用面對(duì)面調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷回收 共發(fā)放調(diào)查表360份，其中市級(jí)醫(yī)院發(fā)放110份，有效回收100份，回收率90.91%;鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放100份，有效回收98份，回收率98.00%;村衛(wèi)生室發(fā)放150份，有效回收112份，回收率74.67%，共回收300份，回收率83.33%。

2.2 不同年齡女性盆底健康狀況 見(jiàn)表1。

表1 不同年齡女性盆底健康狀況例(%)

2.3 不同年齡女性盆底健康教育需求度的影響比較 見(jiàn)表2。

表2 不同年齡女性盆底健康教育需求度的影響例(%)

2.4 孕產(chǎn)次數(shù)對(duì)盆底健康的影響情況 見(jiàn)表3。

2.5 孕產(chǎn)次數(shù)對(duì)盆底健康教育需求的影響比較 見(jiàn)表4。

2.6 不同分娩方式對(duì)盆底健康的影響 見(jiàn)表5。

2.7 不同分娩方式對(duì)盆底健康教育需求的影響比較 見(jiàn)表6。

2.8 不同文化程度的女性盆底健康狀況 見(jiàn)表7。

2.9 不同文化程度的女性盆底對(duì)健康教育需求的影響比較見(jiàn)表8。

2.10 不同職業(yè)女性健康盆底健康狀況 見(jiàn)表9。

2.11 不同職業(yè)女性盆底健康教育需求的影響比較 見(jiàn)表10。

2.12 體育鍛煉對(duì)盆底健康的影響 見(jiàn)表11。

2.13 體育鍛煉對(duì)盆底健康教育需求影響的比較 見(jiàn)表12。

3 討論

3.1 影響女性盆底健康及健康教育需求度的問(wèn)題 從表中可見(jiàn)女性人群中盆底松弛已成為影響生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素，且92%人群中對(duì)盆底健康常識(shí)缺乏，有81.67%的人群希望了解，8.00%的人群有迫切需要。在表1中可見(jiàn)不同年齡女性人群盆底情況隨年齡增加而出現(xiàn)盆底松弛現(xiàn)象;表2結(jié)果顯示隨著年齡的增加，不舒適情況的加重對(duì)健康教育知識(shí)的需求率也就越高;表3顯示孕產(chǎn)次數(shù)對(duì)盆底健康的影響情況次數(shù)愈多，盆底健康狀況越差;表5顯示順產(chǎn)與助產(chǎn)均影響盆底健康狀況，剖宮產(chǎn)未見(jiàn)影響;表7顯示文化程度低的人群健康狀況差，尤其是表9顯示工作生活壓力大人群相對(duì)公職和學(xué)歷高人群狀態(tài)較差;另外表12顯示體育鍛煉人群對(duì)盆底健康教育需求有一定的優(yōu)勢(shì)，而調(diào)查中體型、血壓、是否有性伴侶等方面則對(duì)盆底健康狀況的影響無(wú)明顯區(qū)別。

表3 孕產(chǎn)次數(shù)對(duì)盆底健康的影響情況例(%)

表4 孕產(chǎn)次數(shù)對(duì)盆底健康教育需求度的影響例(%)

表5 不同分娩方式對(duì)盆底健康的影響例(%)

表6 不同分娩方式對(duì)盆底健康教育的需求例(%)

表7 不同文化程度的婦女盆底健康狀況例(%)

表8 不同文化程度的孕婦對(duì)健康教育需求度的比較例(%)

表9 不同職業(yè)女性盆底健康狀況例(%)

3.2 大力開(kāi)展女性健康教育是基層健康教育工作的必需 本次調(diào)查結(jié)果可看出，本地區(qū)的女性均表現(xiàn)出了女性健康科學(xué)知識(shí)的需求，在市級(jí)及文化程度高的女性健康知識(shí)水平較高，相應(yīng)知識(shí)需求獲得方式方法途徑亦多部分女性能講出鍛煉方式;而基層廣大女性絕大部分為農(nóng)民、工人，文化程度較低，科學(xué)的保健知識(shí)非常匱乏，她們表現(xiàn)出很高的需求率，且她們盆底健康狀況較差，因此文化水平低、經(jīng)濟(jì)狀況差的農(nóng)村女性是健康宣教的重點(diǎn)。如有條件開(kāi)展物理治療的區(qū)域應(yīng)大力進(jìn)行相關(guān)健康教育，切實(shí)提高女性健康水平。

3.3 健全和完善基層健康教育是我國(guó)“十二五”公共衛(wèi)生工作的重要一項(xiàng) 廣大女性對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求很明確即優(yōu)質(zhì)、實(shí)用、方便、易得，因此呼吁在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)［7］的同時(shí)，在財(cái)政上加大向基層女性保健的投入：加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)婦幼人員的培訓(xùn)，提高婦幼保健服務(wù)水平;深入到社區(qū)、鎮(zhèn)、村進(jìn)行女性盆底健康宣教，針對(duì)女性生理特點(diǎn)，大力普及生殖健康知識(shí)，提高女性自我保健意識(shí)和能力;并提供規(guī)范的青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期和老年期女性生殖保健服務(wù)，有針對(duì)性地解決女性特殊生理時(shí)期的健康問(wèn)題［8］。

表10 不同職業(yè)婦女盆底健康教育需求度的比較例(%)

表11 體育鍛煉對(duì)盆底健康的影響例(%)

表12 體育鍛煉人群對(duì)盆底健康教育的需求例(%)

1 Strini T，Bukovi D，Roje D，etal.Epidemiology of pelvic floor disorderds between urban and rural female inhabitants.Coll Antropol，2007，31：483-487.

2 宋巖峰.妊娠分娩與盆底結(jié)構(gòu)損傷.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23：478-481.

3 Weidner AC，Barber MD，Visco AG.Pelvic muscle electromyography of levator ani and external anal sphincter in nulliparous women and women with pelvic floor dysfunction.Am JOb.stet Gynecol，2000，183：1390-1401.

4 仝選甫，張璞磷主編.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究與臨床.第1版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000.73-74.

5 Pregazz R，Sartore A，Troiano L，etal.Postpartum urinary symptoms：prevalence and risk factors.Eur Journal of Obstetrics and Gynecology，2002，103：179.

6 Bo K，Talseth T.Holme single blind，randomized controlled trial of pelvic floor exercise，electrical stimulation，vaginal cones，and netreatment in management of genuine stress urinary incontinence in women.BMJ，1999，318：487-493.

7 衛(wèi)生部“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)

8 《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2011—2020年)》