地理信息管理系統(tǒng)在婦幼保健信息系統(tǒng)中的功能應(yīng)用

張英奎 麻海英 李進(jìn)華 李中秋 左利紅 裴菊英 閆承生 胡煒

地理信息系統(tǒng)(geographic information system，GIS)是在計(jì)算機(jī)硬、軟件系統(tǒng)支持下，對整個(gè)或部分地球表層空間中的有關(guān)地理分布數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、管理、運(yùn)算、分析、顯示和描述的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。近年來在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，GIS發(fā)揮著巨大的作用，如分析疾病的空間分布、空間和時(shí)間發(fā)展趨勢、高危人群分布、衛(wèi)生資源分配評估、疾病監(jiān)控規(guī)劃、疾病監(jiān)測報(bào)警等。代禮等［1］曾應(yīng)用地理信息系統(tǒng)對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息進(jìn)行了研究。婦幼保健信息系統(tǒng)是以婦女兒童為核心的全生命周期健康管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)覆蓋全地域的婦幼保健信息收集、信息管理、疾病監(jiān)測、疾病預(yù)警、衛(wèi)生決策等功能，該系統(tǒng)所收集的婦幼保健工作信息和婦女兒童健康信息覆蓋面廣，其大量與管理有關(guān)的事件均具有時(shí)間、空間分布特點(diǎn)。但在過去，一些常用的管理方法是通過表格、圖表進(jìn)行顯示和分析，無法獲得足夠的空間分布特點(diǎn)，區(qū)域性的女性兒童健康信息動(dòng)態(tài)分析基本無法實(shí)現(xiàn)，更無法進(jìn)行區(qū)域女性兒童健康信息與相關(guān)地理環(huán)境、衛(wèi)生資源配置、人口密度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等的疊加分析。與普通而枯燥的表數(shù)據(jù)相比，GIS技術(shù)提供了非常直觀的圖形顯示效果。

1 業(yè)務(wù)需求分析

基于GIS的婦幼保健信息系統(tǒng)集成了GIS、GPS、信息安全、現(xiàn)代通訊等多領(lǐng)域的高新技術(shù)，組建成一個(gè)多用途、高效、可視性、多方位的數(shù)據(jù)分析、決策支持與即時(shí)指揮體系。

1.1 面向廣大婦女兒童 及時(shí)發(fā)布婦女兒童健康信息，為婦女兒童保健提供指導(dǎo)。通過建設(shè)婦幼保健信息發(fā)布平臺(tái)，及時(shí)向公眾提供有關(guān)影響婦女兒童生存、健康的危害因素信息和健康促進(jìn)信息，指導(dǎo)公眾自覺遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。

1.2 面向婦幼保健機(jī)構(gòu) 通過基于GIS的婦幼保健信息系統(tǒng)，婦幼保健機(jī)構(gòu)可以即時(shí)獲取轄區(qū)內(nèi)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況，獲取基層孕產(chǎn)婦和兒童健康管理情況、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡等情況及其空間、時(shí)間分布，對影響孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡的影響因素進(jìn)行分析和預(yù)測，作為進(jìn)行績效考核和對基層技術(shù)指導(dǎo)的依據(jù)。

1.3 面向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 基于GIS系統(tǒng)，結(jié)合GPS定位功能，建立危重孕產(chǎn)婦和兒童急救快速反應(yīng)指揮系統(tǒng)平臺(tái)［2］，建立救護(hù)車輛與患者的聯(lián)系，顯示患者的地理位置，并及時(shí)選擇急救最佳路徑，保障“綠色通道暢通”，及時(shí)調(diào)配人員和設(shè)備展開急救，最大限度降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡。

1.4 面向衛(wèi)生行政部門 為衛(wèi)生行政部門提供全局?jǐn)?shù)據(jù)信息，作為輔助決策的有力有段。使衛(wèi)生行政部門能夠及時(shí)準(zhǔn)確掌握婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)展及重大公共衛(wèi)生事件對孕產(chǎn)婦和兒童健康的影響程度和范圍，衛(wèi)生資源配置情況，及時(shí)采取應(yīng)急措施，定期發(fā)布婦女兒童健康信息。對婦幼衛(wèi)生資源配置和資金投入情況進(jìn)行綜合分析，指導(dǎo)衛(wèi)生決策。

2 系統(tǒng)功能分析

2.1 信息數(shù)據(jù)采集和管理 婦幼保健信息系統(tǒng)通過將終端部署在婦幼保健機(jī)構(gòu)、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等機(jī)構(gòu)中，對兒童保健和醫(yī)療信息、婦女保健和醫(yī)療信息進(jìn)行采集，存儲(chǔ)在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健數(shù)據(jù)倉庫中。利用婦幼保健業(yè)務(wù)平臺(tái)的出生醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)、出生缺陷監(jiān)測與干預(yù)系統(tǒng)、兒童健康管理與服務(wù)評估系統(tǒng)、孕產(chǎn)婦健康管理與服務(wù)評估系統(tǒng)、重大女性疾病監(jiān)測系統(tǒng)、婦幼保健綜合決策支持系統(tǒng)等各個(gè)管理子系統(tǒng)對婦幼保健信息進(jìn)行分類管理［3］，形成婦幼保健專業(yè)表數(shù)據(jù)。

2.2 信息數(shù)據(jù)分析與利用 通過地理信息系統(tǒng)將地圖的相關(guān)空間數(shù)據(jù)和相關(guān)屬性數(shù)據(jù)與婦幼保健專業(yè)表數(shù)據(jù)進(jìn)行集成，將基礎(chǔ)地圖和婦幼保健專業(yè)信息進(jìn)行地理疊加，分層管理，最終實(shí)現(xiàn)對婦幼保健信息的管理功能。

2.2.1 婦幼保健信息查詢展示：將婦幼保健信息系統(tǒng)中監(jiān)測到的孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡、出生缺陷發(fā)生、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等信息通過GIS進(jìn)行直觀的展示出來，并且可以分析孕產(chǎn)婦和兒童生存、健康信息的時(shí)間、空間、人群分布，針對特殊狀況及時(shí)采取應(yīng)急干預(yù)措施。

2.2.2 事件預(yù)警分析與預(yù)防：可以運(yùn)用GIS系統(tǒng)及時(shí)應(yīng)對相關(guān)事件(如甲型H1N1流感、手足口病、兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡等)，根據(jù)對患者或死亡的監(jiān)測，通過GIS的空間統(tǒng)計(jì)分析模型，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信息，劃定疫情分布區(qū)，對非疫區(qū)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和防控，有效減少疫情的蔓延和死亡的發(fā)生。通過圖可以直觀地了解到全省5歲以下兒童死亡率的分布特點(diǎn)，可以有針對性地對高死亡地區(qū)采取干預(yù)措施。見圖1。

圖1 河北省2010年5歲以下兒童死亡分布圖

2.2.3 突發(fā)事件的決策指揮和處置：當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，可以在GIS上直觀的獲得衛(wèi)生資源分布情況、疫情或病情分布情況，用于人員、設(shè)備的調(diào)配、指揮、調(diào)度和決策，從而將突發(fā)事件對婦女兒童生命健康的影響降至最小。如在危重孕產(chǎn)婦急救過程中，可以根據(jù)道路的擁堵情況和距離的遠(yuǎn)近，醫(yī)院的地理位置，計(jì)算出最佳運(yùn)送和搶救路徑，使危重孕產(chǎn)婦在最短的時(shí)間內(nèi)得到搶救。

2.2.4 婦女兒童生存健康演變分析：孕產(chǎn)婦和兒童死亡以及婦女兒童健康改善是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變過程，包括了時(shí)間、人間、空間3個(gè)維度的概念?？梢酝ㄟ^GIS系統(tǒng)對歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并與統(tǒng)計(jì)學(xué)模型相結(jié)合，以地圖的形式顯示未來影響婦女兒童健康的熱點(diǎn)區(qū)域和事件，并預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢。從而指導(dǎo)相關(guān)人員提前采取干預(yù)措施，避免負(fù)面事件的發(fā)生。

2.2.5 婦幼保健衛(wèi)生資源評估：可以將婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源信息與婦女兒童健康需求信息在GIS系統(tǒng)的地圖上進(jìn)行疊加分析，直觀地了解婦幼保健服務(wù)供給和需求的差距，從而指導(dǎo)衛(wèi)生決策，及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生資源配置，提高婦女兒童健康需求的可及性。

雖然，GIS信息系統(tǒng)在婦幼保健領(lǐng)域應(yīng)用還很少，但從婦幼保健工作對信息管理的需求和發(fā)展趨勢來看，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，以及政府對衛(wèi)生可及性和績效考核模式的強(qiáng)化，GIS在婦幼保健管理中的作用將突顯，在婦幼保健資源配置、區(qū)域規(guī)劃研究、供需矛盾平衡、婦幼衛(wèi)生決策、突發(fā)事件預(yù)警、婦女兒童健康預(yù)測等領(lǐng)域均有重要意義，成為提高婦幼衛(wèi)生管理水平，提高婦女兒童健康水平的重要手段。

1 代禮.地理信息系統(tǒng)在婦幼衛(wèi)生監(jiān)測中的應(yīng)用.中國婦幼保健，2003，1：20-21.

2 李景波.論地理信息系統(tǒng)(GIS)在醫(yī)院管理中的作用.西南國防醫(yī)藥，2005，15：539-540.

3 秦耕主編.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與婦幼保健信息系統(tǒng).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.287-291.