懸浮紅細(xì)胞的血比積不合格原因分析及改進(jìn)措施

李玉秋 時(shí)卉麗 孫曉紅 劉旭枝

懸浮紅細(xì)胞是臨床上最常用的紅細(xì)胞產(chǎn)品，而血比積的檢測(cè)是其眾多質(zhì)量指標(biāo)中重要的一項(xiàng)。國(guó)家對(duì)其血比積的質(zhì)量要求是 ABD-B保養(yǎng)液制備的要達(dá)到50% ～60%［1］，我站從2010年3月開(kāi)始發(fā)現(xiàn)懸紅的血比積開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，其紅細(xì)胞壓積(HCT)值常常在48%左右，經(jīng)過(guò)對(duì)該種產(chǎn)品的追溯調(diào)查，排除實(shí)驗(yàn)前采樣誤差及實(shí)驗(yàn)中機(jī)器及人為操作誤差，結(jié)合近段時(shí)間出現(xiàn)血漿二次離心成功率下降，即被紅細(xì)胞污染的情況增加，認(rèn)為和成分分離制備有關(guān)，遂取20袋全血按原來(lái)方法離心制備懸浮紅細(xì)胞，再改變離心條件制備20袋懸浮紅細(xì)胞，進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 血液來(lái)源 2010年3月至2011年6月本中心離心的120袋血液以及制備的懸浮紅細(xì)胞和血漿。

1.2 材料與設(shè)備 一次性使用去白細(xì)胞塑料血袋(山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份公司)，RC12Bp大容器低溫離心機(jī)(美國(guó)kendro公司)，電子秤(上海友聲衡器有限公司)、美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特ACT.5diff血細(xì)胞分析儀。

1.3 離心方法 調(diào)整前全血以3 114 r/min速度離心13 min，制備懸浮紅細(xì)胞。二次離血漿以3 114 r/min速度離心10 min，制備出血漿制品。調(diào)整后全血以3 114 r/min速度離心15 min，制備出懸浮紅細(xì)胞。二次離血漿以3 114 r/min速度離心13 min，制備出血漿制品。

2 結(jié)果

調(diào)整離心時(shí)間前后懸浮紅細(xì)胞的HCT和重量以及血漿二次離心分離成功率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

3 討論

表1 調(diào)整離心時(shí)間前后的離心效果比較 n=120

懸浮紅細(xì)胞的HCT值很大程度上和離心效果有關(guān)，而離心效果主要取決于離心速度、相對(duì)離心力和離心時(shí)間，在適當(dāng)延長(zhǎng)了離心時(shí)間后我們制備的懸浮紅細(xì)胞HCT全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，血漿的二次離心分離成功率也大大提高了。說(shuō)明通過(guò)適當(dāng)延長(zhǎng)離心時(shí)間使紅細(xì)胞的沉降更充分，紅細(xì)胞與血漿的分離界面更清晰，血漿在分離過(guò)程中混入紅細(xì)胞的機(jī)會(huì)大大減少［2］，從而減少了血漿中紅細(xì)胞污染的問(wèn)題。另外，由于調(diào)整前制備的懸浮紅細(xì)胞中殘留的血漿較多，所以其重量高于調(diào)整后，這與HCT的合格率是一致的。

離心機(jī)的運(yùn)行方式有速度-時(shí)間-溫度和ACETM兩種，通過(guò)調(diào)查，我們認(rèn)為在離心機(jī)使用1～5年內(nèi)，無(wú)論采用以上何種方式對(duì)血液離心，均能達(dá)到較好的離心效果［3］，但是在離心機(jī)使用較長(zhǎng)年限后(5年)，建議采用ACETM運(yùn)行方式，因?yàn)樗梢詫?duì)運(yùn)行期間電壓變動(dòng)、機(jī)器正常磨損對(duì)離心效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行自動(dòng)補(bǔ)償，所以離心機(jī)如果具有ACETM功能，應(yīng)選用該離心方式，以減少人為因素及血液離心時(shí)條件不斷變化對(duì)離心效果產(chǎn)生的影響;如果受條件限制離心機(jī)沒(méi)有此功能，就必須定期對(duì)離心機(jī)的離心速度和離心時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)和校正，以達(dá)到血液離心的最佳效果。

1 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.GB 18469-2001全血及成份血質(zhì)量要求.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2001.

2 李雪梅，伍秀英，查波，等.不同離心條件下離心效果評(píng)估.臨床輸血與檢驗(yàn)，2004，6：285-286.

3 李健民，沈莉，張愛(ài)紅，等.不同離心方式血液離心效果的調(diào)查.中國(guó)輸血雜志，2002，15：208.