湖北省十堰市城區(qū)居民對吸煙危害認(rèn)知程度及戒煙現(xiàn)狀調(diào)查分析

李 滿 趙 東 李 聰 張秀娟 徐 東 廖麗麗 鄒娟娟 范衛(wèi)敏 余亦言

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市人民醫(yī)院第三臨床學(xué)院 湖北 十堰 442000）

前言：目前煙草對人類身體和精神健康的危害已被大量科學(xué)研究所證實(shí)，吸煙危害已成為全球性重要公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生報告也將吸煙列為危害健康的十大危險因素之一。近年來，我國煙草消耗量呈不斷上升趨勢，煙民人數(shù)呈不斷擴(kuò)大和明顯的低齡化趨勢［1］，因此其帶來的危害也越來越嚴(yán)重，在一定程度上導(dǎo)致了呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等多種疾病發(fā)病率增加［2］。世界衛(wèi)生組織曾指出吸煙和被動吸煙是可以有效預(yù)防的死因，是需要給予優(yōu)先處理的公共衛(wèi)生問題［3］，因此，如何使人們充分認(rèn)識到主動吸煙和被動吸煙的危害，以及煙草可能會引起的各種疾病，主動參與禁煙與戒煙，是全面普及健康知識，減少煙草危害的重要工作環(huán)節(jié)。我國對于此方面的宣傳和調(diào)查研究已開展很多，并收到一定成效，但是有關(guān)湖北省十堰市居民的吸煙現(xiàn)狀調(diào)查研究卻相對缺乏。為了解十堰市城區(qū)居民吸煙現(xiàn)狀以及群眾對主動吸煙和二手煙的危害認(rèn)知程度，分析戒煙現(xiàn)狀探討影響戒煙的因素，本次研究開展調(diào)查獲取相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行科學(xué)分析，為當(dāng)?shù)馗玫拈_展禁煙工作提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象：湖北省十堰市四個地區(qū)常駐居民，二堰100人（20%），三堰100人（20%），五堰200人（40%），六堰100人（20%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：采用隨機(jī)抽樣調(diào)查方法對十堰市二堰、三堰、五堰、六堰四個地區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷由本團(tuán)隊(duì)研究人員統(tǒng)一制作，湖北省十堰市疾病預(yù)防控制中心審核通過。調(diào)查內(nèi)容包括對象一般基本特征（性別、年齡、職業(yè)、文化程度等），吸煙情況，戒煙情況，對主動吸煙和被動吸煙危害認(rèn)識等。

1.2.2 相關(guān)指標(biāo)定義：吸煙者指過去吸煙達(dá)100支以上且調(diào)查時仍有吸煙行為；已戒煙是過去曾經(jīng)吸煙，但調(diào)查時已連續(xù)2a未吸煙者；被動吸煙指不吸煙、但每周至少1d內(nèi)有15min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中［4］；吸煙率＝吸煙人數(shù)／調(diào)查人數(shù)；戒煙率＝嘗試戒煙人數(shù)／吸煙人數(shù)；戒煙成功率＝戒煙成功人數(shù)／嘗試戒煙人數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，對象構(gòu)成比用統(tǒng)計圖進(jìn)行一般描述，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：本次調(diào)查于二堰、三堰、五堰、六堰地區(qū)共發(fā)放問卷500份，有效問卷486份，有效率達(dá)97.2%。問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，男性人數(shù)274，吸煙者132人，女性人數(shù)212，吸煙者5人。男女吸煙率分別為48.54%、0.024%。

2.2 不同特征男性煙民的吸煙率：男性煙民中，不同職業(yè)的吸煙率農(nóng)林牧漁水利業(yè)組最高為81.25%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝33.964，P＝0.000）。其次為離退休人員和交通運(yùn)輸業(yè)組，吸煙率分別為76.47%、61.11%，提示男性是否吸煙受其職業(yè)和工作環(huán)境的影響；不同文化程度人群吸煙率不同，本科以上吸煙率較低（P＜0.05）；不同年齡男性吸煙率也不同，其中≥56組最高，差異比較顯著（χ2＝15.768，P＝0.001），而且隨著年齡增長男性吸煙率呈逐漸增加趨勢。見表1。

表1 不同特征男性煙民的吸煙率

2.3 被動吸煙危害認(rèn)知情況：被動吸煙危害的認(rèn)知多與居民對身體健康的關(guān)注度有一定關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，不同性別對被動吸煙危害較大的認(rèn)知度不同，且女性高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.001）；不同文化程度的居民對被動吸煙危害的認(rèn)知度也不同（P＝0.004），但是認(rèn)為被動吸煙危害較大的人群普遍不多，提示人們對相關(guān)科學(xué)研究或報道了解程度不深；另外，不同年齡居民對二手煙危害認(rèn)識差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明與年齡大小和分布無關(guān)（P＞0.05）。見表2。

2.4 煙草相關(guān)疾病認(rèn)知情況分析：居民對煙草所能引起的疾病認(rèn)知情況也有很大差異，對于一些比較明顯并且普遍的疾病如呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病認(rèn)可率較高，然而對間接的、宣傳相對較少的疾病如免疫力下降引起的感冒發(fā)燒，或記憶力下降等常常被群眾忽視，更深層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)或比較少見的疾病如胰腺疾病，其危害認(rèn)知度則更低，僅達(dá)7%。

表2 被動吸煙危害認(rèn)知情況

2.5 不同性別、文化程度和因素?zé)熋窠錈熐闆r：男性吸煙者中曾經(jīng)嘗試戒煙人數(shù)為93人，戒煙率達(dá)69.92%，僅有36人戒煙成功，成功率為38.71%，不同性別戒煙率和戒煙成功率無差異（P2＞0.05）；不同文化程度的煙民戒煙率不同，隨文化程度增高戒煙率有降低趨勢，初中或以下組戒煙率最高達(dá)98.18%，且差異具有顯著性（P1＝0.000），但不同文化程度吸煙者的戒煙成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P2＝0.064）；在不同因素影響下，居民戒煙率和戒煙成功率不同，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P1＝0.000，P2＝0.025），其中由于身體原因被動戒煙的成功率達(dá)40%，認(rèn)識到煙草危害而主動戒煙的成功率達(dá)34.92%，而來源于經(jīng)濟(jì)上或其他精神上的原因無論是戒煙率或成功率都相對較低，說明居民戒煙受身體健康因素影響較大，精神上因素對戒煙幫助存在較大不確定性，容易受到干擾。見表3。

表3 不同性別、文化程度和因素?zé)熋窠錈熐闆r

3 討論

隨著我國煙草相關(guān)疾病發(fā)病率和死亡率的增高，對吸煙行為問題的研究已引起了許多相關(guān)機(jī)構(gòu)的高度重視，本研究通過在十堰城區(qū)人口分布相對均勻、具有代表性的幾個社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查表明十堰市近幾年來在禁煙工作上取得了一定的成效，但要想明顯降低吸煙率，還需從多方面采取措施。要重在宣傳教育，預(yù)防新的煙民產(chǎn)生，尤其是工作壓力相對較大以及離退休人員，因其對煙草的依賴性可能會更大。

對主動吸煙與被動吸煙危害認(rèn)知情況的調(diào)查顯示，多數(shù)人認(rèn)為被動吸煙危害更大，尤其是女性群眾，但大多數(shù)人對吸煙造成婦女和幼兒身心健康的嚴(yán)重危害［5］了解不多。女性吸煙者較少，在吸煙環(huán)境中扮演受害者角色，其往往對吸煙行為持有反感情緒，故此種認(rèn)知多來源于反對吸煙的主觀態(tài)度，群眾掌握的相關(guān)科普知識仍較為匱乏，所以還需加大此方面的宣傳，讓更多人了解二手煙對身體健康的威脅，并且使其在能力范圍內(nèi)明白煙草損害身體的機(jī)理，以及二手煙中具體有害成份如尼古丁、顆粒物、一氧化碳等的損害程度。身體健康原因作為促使戒煙的主要因素，從一定程度上反映了吸煙者健康意識的轉(zhuǎn)變過程。身體健康時往往對戒煙不夠重視，因此戒煙者較少，戒煙成功率也相對較低；而當(dāng)身體狀況較差或逐漸意識到吸煙危害時，戒煙決心也就更堅定，更容易擺脫吸煙不良習(xí)慣。相關(guān)研究表明，戒煙能部分甚至完全消除因吸煙造成的損害［6］，故無論什么時候戒煙都是對健康有利的。調(diào)查提示，個人意識與戒煙有重要關(guān)系，戒煙意愿不夠強(qiáng)烈的煙民想徹底脫離煙草存在很大困難，所以加強(qiáng)煙草危害嚴(yán)重性教育，將被動戒煙意識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃右庾R應(yīng)成為控?zé)煿ぷ鞯闹匾獌?nèi)容。同時，因戒煙時的癥狀和對煙草的依賴對戒煙行為有明顯影響［7］，故還應(yīng)提供應(yīng)對戒斷癥狀的技巧，以減少對香煙的渴求，更好維持戒煙狀態(tài)。

煙草相關(guān)疾病有很多，據(jù)專家預(yù)測，2030年之后中國將有1／3的男性死于吸煙相關(guān)疾病，且其中的一半死于65歲之前［8］。十堰城區(qū)居民對吸煙導(dǎo)致的常見疾病相對熟悉，而對一些發(fā)病較隱匿的疾病卻缺乏清晰的認(rèn)識，說明群眾對煙草危害的認(rèn)識僅僅處于初級階段，政府機(jī)構(gòu)或媒體經(jīng)常宣傳的健康知識已很好普及，很多少見煙草相關(guān)疾病卻未能得到人們重視，這是一個很有價值的警示：吸煙危害宣傳工作不能僅僅停留在原來的知識水平。甚有部分群眾已經(jīng)對類似公益廣告或活動產(chǎn)生視覺和聽覺疲勞，響應(yīng)度也就受到心理上倦怠的影響，要想讓“吸煙有害健康”的口號深入人心從而避免空洞性教育，相關(guān)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)加重危害性宣傳并加強(qiáng)健康知識宣教，更好更有力度促進(jìn)廣大煙民主動戒煙，提高十堰地區(qū)居民生活質(zhì)量。

［1］季成葉，陳天嬌，宋逸，等.中國城市大中學(xué)生吸煙現(xiàn)狀分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（2）：109－112

［2］WHO.Guidelines for the conduct of tobacco smoking surveys of the general population［R］.Helsink：WHO，1982

［3］World Health Organization.WHO report on the global tobacco epidemic，2008：The MPOWERpackage［R］.Geneva：World Health Organization，2008

［4］楊功煥.1996年全國吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997：12－15

［5］楊璞娜.被動吸煙對健康的危害［J］.醫(yī)學(xué)與社會，1997，10（3）：24－25

［6］樓標(biāo)雷，傅國順，傅寧，等.戒煙對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17（9）：524－526

［7］林永峰，劉輝.青島市成年男性吸煙者戒煙影響因素及干預(yù)對策研究［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2008，3（2）：1－3

［8］中國疾病預(yù)防控制中心，國家控?zé)熮k公室.2009年中國控制吸煙報告［R］.2009