126例老年心血管病患者的臨床護(hù)理體會

張亞玲

（四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610016）

隨著計劃生育的大力實(shí)施以及以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，我國每年人口的出生率緩慢下降，并且人均壽命不斷加長，根據(jù)2000年的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。有專家預(yù)測，在接下來的一段時間內(nèi)，年齡超過80歲以上的老年人口將會以每年4.5%的速度持續(xù)增長，在2050年預(yù)計達(dá)到1.14億，占65歲以上的老年人口總量的34.5%，那時，每三名老年人中將會有一名高齡老年人。研究結(jié)果表明，人口老齡化的趨勢將會一直發(fā)展，并且增長速率會超過經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老齡化的不斷加快，使老年心腦血管疾病的人數(shù)逐漸增多，護(hù)理工作越來越受重視，因此老年心血管的護(hù)理工作已經(jīng)發(fā)展到一個新高度。文章下面對老年心血管疾病的護(hù)理體會進(jìn)行回顧分析，報道如下。

1 資料

選取2013年1月到5月在我院進(jìn)行治療的老年心血管病患126例，這些病患的性別、年齡等基本信息，詳情見表1。這些病患經(jīng)診斷均有慢性病史，病情綿延。

表1 病患的基本資料

2 致病原因

2.1 進(jìn)展性心血管病變：隨著歲數(shù)的增長，老人的身體機(jī)能正在逐漸減弱或是退化，具體的病理表現(xiàn)為心臟供血能力變?nèi)?，心肌?xì)胞的變化能力減弱，心肌細(xì)胞可使用的ATP減少，細(xì)胞內(nèi)維持細(xì)胞活動能力的兒茶酚胺的數(shù)量降低，這種情況的出現(xiàn)使得細(xì)胞的攜氧能力變?nèi)酰荒苡行У財y帶足夠量的氧氣到血液之中，加之心臟的供血能力變?nèi)?，?dǎo)致身體各個器官的機(jī)能也隨著一同下降，這種隨著年齡增長而發(fā)生的心臟標(biāo)會在影響學(xué)中表現(xiàn)較為明顯，具體體現(xiàn)為心臟主動脈直徑變大，左心室和心房擴(kuò)張，心臟器官和血管的整體彈性變?nèi)?，這使得即使老年人處在不動、或是身體放緩的情況下也有突發(fā)竇性心率不齊的可能，主要癥狀表現(xiàn)為心臟跳動得過快或是過慢，而且還有可能出現(xiàn)多種類型的傳導(dǎo)阻滯狀況。人老了、心也老了，身體各個器官是隨著身體的變化情況的而變化的，兩者之間具有相互作用關(guān)系。身體方面，老人對外界刺激的感知能力和適應(yīng)能力變差，心臟方面，血管和器官的狀態(tài)松弛，無法恢復(fù)到正常的彈性，供血能力變?nèi)?，血管?nèi)有死細(xì)胞堆積、鈣質(zhì)堆積，導(dǎo)致血管變窄，血液流動能力下降，血壓升高。

2.2 防御功能減弱：身體自身有一層較為嚴(yán)密的預(yù)防性機(jī)制的，這套預(yù)防機(jī)制是由皮膚、淋巴免疫系統(tǒng)等所組成的，但是隨著老人身體機(jī)能變差，導(dǎo)致皮膚、淋巴系統(tǒng)無法發(fā)揮正常的作用，致使老人的身體防御能力變差，這也是心血管疾病在老人群體中發(fā)病率較高的原因之一。

2.3 心理原因：在國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)界證實(shí)，無論哪種疾病都或多或少的受到患者心態(tài)情況所影響，隨著老年人身體的變化，身體功能的減弱，許多老年人都普遍存在著焦慮、自怨自艾、恐懼等心理，這也在某種程度上增加了對患者治療的難度。一些人常年保持者吸煙、喝酒、使用大量高脂肪、高熱量食物的習(xí)慣，有些老人在老了之后這種顯現(xiàn)就更為嚴(yán)重，這也導(dǎo)致老人的身體機(jī)能加速退化，免疫系統(tǒng)破壞嚴(yán)重，身體狀況翌日下降。

3 老年心血管病患的特點(diǎn)

3.1 老年人群的知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：老人不懂科學(xué)、不聽科學(xué)，對以往不科學(xué)、迷信的信息有著偏執(zhí)的態(tài)度，這也或多或少表現(xiàn)在臨床護(hù)理上，患者不接受治療、帶著情緒治療。

3.2 老年人群的心血管特點(diǎn)：由于心臟和血管的機(jī)能和結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，老人的血管壁彈性變差，血流通道變窄，心臟的左心室區(qū)常伴有負(fù)荷性功能不全等顯現(xiàn)。

3.3 患病原因和病變特點(diǎn)：老人群體中最常見的心血管疾病包括冠心病、高血壓、心率失常，這些疾病都是心、肺等重要器官病變所致，在身體內(nèi)部這些重要器官的工作量較大而且連續(xù)，對氧氣的需求量較高，所以這些器官之間都是會產(chǎn)生相互的影響，而且老人身體內(nèi)部環(huán)境較差，所以當(dāng)一個器官功能發(fā)生病變，就會導(dǎo)致其他器官的功能受到影響。

4 護(hù)理

針對于老人患病人群，我們需要制定一套獨(dú)體的臨床護(hù)理方式，根據(jù)老人的身體情況和心理情況制定護(hù)理計劃和內(nèi)容，一般來講主要分為以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)監(jiān)視，老人心血管疾病的病情表現(xiàn)較慢，發(fā)作時很突然，因此要加強(qiáng)日常的巡視和護(hù)理工作。②科學(xué)的用藥指導(dǎo)，老人身體對藥物的吸收能力較差，因此要根據(jù)不同患者的不同身體情況，使用不同的藥物和用藥方法。③日常護(hù)理，這部分包括老人的日?；顒雍腿粘ｏ嬍常o予老人一定量的活動訓(xùn)練，為老人配置合理、科學(xué)的營養(yǎng)餐。④老年心臟病患者，心臟功能不全卻缺少典型心衰表現(xiàn)，易被忽視。但如能識別早期心衰的癥狀特點(diǎn)，及時治療，則療效良好。⑤心理護(hù)理，對入院的老年人熱情接待，解除其思想顧慮。對患者的隱私要注意語言的保密性，和患者交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠地和患者交談。及時了解患者主訴：如胸悶、胸痛、心悸、氣急病情癥狀。并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。

5 結(jié)論

老年人這類群體較為特殊，無論是從心理層面和身體層面護(hù)理，他們理應(yīng)受到更多的關(guān)懷。老人心血管疾病的是常見的老年病的一種，發(fā)病原因多為身體免疫能力下降，心臟的泵血能力減弱，紅細(xì)胞的攜氧能力變差、活動性變差，對血管內(nèi)細(xì)胞、鈣質(zhì)凝結(jié)的去除能力變差，血管壁失去彈性，血流速度變慢等等，在臨床護(hù)理工作中我們要從常規(guī)性治療以及正確的心理護(hù)理兩個方面入手，這樣才能最大程度對提升患者治愈率，保持老人一個健康、快樂的生活。

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