輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制

余 東

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473009）

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的64例輸血患者給予臨床研究，從而探討輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制效果，為提高輸血患者臨床療效及輸血安全性提供可靠依據(jù)，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選取我院2012年進(jìn)行輸血治療的64例患者進(jìn)行臨床研究，其中男性患者為41例、女性患者為23例，患者年齡在18至74歲之間，平均年齡為46.31±1.34歲，所有患者均為外傷導(dǎo)致出血過多需進(jìn)行輸血搶救，致傷原因：交通事故傷患者為39例、高處墜落傷患者為14例、重物砸傷患者為8例、其他傷患者為3例。按照隨機(jī)的方式將64例輸血患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者32例。研究組與對(duì)照組輸血患者在性別、年齡、例數(shù)、致傷原因、輸血原因、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法：對(duì)照組輸血患者按照常規(guī)輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行輸血治療；研究組輸血患者在進(jìn)行常規(guī)輸血檢驗(yàn)流程基礎(chǔ)上，對(duì)各流程內(nèi)容進(jìn)行必要的質(zhì)量控制，內(nèi)容包括輸血檢驗(yàn)前質(zhì)量控制、樣本采集質(zhì)量控制、血型鑒定質(zhì)量控制、交叉配血質(zhì)量控制、輸血檢驗(yàn)后質(zhì)量控制等。觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)輸血性傳染病發(fā)生率以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組輸血患者經(jīng)治療后，兩組患者發(fā)生輸血性傳染病以及醫(yī)患糾紛幾率對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

表1 研究組與對(duì)照組輸血患者輸血性傳染病發(fā)生率以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率對(duì)比分析

由表1可知，研究組輸血患者輸血性傳染病與醫(yī)患糾紛發(fā)生率分別為3.13%、6.25%，均顯著低于對(duì)照組患者輸血性傳染病與醫(yī)患糾紛發(fā)生率12.50%、21.88%，且P＜0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

輸血是臨床中用于搶救患者生命的常用方法之一，大多數(shù)需進(jìn)行輸血治療患者均出現(xiàn)失血過多或血液疾病等情況［2］。研究表明，患者在進(jìn)行輸血前給予必要的檢驗(yàn)措施，可有效保障患者輸血安全性及患者治療效果。輸血前檢驗(yàn)內(nèi)容包括患者血型鑒定、交叉配血、確定患者輸血前原有傳染病等。

輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制措施：①輸血檢驗(yàn)前質(zhì)量控制。詳細(xì)了解患者輸血適應(yīng)證，只有患者達(dá)到輸血指征才能允許實(shí)施輸血治療，輸血前及時(shí)檢查感染性疾病可能存在的傳染源，并進(jìn)行必要的隔離防護(hù)措施，對(duì)輸血時(shí)所使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌，防止發(fā)生交叉感染［3］；②樣本采集。進(jìn)行樣本采集前應(yīng)確認(rèn)申請(qǐng)單完全填寫且無誤，采集完成后應(yīng)立即將血液樣本所在試管貼好標(biāo)簽并登記，防止發(fā)生混亂導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性降低，樣本采集完成后應(yīng)盡快進(jìn)行檢查，存放過程中應(yīng)避免發(fā)生稀釋、溶血、污染等情況；③血型鑒定。使用具有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期等內(nèi)容的正規(guī)血型鑒定標(biāo)準(zhǔn)血清，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程，鑒定時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血球及血清比例，若患者發(fā)發(fā)生肝臟疾病或蛋白異常情況，應(yīng)將紅細(xì)胞洗滌后再進(jìn)行鑒定，血型鑒定應(yīng)實(shí)施反正定型，確保血型鑒定準(zhǔn)確率，若反正定型結(jié)果不符，則需重做鑒定試驗(yàn)，并排除試管污染、紅細(xì)胞懸液濃度以及標(biāo)本是否混淆等因素，血型鑒定包括ABO以及Rh鑒定；④交叉配血。按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格操作，確保交叉配血結(jié)果準(zhǔn)確性，必要時(shí)可使用多種方法相互印證交叉配血結(jié)果；⑤假陽(yáng)性及假陰性。掌握患者詳細(xì)病史，判斷患者交叉配血實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的假陽(yáng)性及假陰性情況，并給予分析后確定交叉配血結(jié)果。⑥輸血檢驗(yàn)后質(zhì)量控制。樣本檢查結(jié)果應(yīng)由專人送至相關(guān)部門，待與患者信息進(jìn)行確認(rèn)后記錄檢查結(jié)果［4］。

綜上所述，對(duì)輸血患者實(shí)施輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制，可有效提高患者輸血治療效果，降低患者發(fā)生輸血傳染病幾率以及醫(yī)患糾紛幾率，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提高輸血治療安全性，最終達(dá)到保障患者生活質(zhì)量與生命安全的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］龍敏，賴冬，賴飛.輸血病歷2562份質(zhì)量合格情況調(diào)查［J］.福建醫(yī)藥雜志.2012，34（4）：142－143

［2］朱純剛.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，11（3）：373－374

［3］陳德生.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制［J］.哈爾濱醫(yī)藥.2010（4）：44－45

［4］王華玲.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè).2012，14（33）：189