嚴家虹
(臨滄市人民醫(yī)院婦科 云南 臨滄 677000)
本文將于2012年1月至12月期間,根據(jù)年齡不同對婦科惡性腫瘤患者進行分組研究,從而探討老年婦科惡性腫瘤患者進行化療治療時的毒副反應特點,為提高此類患者臨床療效提供可靠依據(jù),保障患者生活質量與生命安全,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:本文將于2012年1月至12月期間,根據(jù)年齡不同對婦科惡性腫瘤患者進行分組研究。共有婦科惡性腫瘤患者63例,按照年齡不同,將其分為兩組,即研究組(年齡不小于60歲)27例
患者,對照組(年齡小于60歲)36例患者。研究組27例患者最大年齡為81歲,最小年齡為60歲,平均年齡為70.38±1.23歲,患者病程在6個月至3年之間,平均病程為1.42±0.51年,患者共化療1至6個療程,平均化療療程為3.27±0.45個,疾病類型:宮頸癌患者為11例、外陰癌患者為1例、卵巢癌患者為8例、輸卵管癌患者為1例、子宮內(nèi)膜癌患者為6例;對照組36例患者最大年齡為59歲,最小年齡為21歲,平均年齡為40.82±1.34歲,患者病程在6個月至3年之間,平均病程為1.39±0.48年,患者共化療1至6個療程,平均化療療程為3.34±0.49個,疾病類型:宮頸癌患者為17例、外陰癌患者為1例、卵巢癌患者為10例、輸卵管癌患者為1例、子宮內(nèi)膜癌患者為7例。研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者在性別、病程、化療療程、疾病類型、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異,且P>0.05,兩組患者一般資料具有臨床可比性。
1.2 方法
1.2.1 化療方法:研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者均進行手術切除病灶治療,術后給予靜脈加腹腔聯(lián)合化療措施:①卵巢癌以及輸卵管癌患者選用紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案(TP);②子宮內(nèi)膜癌患者選用紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案(TP),并加用孕激素;③患者若為轉移性惡性腫瘤,則根據(jù)其原發(fā)腫瘤治療方案選擇化療措施;④惡性腫瘤患者若同時伴有腎功能損害,則選用紫杉醇加卡鉑化療治療。
1.2.2 近期療效判斷標準:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的實體瘤近期療效標準對兩組患者治療效果進行評價:①完全緩解(CR)。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后,體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學影像檢查完全消失,且至少維持四周以上;②部分緩解(PR)。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后,體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學影像檢查可知較治療前縮小幅度大于50%,維持四周以上無新病灶出現(xiàn)或無原病灶增大現(xiàn)象;③無變化(NC)。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后,體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學影像檢查可知較治療前縮小幅度小于50%,或增大25%,但未出現(xiàn)新病灶;④進展(PD)。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后,體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學影像檢查可知較治療前增大幅度大于25%,或出現(xiàn)新病灶??傆行剩剑ㄍ耆徑馊藬?shù)+部分緩解人數(shù))/總人數(shù)*100.00%。
1.2.3 觀察指標:對兩組患者每次進行化療治療前、化療后第七天以及第十四天均抽取血液樣本進行臨床肝腎功能、血常規(guī)等實驗室檢測,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應分度評價標準,對兩組患者化療毒性反應進行評價,分為0至Ⅳ度,共5個等級。記錄兩組患者臨床血液毒副反應、肝腎功能損傷、心血管系統(tǒng)毒副反應、神經(jīng)感覺異常、消化系統(tǒng)毒副反應以及泌尿系統(tǒng)毒副反應等情況,對結果進行統(tǒng)計學分析,得出結論。
1.3 統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料用表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 療效對比分析:研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者經(jīng)相同化療方法進行治療后,兩組患者近期治療效果對比分析,具體情況見表1。
表1 研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者近期治療效果對比分析
由表1可知,研究組患者經(jīng)化療后總有效率為92.59%,對照組患者化療總有效率為88.89%,且P>0.05,兩組患者療效對比結果無統(tǒng)計學意義。
2.2 毒副反應發(fā)生情況:研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者化療治療后血液毒副反應、肝腎功能損傷、心血管系統(tǒng)毒副反應、神經(jīng)感覺異常、消化系統(tǒng)毒副反應以及泌尿系統(tǒng)毒副反應等情況對比分析,具體結果見表2。
表2 研究組與對照組患者化療毒副反應對比分析
由表2可知,研究組患者在血液以及消化系統(tǒng)化療毒性反應情況與對照組患者對比無統(tǒng)計學意義,且P>0.05;研究組患者在心血管系統(tǒng)、肝功能、腎功能、神經(jīng)感覺異常、泌尿系統(tǒng)等化療毒性反應情況與對照組患者對比具有顯著差異,且P<0.05,兩組患者對比結果具有統(tǒng)計學意義。
婦科惡性腫瘤是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病類型,包括子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及宮頸癌等,嚴重危害女性患者生活質量及生命安全[1]。目前臨床治療婦科惡性腫瘤疾病的主要方法為手術治療、放射治療及化療等。臨床研究表明,對婦科惡性腫瘤患者進行化療治療時,化療藥物在殺死或抑制患者體內(nèi)腫瘤細胞的同時,對其正常細胞也將造成不同程度的破壞,因此患者在進行治療時易出現(xiàn)相關毒副反應[2]。在近年來,隨著我國人口老齡化進程的不斷加快,老年婦科惡性腫瘤患者數(shù)目不斷增多,且老年患者自身大多具有多種原發(fā)疾病,從而對其進行化療時可能增加毒副反應程度[3]。因此,臨床應對老年婦科惡性腫瘤患者進行化療時出現(xiàn)的毒副反應進行重視,從而在提高患者治療效果的同時保障患者生活質量[4]。
本文研究可知,老年婦科惡性腫瘤患者與中青年婦科惡性腫瘤患者經(jīng)相同方法進行臨床治療后,兩組患者在臨床近期療效相似(P>0.05,臨床療效對比結果無顯著差異,即無統(tǒng)計學意義)的情況下,中青年婦科惡性腫瘤患者化療相關毒性反應發(fā)生情況除血液以及消化系統(tǒng)不良反應與老年患者無顯著差異外,其他毒副反應發(fā)生情況均明顯低于老年婦科惡性腫瘤患者。其原因為中青年婦科惡性腫瘤患者身體機能良好,且原發(fā)疾病較少,身體素質較高,易抵抗化療產(chǎn)生的相關毒副反應,而老年患者由于身體機能下降,且原發(fā)疾病較多,因此對化療治療耐受性較差。經(jīng)臨床對癥治療后,兩組患者均能夠完成化療治療過程,且能夠保證臨床療效。
綜上所述,臨床應用化療方法對老年婦科惡性腫瘤患者進行治療時,應根據(jù)患者原發(fā)疾病以及身體機能,選擇適合的化療方案,對可能出現(xiàn)的化療相關毒副反應采取有效的預防措施,患者一旦發(fā)生化療相關毒副反應應及時發(fā)現(xiàn)并給予具有針對性的臨床干預措施,從而確保老年婦科惡性腫瘤患者治療效果與生活治療,保障患者生命安全。
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