背部刮痧結(jié)合針刺療法治療疼痛性亞健康狀態(tài)的臨床研究*

李艷紅，張國忠，康榮芝，魏昱航，萬世卿

(1.河北省中醫(yī)院康復科，石家莊 050011;2.河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心，石家莊 050011;3.石家莊市新華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，石家莊 050000;4.泊頭市市醫(yī)院中醫(yī)科，河北 泊頭 062150)

亞健康狀態(tài)是機體處于緊張和競爭的疲勞狀態(tài)，大腦和內(nèi)臟器官出現(xiàn)功能失調(diào)或功能減退或機體組織結(jié)構(gòu)的老化變快。疼痛性亞健康是亞健康的一個臨床亞型［1］，其臨床主要表現(xiàn)為腰背酸痛、胸痛、腹痛、牙痛等妨礙做事、便溏、尿不盡、尿急等癥狀，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因其“有癥無病”目前尚未有一套規(guī)范、療效顯著的診療方法。2010年1月至2012年2月，我們采用背部膀胱經(jīng)區(qū)域及督脈刮痧結(jié)合針刺療法治療本病59例，并與單純針灸治療59例對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部118例均為河北省中醫(yī)院特色治療科門診患者，治療組59例，男29例，女30例，年齡20～65歲，平均年齡(43±3)歲;病程半年～15年，平均病程(8±1.5)年。對照組59例，男28例，女31例，年齡20～65歲，平均年齡(43±4)歲;病程半年～15年，平均病程(8±2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標準

參照中華中醫(yī)藥學會亞健康分會制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》并結(jié)合文獻［2］:(1)年齡在20～65歲之間;(2)有不能解釋原因的腰酸背痛、綿綿不斷，胸痛、心區(qū)壓迫感，腹脹、腹痛，尿頻、尿急、尿痛，牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀連續(xù)發(fā)生3個月以上。

1.3 排除標準

(1)年齡小于20歲、大于65歲;(2)患有頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、風濕、冠心病、高血壓等引起疼痛癥狀的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 針刺內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)、關(guān)元、氣海，內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交使用平補平瀉手法，關(guān)元、氣海使用補法。腰背疼痛者加腎俞穴(雙)、大腸腧(雙)、委中(雙)，腹脹、腹痛者加天樞(雙)、上巨虛(雙)，尿頻、尿急、尿痛者加中極，牙痛者加合谷(雙)，肌肉痛者加脾俞(雙)，關(guān)節(jié)痛者加風池(雙)，均使用平補、平瀉手法。每日1次，用華佗牌直徑2.0mm、長度2寸針灸針。每次留針30min，每隔10min行針1次，患者針刺處自覺酸脹感為佳。

1.4.2 治療組 在對照組的基礎上配合背部膀胱經(jīng)區(qū)域及督脈刮痧:患者取坐位或俯臥位，暴露腰背部皮膚，常規(guī)皮膚及刮痧板消毒，將刮痧油均勻涂于背部膀胱經(jīng)區(qū)域及督脈;醫(yī)者右手持刮痧板與皮膚成45°角，沿著腰背部脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng)區(qū)域進行刮拭，按從上而下的順序進行操作，用力要均勻、適中，由輕漸重;刺激量以病人能耐受為度，通常督脈用力要輕于膀胱經(jīng)區(qū)域;患處可出現(xiàn)紫紅色或黯紅色斑點，重者呈斑片狀，觸之略有阻礙感或隆突感，這就是所說的“痧”。每次約20 min，初次手法不宜太重，時間不宜過長，一般刮至患者自覺背部有溫熱感為佳。

1.4.3 治療療程 對照組和治療組針灸每日1次，15次為1個療程，治療組華佗夾脊穴刮痧每3d 1次，5次為1個療程，2組均治療2個療程。

1.5 觀察指標

觀察2組治療前后腰酸背痛、胸痛、心區(qū)壓迫感、腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、牙痛、肌肉痛，關(guān)節(jié)痛等疼痛癥狀的疼痛程度積分。

1.6 療效評定標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“疼痛性疾病”的療效評價標準［3］。痊愈:臨床疼痛癥狀消失;好轉(zhuǎn):疼痛癥狀大部分好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀無改善。

1.7 疼痛評分標準

采用視覺模擬評分法(VAS)判定患者疼痛強度［4］。0分:靜息時及活動時均無疼痛;1～3分:靜息時無痛，日?；顒訒r輕微疼痛;4～6分:靜息時輕微疼痛，日?；顒訒r疼痛加重;7～10分:靜息時或日常活動時疼痛劇烈。

1.8 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)運用SPSS 10.0軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較

表1顯示，患者腰酸背疼、胸痛、腹痛、尿痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛經(jīng)本組治療前后(P＜0.05)及2組治療后疼痛癥狀評分比較均有明顯下降(P＜0.05)。

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較(±s，min)

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較(±s，min)

注:治療前后對照:﹡P＜0.05;組間比較:△P ＜0.05(t檢驗)

組別 腰酸背疼 胸痛 腹痛 尿痛 牙痛 肌肉痛 關(guān)節(jié)痛治療組(n=59)治 療 前 5.47±0.46 5.65±0.59 5.78±0.31 5.43±0.52 5.12±0.34 5.25±0.37 5.98±0.44治 療 后 2.58±0.16﹡△ 2.87±0.21﹡△ 2.38±0.43﹡△ 2.15±0.26﹡△ 1.99±0.34﹡△ 1.42±0.13﹡△ 1.94±0.85﹡△對照組(n=59)治 療 前 5.27±0.58 5.04±0.56 5.16±1.15 5.23±0.63 5.65±1.26 5.39±0.43 5.58±0.42治 療 后 2.15±0.26﹡ 2.31±0.24﹡ 2.12±0.21﹡ 2.03±0.19﹡ 2.15±0.27﹡ 2.21±0.18﹡ 2.25±0.11﹡

2.2 2組臨床療效比較

表2顯示，2個療程后2組治療疼痛性亞健康均有效，背部刮痧結(jié)合針刺組有效率93%，明顯高于對照組(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較(n，%)

3 討論

疼痛性亞健康發(fā)生的主要機理是“不通則痛”和“不榮則痛”［5］。根據(jù)經(jīng)絡具有運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的特點，通過調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡、行氣活血等途徑，達到消除疼痛、治愈疼痛性亞健康的目的。針刺選穴:足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、關(guān)元、氣海。足三里穴具有扶正固本、提高人體抗病能力、消除疲勞、恢復體力的功效;且足三里穴是足陽明胃經(jīng)的下合穴。胃乃水谷之海、后天之本，具有健運脾胃之功;內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴，通陰維脈，而“陰維為病苦心痛”;三陰交穴為足三陰經(jīng)交會穴，具有健脾、益肝、補腎功效;氣海、關(guān)元同為任脈穴，是強壯保健的要穴，故針之能補充元氣可助運化、疏經(jīng)通絡。以上穴位的配合使用辨證選穴可改善由于經(jīng)絡不通、氣機不暢而引起的各種疼痛癥狀。背部足太陽膀胱經(jīng)分布著五臟六腑的背腧穴，督脈總督一身的陽氣，刮痧后通過出痧過程形成一種新的刺激素，通過經(jīng)絡、絡脈傳導至有關(guān)經(jīng)脈和有關(guān)臟腑，來調(diào)節(jié)氣血運行、疏通經(jīng)絡，從而改善臟腑功能，使陰陽趨于平衡并激發(fā)陽氣提高人體的抗病能力?？傊?，背部膀胱經(jīng)區(qū)域及督脈刮痧具有疏通經(jīng)絡、激發(fā)經(jīng)氣、行氣活血、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能，達到治療疼痛性亞健康狀態(tài)的目的，兩者結(jié)合互為補充，有效地增加了臨床療效。

研究結(jié)果表明，背部膀胱經(jīng)區(qū)域及督脈刮痧結(jié)合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態(tài)療效確切，且未發(fā)現(xiàn)不良反應，值得臨床推廣。

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