紅花注射液與丹參注射液治療冠心病療效對比觀察

欒慶芳

(招遠(yuǎn)市道頭中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，山東招遠(yuǎn)265414)

冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇，是中老年的常見病，多發(fā)病，發(fā)病年齡在40～65歲，此類病變常以胸悶、心前區(qū)壓榨樣疼痛等為突出的臨床特征。中醫(yī)認(rèn)為，大多是由于陰陽寒熱失調(diào)、氣機(jī)逆亂，導(dǎo)致了氣血淤滯、心脈痹阻、不通則痛。紅花注射液有活血化瘀，消腫止痛的作用，可用于治療冠心病、心肌梗塞、脈管炎、閉塞性腦血管疾病，以及一般意外所導(dǎo)致的外傷。在臨床上紅花注射液也可用于高脂血癥、糖尿病并發(fā)癥、月經(jīng)不調(diào)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的輔助治療。紅花注射液在治療中能夠抗凝血，抑制血拴形成，對缺血再灌注(心臟，肝臟，血壁)的保護(hù)作用，同時(shí)也能治療血管增殖性疾病，起到抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增殖，穩(wěn)定血管內(nèi)膜的作用。丹參注注射液具有活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神的功效。丹參注射液在臨床上主要應(yīng)用于治療心臟血管疾病，該藥能夠擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌缺血狀況、降低血壓，患者使用后能夠安神靜心、降血糖。該藥還可以治療月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛。2011－01～2012－12，我院分別使用紅花注射液和丹參注射液治療冠心病患者，進(jìn)行療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇冠心病患者80例作為研究對象，其中男45例，女35例，年齡43～67歲，平均56歲，病程3～6年，平均4.5年。所有患者的臨床表現(xiàn)均符合《祖國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，80例患者被確診為冠心病。所有患者的臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、心悸、缺血性心電圖改變、心功能不全，其中包括合并高血壓病13例，陳舊性心肌梗死10例，心律失常23例，1型糖尿病14例，2型糖尿病8例，高脂血癥12例。80例患者排除急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能損害、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂及合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾患者且心功能I～Ⅱ級。將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例患者，觀察組使用紅花注射液治療，對照組使用丹參注射液治療，兩組患者在年齡、性別、病程、病情輕重、心絞痛分級、水腫程度等方面比較無明顯差異性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組將40mL紅花注射液加入到250mL的劑量為5%葡萄糖注射液中，給予患者靜脈滴注，一天一次，2周為一個療程。若患者同時(shí)患有糖尿病，應(yīng)將5%葡萄糖換作生理鹽水。對照組將20mL的丹參注射液加入到250mL的劑量為5%葡萄糖注射液中，給予患者靜脈滴注，滴注的速度為每分鐘30～40滴，一天一次，2周為一個療程。觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在給患者治療前后醫(yī)護(hù)人員分別給予患者測心肌酶、血、尿、便常規(guī)、血脂、肝腎功能、凝血檢查、血糖、反應(yīng)蛋白。在治療前后以及治療進(jìn)行到中期時(shí)，各做一次靜息心電圖，將3次的靜息心電圖進(jìn)行比較，觀察患者的胸悶、心悸、氣短、心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度的改變情況，同時(shí)比較患者上述癥狀的持續(xù)時(shí)間以及心律、心率的變化情況。在治療的過程中應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生，若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)采取搶救措施。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效、有效、無效。顯效:患者經(jīng)治療后所有的臨床癥狀消失，通過心電圖復(fù)查，ST段及T波基本恢復(fù)正常，運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果表明陽性轉(zhuǎn)為陰性。有效:患者的臨床癥狀經(jīng)治療后減輕，心電圖復(fù)查ST段低平，T波倒置有所糾正。無效:患者治療前后臨床表現(xiàn)基本相同，心電圖復(fù)查ST段低平線，T波倒置無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)治療后，觀察組有效率為92.5%。對照組有效率為75%。兩組對比，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n=40)

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組有2例患者出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀。對照組有1例患者出現(xiàn)心悸癥狀。3例患者均能耐受，未停止治療。2周后所有的患者均進(jìn)行了血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等安全性檢測，指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病是虛實(shí)夾雜的本虛標(biāo)實(shí)證。隨著人們生活方式的改變和生活壓力的增大，越來越多的人患上了冠心病，冠心病已成為嚴(yán)重危害我國人民的嚴(yán)重疾病，致死率每年呈上升趨勢。治療原則要辨虛實(shí)、明標(biāo)本進(jìn)行補(bǔ)虛或?yàn)a實(shí)，或標(biāo)本兼顧，進(jìn)行辨證分型治療。發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的脂質(zhì)代謝不正常，這些代謝不正常的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，白色斑塊越堆越多使得患者的冠狀動脈產(chǎn)生動脈粥樣硬化病變，冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，使血流受阻，導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心臟病[1]。冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型，導(dǎo)致發(fā)病的因素多種多樣，其中包括:年齡和性別，45歲以上的男性和55歲以上的女性都容易患該病;家族史，家中男性在55歲之前，女性在65歲之前死于心臟病的;血脂異常，患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇LDL－C過高，或者高密度脂蛋白膽固醇HDL－C過低;其他導(dǎo)致患病的因素還包括高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動等。冠心病在我國的發(fā)病率近年來呈逐年上升的趨勢，已經(jīng)引起了社會的共同關(guān)注。在患有冠心病的患者中心絞痛型的患者最多，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。在臨床上心絞痛型的冠心病患者容易與急性心肌梗死、、急性心包炎、主動脈夾層、肋間神經(jīng)痛及肋軟骨炎等疾病癥狀相似，所以醫(yī)生在診斷冠心病時(shí)應(yīng)特別注意與這些疾病的甄別。目前臨床上治療冠心病多采用紅花注射液和丹參注射液治療。目前在臨床上常用的治療冠心病的中藥為紅花注射劑和丹參注射劑。紅花注射液的成分主要是紅花，該藥劑主要是從菊科草本植物紅花中提取的水溶性黃色部分制成。紅花性辛溫，歸心肝經(jīng)，有活血通經(jīng)、祛瘀止痛、擴(kuò)血管作用、抗凝血，抑制血拴形成、增加紅細(xì)胞的變形能力及攜氧能力、降低血清膽固醇、甘油三酯、抗動脈粥樣硬化的作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，紅花內(nèi)還有的紅花苷、紅花黃色索、紅花紅色索，能夠起到良好的活血化瘀，增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)性血流量、改善血液高凝狀態(tài)的作用。紅花還可以通過興奮心臟、阻滯血管平滑肌細(xì)胞膜上的受體、操縱鈣通道和電壓依賴鈣通道、減慢心率，降低ST段抬高的幅度等改善急性心肌缺血的狀態(tài)。另外紅花還有對腦組織具有保護(hù)及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，能夠有效清除氧自由基、抑制脂質(zhì)氧化、抗驚厥、抗炎、抗心律失常、興奮平滑肌降壓、抑制血小板聚集并提高纖維蛋白溶解活性的作用，改善細(xì)胞乏氧狀態(tài)和機(jī)體內(nèi)環(huán)境增加心腦肝等臟器的血流量，對缺血再灌注的保護(hù)作用，從而減輕心肌缺血再灌注損傷。丹參注射液具有加強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟功能、擴(kuò)張冠脈，增加心肌血流量、延長出、凝血時(shí)間、改善血液流變學(xué)特性、促進(jìn)組織的修復(fù)與再生、抑制血小板聚集，加速血流作用、抑制過度增生的作用，同時(shí)丹參注射液價(jià)格低廉容易被老百姓接受。本文研究表明，觀察組的患者在使用紅花注射液后在總有效率上明顯高于對照組使用的丹參注射液，并且2周后患者的血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等安全性檢測結(jié)果正常，所有患者在治療中也未出現(xiàn)出血、過敏反應(yīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。綜上所述，紅花注射液與丹參注射液在治療冠心病的療效上進(jìn)行比較，紅花注射液的治療效果更佳，能夠有效的改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，有效的改善了患者心肌缺血的癥狀，同時(shí)還能降低患者的血脂，血糖，療效優(yōu)于丹參，此藥使用安全可靠，值得臨床推廣。

[1]莊玉紅.丹紅注射液治療冠心病臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，8(29):15