淺談心理干預在精神障礙康復中的應用

王艷紅

(吉林省吉林市精神病醫(yī)院，吉林 132011)

隨著改革開放與經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快，人們面臨的各種壓力和挑戰(zhàn)越來越大，家庭結構和價值觀的改變，以及各種社會因素原因，導致很多人心理及精神變得非常脆弱，這導致了精神病的上升。精神病患者康復期，是指精神病患者在精神科經(jīng)過系統(tǒng)的抗精神病治療和心理疏導及其他特殊的治療，大腦機能活動與思維已經(jīng)逐漸趨于正常，自知力恢復，即將出院回歸家庭和社會的精神病病人。為了幫助病人盡早康復并回歸家庭與社會，精神病科的醫(yī)護人員應具備高度的責任心、同情心、友愛精神，以及更專業(yè)的精神醫(yī)學知識，包括康復醫(yī)學、心理學、社會學等學科。運用科學的心理干預措施，幫助精神病患者安全快速的度過康復期［2］?，F(xiàn)將筆者多年來對精神病患者康復期的心理干預體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例均為我院2004年6月至2006年7月間收治的精神病患者，其中男108例，女70例;年齡26～58歲，平均年齡42歲;其中精神分裂癥96例，占56.2%，心境障礙36例，占18.4%，焦慮癥11例，占16.3%，其他35例。所有患者診斷符合CCMD-3標準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)康復治療，觀察組在常規(guī)治療上給予針對性心理干預，兩組均在治療前和治療后8周進行BPRS評定，運用心理干預措施對康復期精神病患者進行系統(tǒng)的心理分析，找出有效的干預措施，有針對性地制定心理干預措施對患者心理問題進行疏導。

1.3 統(tǒng)計處理 采用量表各個維度為計量資料，使用t檢驗進行組間對比。統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.01為檢驗水準，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.01為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 心理干預

2.1 認知行為干預 心理治療時應注意不要過分關心患者的癥狀，而應重點關注觸發(fā)癥狀的心理因素［3］。有報道認為認知行為干預可減少精神分裂癥狀的殘留癥狀，促進自知力的康復，減少不良情緒。認知行為治療適用于所有精神病康復期的病人。

對患者熱情真誠，處處關心體貼，使患者獲得安全感和信任感，建立良好的醫(yī)患關系。

醫(yī)護人員要善于捕捉病人語言和非語言的暗示信息，警惕可能發(fā)生的意外跡象，掌握與精神病人接觸的技巧，利用健康教育的最佳時機，向患者傳授精神病知識，講解疾病的病因、預防和轉(zhuǎn)歸，以及堅持服藥的必要性，如何早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)先兆并及時控制病情等。同時幫助其分析認知上的錯誤，以消除疑慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而調(diào)動患者的主觀能動性，使其積極配合治療，促使患者沖突的心理實現(xiàn)良性轉(zhuǎn)化［4］

支持和鼓勵患者參與工娛療法和康復訓練，調(diào)整人際關系，矯正其不良行為，學會適應生活中的不良刺激和境遇，增強適應能力和應對刺激的能力，促進患者的康復。

2.2 做好家庭支持系統(tǒng)的工作 家屬要了解精神疾病的性質(zhì)和特點，對病員必須進行解釋、疏導、啟發(fā)等。要以平等的態(tài)度，關懷鼓勵病人，不埋怨、不刺激，同時督促病員維持用藥，使病人感到自己受到尊重，得到照顧而不會增加精神壓力，同時讓病人積極參加力所能及的勞動及人際交往，以利于健康的恢復。

2.3 做好社會支持系統(tǒng)的工作 搞好科普宣傳工作，糾正人們對精神病人貶低、輕視等的錯誤觀念。幫助病人克服困難，重建社交能力。病人在生活、工作、學習中會遇到許多問題，要積極、盡力幫助病人解決這些問題，尊重病人的人格和情感，讓他們參加力所能及的勞動，使病人感到自己是一個自食其力的勞動者，保持樂觀的情緒，避免或減少因社會心理因素引起的各種精神壓力，從而減少復發(fā)的誘因。

3 結果

患者在經(jīng)過一系列的抗精神病治療后，精神癥狀基本消失。但是在進入康復期患者心理問題也會隨之產(chǎn)生，主要有:(1)患者缺乏應有心理準備，悲觀地認為得了精神病，被別人看不起，親人、朋友、同事都會另眼相看和受到社會歧視，而出現(xiàn)悲觀、失望、消極、抑郁等情緒，甚至產(chǎn)生輕生的觀念和自殺的行為。(2)患者在出院回歸社會前，出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，焦慮出院后能否適應社會和正常的工作和學習，焦慮自己出院后的升學、就業(yè)、工作、婚姻等是否會因為患有精神疾病而受到影響，焦慮家屬和親人對自己疏遠，家庭不能接納自己。因此心理干預措施尤為重要。觀察組在經(jīng)過系統(tǒng)的心理干預后BPRS評分有明顯改善，與對照組常規(guī)治療后的BPRS評分相比，觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.01，見表1。

表1 兩組治療前后BPRS評分比較 (±S)

表1 兩組治療前后BPRS評分比較 (±S)

項目 例數(shù) 治療前 治療后 P值＞0.05 ＜0.01 78 27.13±4.87 21.63±4.06 ＜0.01對照組 78 25.80±4.58 23.95±5.12 ＜0.05 P值觀察組

4 討論

綜上所述，精神病人康復期的心理干預工作是艱巨復雜的。醫(yī)護人員可采取個別心理干預方式給病人提供心理咨詢服務，滿足病人的心理需求，同時中肯地指出病人性格方面的缺點與弱點，鼓勵其加強自身鍛煉，增強適應社會的能力。其總的干預原則是使病人認識到恢復期是病人恢復自主生活的階段，要將其剩余的力量發(fā)揮出來，調(diào)整身心平衡，才能達到滿意的效果。

精神病康復期，患者的自知力大部分恢復，對發(fā)病時的情況大多有所回憶，思想上有顧慮，也知道自己今后道路的艱難，所以他們的心理活動是復雜而矛盾的，既有疾病康復后即將與家人團聚，走向社會所帶來的喜悅、歡樂、欣慰，也有擔心社會偏見、戀愛失敗、工作問題、家庭社會對其的看法、疾病復發(fā)等造成心理壓抑、煩惱和憂慮。因此，精神病康復期的心理干預是艱巨而復雜的?？祻推诘男睦砀深A對鞏固療效、預防復發(fā)、使患者逐漸適應社會生活起著重要作用。

在精神病患者康復期的干預中，心理干預對病人的康復及預后起著至關重要的作用。給予患者有效的心理干預措施，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，對病人早日康復起到了積極的作用。因此作為一名精神科干預人員，除了要具備高度的責任心、同情心、友愛精神外，還要掌握醫(yī)學心理學知識，運用心理學知識對患者針對性的進行心理干預，使病人處于治療的最佳狀態(tài)［5］，促進病人早日康復，達到治療的目的。

［1］陳麗.首發(fā)精神病患者康復期的心理分析及干預措施［J］.中國保健，2010，(4):56-57.

［2］邴蘭英.康復期精神病人的心理干預［J］.中原精神醫(yī)學學刊，2001，(1):42-43.

［3］王煥春，王桂花.心理干預在精神科治療康復中的作用［J］.黑龍江醫(yī)學，2005，(4):308-309.

［4］Mulhall A.Nursing research and the evidince［J］.Evidence – based Nursing，1998，(1):4-6.

［5］JACK B.Taking steps towards evidence-based practice:a model forimplementation issues in research［J］.Nurse Researcher，1997，5(1):65-71.