心理干預(yù)癲癇伴發(fā)抑郁30例

王麗娟

(吉林省松原市中心醫(yī)院，松原 138000)

癲癇俗稱“羊癲瘋”、“羊角風(fēng)”，是一種由于腦神經(jīng)異常放電造成人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分功能短暫的大腦功能障礙，是一種慢性疾病。癲癇患者由于長(zhǎng)期服用藥物、病情反復(fù)發(fā)作，使患者的生活質(zhì)量和身心健康受到了嚴(yán)重的影響。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，70%以上的癲癇患者都有著不同程度心理問(wèn)題，患者常常伴發(fā)著焦慮、抑郁等情緒，心理問(wèn)題發(fā)生的概率高于正常人。醫(yī)院在對(duì)癲癇患者的完整治療部分不僅僅是以藥物治療為主，發(fā)現(xiàn)癲癇患者的心理問(wèn)題及對(duì)患者的心理進(jìn)行治療也是完整治療的一部分。本論文采用抑郁自評(píng)量表對(duì)50例身體健康的正常人和30例癲癇患者進(jìn)行了測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某醫(yī)院2011年期間30例癲癇患者，其中男18例，女12例;年齡16～40歲;患病的時(shí)間在3～5年內(nèi)，患者病程少于4年的有16例，超過(guò)4年的有14例。本組30例患者都有清楚的意識(shí)，能夠正常表達(dá)語(yǔ)言，配合醫(yī)院的檢查，在家族史和個(gè)人史上沒(méi)有其他的精神障礙，醫(yī)院對(duì)這30例患者進(jìn)行了一系列的健康檢查，將患者的發(fā)病癥狀和癲癇類型結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷進(jìn)行了分析，患者全部符合癲癇的臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)，其中簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的患者10例，全身性發(fā)作患者8例，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作12例［1］。另外，選擇50例正常人作為對(duì)照組，男28例，女12例;年齡在18～40歲之間;并排除精神病狀、胃潰瘍、高血壓、心臟病、糖尿病等疾病。2組在年齡與性別上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 測(cè)評(píng)方法 本組30例癲癇患者與50例正常人均采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，專業(yè)心理測(cè)試人員指導(dǎo)受檢者獨(dú)立完成測(cè)評(píng)。2組受檢者的測(cè)評(píng)結(jié)果將參照有關(guān)醫(yī)學(xué)文件對(duì)癲癇抑郁發(fā)作癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。SDS量表的測(cè)評(píng)結(jié)果判定為:輕度抑郁分?jǐn)?shù)為53～62分，中度抑郁分?jǐn)?shù)為63～72分，重度抑郁患者分?jǐn)?shù)則是大于73分以上，抑郁評(píng)定的分界值為52分，低于52分的則無(wú)抑郁狀態(tài)。所有測(cè)評(píng)的數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS來(lái)進(jìn)行處理分析。

1.3 護(hù)理 癲癇患者所表現(xiàn)出來(lái)的心理問(wèn)題，一方面來(lái)自于對(duì)癲癇病情的擔(dān)憂，另一方面則是擔(dān)憂癲癇病情給家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)普及，但仍是有很多人對(duì)癲癇有著錯(cuò)誤的理解，對(duì)癲癇患者產(chǎn)生歧視的心理，造成了癲癇患者在家庭、婚姻、就業(yè)等方面嚴(yán)重受挫。所以，醫(yī)院在給癲癇患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的心理狀況及問(wèn)題，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要幫助癲癇患者及其家屬了解癲癇病情的基本知識(shí)，讓癲癇患者能夠正確對(duì)待自己本身的病情，告知患者癲癇是能夠治療的，使癲癇患者建立信心，讓患者能夠積極配合治療。癲癇患者適應(yīng)社會(huì)的能力可能會(huì)因?yàn)榧覍賹?duì)患者病情產(chǎn)生的反應(yīng)及不良的因素而降低，造成癲癇伴發(fā)抑郁狀態(tài)的情況發(fā)生，影響癲癇患者的正常生活［2］。所以醫(yī)護(hù)人員要告知家屬在生活上關(guān)心、照顧癲癇患者，和患者進(jìn)行情感溝通，督促患者積極配合治療。同時(shí)通過(guò)傳媒等方式向社會(huì)宣傳及普及癲癇病情的知識(shí)，減少癲癇患者融入社會(huì)生活的壓力。醫(yī)院人員在接觸癲癇患者時(shí)要尊重患者，與患者保持良好的關(guān)系，幫助患者了解病情及臨床治療。在治療過(guò)程中，要提高癲癇患者適應(yīng)環(huán)境的能力，為患者提供舒服的生活、工作環(huán)境，有利于癲癇患者提高機(jī)體抵抗力。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS量表測(cè)評(píng)結(jié)果比較 經(jīng)過(guò)SDS量表的評(píng)定，癲癇癥30例患者的SDS測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為 (55.5±8.26)分，明顯高過(guò)比較組的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù) (38.2±8.32)分。在受檢的30例癲癇病患中，伴發(fā)抑郁的患者有12例，其中輕度抑郁患者5例，中度抑郁患者4例，重度抑郁患者3例，抑郁癥狀在癲癇患者中發(fā)生的概率為40%;對(duì)照組的50例正常人出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的有2例，出現(xiàn)抑郁癥狀的概率是4%;2組受檢者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。

2.2 癲癇患者患病時(shí)間與抑郁癥狀的關(guān)系 30例癲癇患者抑郁的發(fā)生率與患病時(shí)間有著密切的關(guān)系，癲癇病程大于4年與小于4年的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.89，P ＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 癲癇患者患病時(shí)間與抑郁癥狀的關(guān)系 (n，%)

2.3 心理治療 根據(jù)測(cè)評(píng)的結(jié)果，對(duì)12例因癲癇伴發(fā)抑郁的患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，并使用一些抗抑郁的藥物。在治療3個(gè)月后再次對(duì)患者進(jìn)行SAD量表的測(cè)評(píng)，其中有3例癲癇患者的抑郁痊愈，5例有明顯好轉(zhuǎn)，4例沒(méi)有任何變化，總有效率為75%，說(shuō)明在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理治療，取得了較好的臨床療效。

3 討論

本文選擇的30例癲癇患者中，有12例癲癇患者在不同程度上伴發(fā)抑郁，說(shuō)明了在癲癇患者中伴發(fā)抑郁等情緒的情況并不少見(jiàn)。本組的30例患者在進(jìn)行SDA量表的測(cè)評(píng)中，對(duì)病情的發(fā)作表現(xiàn)出不同程度的恐懼，同時(shí)也表現(xiàn)出對(duì)癲癇病情及藥物給身體帶來(lái)副作用的擔(dān)心，造成了癲癇患者對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)能力有限，情緒低落，生活與工作方面的能力也有所下降［3］。癲癇患者在日常的生活中無(wú)法預(yù)知自身的身體狀況及病情何時(shí)發(fā)作，讓癲癇患者輕易就產(chǎn)生了抑郁的癥狀。本組30例患者隨著患病時(shí)間增加以及因?yàn)檩^長(zhǎng)時(shí)間受病情的困擾，通過(guò)SDA量表測(cè)評(píng)其抑郁發(fā)生率為40%，癲癇患者的抑郁發(fā)病率會(huì)隨著患病時(shí)間的增加而增加。本文分析了對(duì)癲癇患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理指導(dǎo)的有效性，治療的效果達(dá)到75%，因此，心理治療在癲癇患者的臨床治療中起著重要作用。

綜上所述，當(dāng)癲癇患者產(chǎn)生抑郁及其他負(fù)面情緒的心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行診斷，在治療癲癇的藥物基礎(chǔ)上適當(dāng)使用一些抗抑郁的藥物，針對(duì)患者的抑郁程度適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)和疏通，緩解癲癇患者的抑郁情緒，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，從而全面提升癲癇患者的生活質(zhì)量。

［1］楊麗，劉南平，沙彥妮.48例癲癇伴發(fā)抑郁和焦慮患者的臨床分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，12(6):23-24.

［2］張萍，何進(jìn)宇，林旭，等.成年癲癇患者生活質(zhì)量及其與焦慮、抑郁關(guān)系的研究［J］.西南軍醫(yī)，2010，28(6):52-53.

［3］馮瓊?cè)A，梁益，楊艷坪.心理干預(yù)對(duì)藥物治療癲癇患者的增效作用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，32(8):122-123.