一對一全程護理陪伴分娩對妊娠結局的影響

安建華

(河南省許昌市公療醫(yī)院，許昌 461000)

產科護理服務質量對產婦妊娠結局有重要影響。產婦即將分娩時，會有巨大的心理壓力，精神緊張，若護理質量不達標，不能舒緩產婦的情緒，就會影響妊娠結局，嚴重者甚至會威脅到母嬰健康。一對一全程陪伴分娩是一種新型的產科護理模式，可以有效舒緩產婦的心理壓力，讓產婦順利完成分娩過程。我院近年來采用了一對一全程護理陪伴分娩模式，效果良好，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2010年7月至2011年8月收治的620例正常足月分娩產婦的臨床資料，年齡19～40歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各310例。兩組產婦一般臨床資料對比無顯著差異性 (P＞0.05)，可以進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦宮口開大2cm之后，立刻送進產房，一名輪班助產士在產房進行處理，觀察宮縮、胎心、血壓、飲食、先露下降、排尿、排便等情況，期間沒有家屬陪同。

1.2.2 觀察組 專設陪伴待產，在產婦宮口開大2cm之后，由一名助產士進行一對一的全程護理陪伴服務，給予產婦多方面指導。分娩2h之后，轉到休養(yǎng)室，期間丈夫可以同時陪伴。全程陪伴服務包括:①產婦進入待產

室后，助產士與產婦及家屬溝通，介紹服務內容、范圍和責任。②解除產婦的心理壓力。向產婦解釋分娩過程，讓產婦正確認識分娩時的疼痛，消除緊張、恐懼與焦慮的情緒。并隨時觀察產婦的身體狀況，及時通知醫(yī)生。③進入分娩期，助產士全程陪伴產婦身邊，輕撫產婦頭部，幫忙擦汗，與產婦交流，轉移其對陣痛的注意力。在宮縮時，輕按產婦的腹部，或是用手掌重壓產婦的腰背部，緩解產婦疼痛。并隨時觀察產程，與產婦交流，安撫情緒，讓產婦放松。④分娩后2h。觀察子宮收縮，會陰傷口以及新生兒的情況。每15min觀察一次產婦的宮底高度、子宮收縮強度，測量血壓脈搏，并傳授母乳喂養(yǎng)知識等，產婦2h后若無異常情況出現(xiàn)，轉移到休養(yǎng)室。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組產婦產時的VAS評分少，SAS低，剖宮產率低，產程短，產后出血量將少，新生兒窒息發(fā)生例數(shù)少，Apgar評分高，產婦滿意度高。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組產婦妊娠結局對比(n±S)

表1 兩組產婦妊娠結局對比(n±S)

組別 例數(shù) SAS 分娩情況VAS 產后出血 產程 剖宮產新生兒情況窒息 Apgar 評分 滿意度對照組 310 39.5 ±5.3 4.5 ±1.2 27 9.6 ±1.8 170 10 9.2 ±0.2272觀察組 310 32.3 ±4.2 3.4 ±1.1 17 8.4 ±1.4 120 1 9.4 ±0.3 302 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩是一種復雜的生理過程，分娩是否順利除了會受到產道、產力以及胎兒等因素的影響，還會受到環(huán)境因素以及產婦心理因素的影響。在妊娠期間，陌生的環(huán)境、醫(yī)院的各種規(guī)章制度，以及產婦普遍存在的恐懼心理，會導致產婦體內的激素水平發(fā)生改變。特別是初產婦，對妊娠了解不清楚，其恐懼、緊張、焦慮等情緒就越加明顯，這種情緒會使交感神經過于興奮，機體分泌的兒茶酚胺增加，對外界的敏感度提高，就會使產婦放大宮縮時的陣痛，導致子宮的平滑肌收縮沒有規(guī)律，沒有有效宮縮，會延長產程，進而增加產后的出血量，影響胎兒的出生。因此，妊娠期間，全面的護理是非常重要的，產婦需要旁人的關懷和愛護。

通過本研究結果顯示，一對一全程護理陪伴，助產士給予產婦心理上的支持與安慰，讓產婦在妊娠期間保持良好的心理狀態(tài)以及應激能力，有助于自然順產分娩的成功，減少了剖宮產率，新生兒的情況良好，產后子宮收縮良好，出血量少，更有利于保證母嬰的生命健康與安全。因此，一對一全程護理陪伴分娩對妊娠結局有良好的影響，可以有效提高產程質量，值得臨場推廣應用。

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