解析國家新基藥目錄對中藥材原料供應的影響

賈海彬，龍興超，寧曉玲，周永紅

(1.成都中藥材天地網信息科技有限公司，四川 成都 610091；2.暨南大學，廣東 廣州 510635)

解析國家新基藥目錄對中藥材原料供應的影響

賈海彬1，龍興超1，寧曉玲1，周永紅2*

(1.成都中藥材天地網信息科技有限公司，四川 成都 610091；2.暨南大學，廣東 廣州 510635)

國家新的基本藥物目錄正式實施，從宏觀和微觀層面給中藥原料保障供應體系帶來了積極影響。利好首先源自政策層面、全球健康理念改變和中醫(yī)藥自身優(yōu)勢；在微觀層面，通過對基藥目錄的中成藥品種的組方成分分析，結合具體品種的權重指標，得出了家種大宗藥材生產將持續(xù)向好的結論。同時又對藥食兩用、需戰(zhàn)略儲備品種和高價位品種進行了具體分析。但需求也將帶來前端供應鏈壓力的增加，特別是生產供應端優(yōu)質優(yōu)價體系建立、野生資源保障和動物類藥材的穩(wěn)定供應等方面，引起需求端高度重視。

基藥目錄；中藥原料；宏觀影響；品種分析；保障體系

近日，國家2012年版基本藥物目錄(以下簡稱“新版基藥目錄”)頒布，并于2013年5月1日起正式實施。新目錄分為化學藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片三大部分，其中中成藥(含民族用藥)共計205種[1]，占39.4%，較2009年版顯著上升。分析目錄再結合當前國際國內醫(yī)藥衛(wèi)生產業(yè)發(fā)展方向，中藥材天地網天地興投分析團隊得出了樂觀的判斷——即中藥材行業(yè)隨著醫(yī)改政策推進，將迎來重大利好。

1 宏觀層面，大健康經濟時代已經切實來到身邊

1.1 利好源自國家政策

眾所周知，我國經濟發(fā)展面臨重大轉型，降低民眾健康支出，刺激其他消費已上升到國家戰(zhàn)略高度。新版基藥目錄正是在國家計劃3年內投入8 500億元醫(yī)保資金的背景下出臺。無論這筆資金是存量還是增量，都說明國家醫(yī)改已進入攻堅階段，未來繼續(xù)加大醫(yī)保投入之勢已成必然。而多個中成藥和大部分中藥飲片納入醫(yī)保體系和基藥目錄，勢必帶動整體中藥材原料消費的快速提升。

1.2 利好來自于全球健康理念的深刻變革

全球心因性疾病、亞健康人群持續(xù)增長，提升人群生存質量已成為當代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重大使命。由此，大健康時代已經切切實實、不以少數人意志為轉移地來到我們身邊。醫(yī)療保健的目的是讓人類遠離醫(yī)院、藥物和手術室，而非相反，我們不但要生存，還要高質量的生存。新版基藥目錄中新增多個中成藥品種明顯順應了這一時代潮流。以新增品種坤泰膠囊為例[2]，該藥是SFDA批準的唯一能改善卵巢功能衰退的專利中成藥[3]，組方就源自于張仲景治療更年期的名方。具有滋陰清熱，安神除煩作用，用于絕經期前后諸證。既是藥品也可以說是養(yǎng)生保健品，順應了大健康產業(yè)發(fā)展方向(見圖1)。從圖1可見，2009年開始，坤泰膠囊市場份額連續(xù)上升?？梢灶A見，進入基藥目錄后，這類品種前景更為廣闊，對優(yōu)質道地中藥材原料的需求也更為迫切。

圖1 坤泰膠囊等品種近5年市場份額走勢圖(數據來源：標點信息)

1.3 利好來自于化學合成藥物自身的不足

特別是抗生素濫用所引發(fā)的病毒和菌株變異加快、耐藥性增強?！暗栏咭怀撸Ц咭徽伞?，傳統(tǒng)單靶點藥物治療缺陷明顯。而以復方配伍、祛邪與扶正并舉和辨證論治為核心的中醫(yī)藥整體治療手段優(yōu)勢將日益顯現。中國是世界上受抗生素、大輸液濫用危害最為嚴重的國家之一，嚴控藥物過量過度使用形勢迫切。本次新版基藥目錄中明顯放緩抗生素更新?lián)Q代，而與之相應的則增加扶正清熱、婦科、兒科和骨傷科等中成藥基藥品種，正是充分體現了“中西醫(yī)并重”思路，突出了中醫(yī)藥在部分領域的優(yōu)勢。例如，2012版基藥目錄大幅調整了婦科用藥目錄，新增品種多達12個，基本涵蓋常見婦科用藥需求(見表1)。

表1 2009版與2012版基藥目錄婦科品種變化

數據來源：標點信息

新版基藥目錄同樣也是在近期所謂的“反中醫(yī)”炒作中誕生。國家層面對中醫(yī)藥支持的態(tài)度一覽無余，這無疑也給了當前國內外意欲遏止中國傳統(tǒng)文化核心競爭力的“逆流”予以重擊。在國際大健康產業(yè)競爭的關鍵時期，中國不會落后于任何國家。

2 微觀層面，大宗家種品種對行業(yè)支撐作用持續(xù)加重

按照中藥材品種在納入新版基藥目錄的中成藥配方中出現次數，結合該藥材自身價格指數權重指標，依據全國中藥材市場綜合200指數分析系統(tǒng)[4]，得出了中藥材原料在新版基藥目錄中使用前20位的品種排序(見表2)。

表2 中藥材原料在基藥目錄中使用情況排列前20位品種及點評

通過對表2分析發(fā)現，大宗家種品種對國家基本用藥目錄支撐作用繼續(xù)加強，意味著中藥材種植、養(yǎng)殖長期向好，大有可為。但從數據分析中，我們也提醒以下系列品種走勢應引起關注：

2.1 食用保健需求遠超出藥用需求的品種

這類品種雖然基本用藥需求較小，但后市仍應看好。如年需求量超過1.8萬噸的枸杞子，在基藥目錄配方中只出現了2次；另外還有麥冬、百合、薏苡仁、石斛等多個品種,長期需求都會呈持續(xù)上升態(tài)勢,家種生產看好；

2.2 既在新版基藥目錄中廣泛使用，又容易受到突發(fā)需求影響的品種

這類品種經常會出現短期貨源緊缺，價格大幅震蕩。如受流感需求影響明顯的連翹，前期遇雪災突襲后價格迅速攀升；還有價格本已走向低位的桔梗、板藍根等品種，市場都容易出現短時強烈波動。對此,業(yè)界除了自身應冷靜處之外,國家也應加快戰(zhàn)略儲備步伐。

2.3 目前價處高位但基藥需求較少的品種

這類品種后市有“跳水”之虞。如只在基藥品種出現過1次的太子參,以及佛手等品種后市都堪憂。

3 新版基藥目錄對中藥材生產供應提出了更高要求，產業(yè)鏈前端壓力更大

然而相對于產能極度過剩的化藥工業(yè)，整個中藥材安全穩(wěn)定生產供應體系脆弱，國家基本藥物的中藥原料保障依然“一地雞毛”?；帉χ兴幵闲枨蟮脑黾?，必將加大產業(yè)鏈源頭壓力，體現在：

3.1 “優(yōu)質優(yōu)價”道地中藥材原料保障供應體系有待建立

中成藥基本用藥的生產離不開優(yōu)質、穩(wěn)定的中藥原料供應，特別是大宗家種品種的價格和供給。但由于產銷對接不暢，目前在生產源頭保障體系脆弱；加上環(huán)節(jié)過多，質量極易失控。前期廣藥集團的“金銀花事件”已再次給企業(yè)敲響警鐘?；幧a企業(yè)必須對以上現狀保持高度重視，盡早利用現代服務平臺與道地產區(qū)生產基地對接，反哺生產源頭，以確保自身原料安全穩(wěn)定供應。

3.2 野生藥材原料供給壓力加大

當前，有超過40%的野生藥材在未來5～10年內將出現供給危機甚至斷檔。這其中就包括多個重要基藥品種的原料，如云南白藥和部分南藥著名品牌等；另外問題較為突出的還有檀香、降香、沉香等系列香木類原料在基藥品種中多次出現，但其前端生產極不容樂觀；更不用說瀕危品種如蒼術、重樓、山豆根、淫羊藿等品種在本次基藥目錄配料中都有存在。加大野生藥材的可持續(xù)供應保障工作已刻不容緩。

3.3 野生或養(yǎng)殖動物類藥材生產成本不斷提高

在新版基藥目錄中，有21個品種使用麝香，使用牛黃的也有20個品種；同時水蛭、阿膠、全蝎等品種都被廣泛使用。但隨著野生動物保護力度加強和農村散在養(yǎng)殖能力的萎縮，動物類藥材來源正面臨前所未有的困境。涉及這些藥材的基藥生產企業(yè)除了加快自身養(yǎng)殖基地建設、提高動物綜合利用價值外，尚無其他破解之法。但政策制定和消費者，也必須對隨之帶來的中成藥成本價格上升做好心理準備。

[1] 衛(wèi)生部.《國家基本藥物目錄》(2012版)http://www.moh.gov.cn/mohywzc/s3580/201303/f01fcc96232845099 53620abc2ab189e/files/961cfc3a86584f8888e9140b1c2084 38.pdf.

[2] hppt://www.nenet.com.cn/.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品查詢端口(http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0412/).

[4] 中藥材天地網信息中心.2013年4月中藥原材料主要市場價格監(jiān)測報告[OL].成都：中藥材天地網(http://www.zyctd.com/.2013.3，http://www.zyctd.com/info-item-544451-1-1.html.)

2013-04-25)

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周永紅，E-mail：kitty-76@163.com