提高“90后”本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的干預(yù)研究1）

劉 鑫，柳乃康，李文婷，謝鍵秀，王紅梅，金偉瓊，吳永琴

護(hù)生早期形成的職業(yè)認(rèn)同感對其專業(yè)行為影響深刻，因此對尚未形成穩(wěn)定職業(yè)情感的護(hù)生，培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感是在校教育的重要任務(wù)之一［1］。調(diào)查顯示，專業(yè)思想穩(wěn)定的護(hù)生僅占22.2%［2］，80.43%本科護(hù)生愿意更換護(hù)理專業(yè)［3］，1年級至 3年級不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生逐年級增加［4］等，諸如此類現(xiàn)狀，勢必影響未來我國護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定及行業(yè)發(fā)展。因此采取有效措施，提高當(dāng)今護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感勢在必行。本研究嘗試運(yùn)用綜合性干預(yù)手段，對提高“90后”護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感達(dá)到一定效果。

1 對象與方法

1.1 對象 通過分層隨機(jī)抽樣選取我校護(hù)理“90后”本科生160人，知情同意后參與本研究。其中1年級80名，2年級50名，3年級30名；年齡19.5歲±0.8歲；男2名，女158名。

1.2 方法 將160名學(xué)生編號，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各80名（即1年級40名，2年級25名，3年級15名），統(tǒng)一指導(dǎo)語，進(jìn)行干預(yù)前后問卷調(diào)查。

1.2.1 評估工具 在查閱相關(guān)資料和前期訪談基礎(chǔ)上，自行編制“護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感問卷”，包括一般資料問卷（了解年齡、性別、年級等信息）、干預(yù)效果問卷（問卷答案分3級：選“是”計(jì)1分，“不確定”計(jì)2分，“否”計(jì)3分）、職業(yè)認(rèn)同感問卷。職業(yè)認(rèn)同感問卷是由胡忠華編制，從完全符合至完全不符合按1分～5分5級評分，分值越高表明護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同程度越低。共發(fā)放問卷160份，實(shí)際回收問卷160份，有效率為100%。同時(shí)隨機(jī)選取部分被試進(jìn)行一對一訪談，以深入了解學(xué)生對有關(guān)問題的態(tài)度，彌補(bǔ)問卷調(diào)查的不足。

1.2.2 干預(yù)措施 結(jié)合“90后”本科護(hù)生實(shí)際情況，設(shè)計(jì)干預(yù)方案。共分3階段、8次活動對干預(yù)組進(jìn)行干預(yù)，對照組同以往教育。第1階段：熟悉階段，使成員了解干預(yù)活動的性質(zhì)、活動規(guī)則，明確干預(yù)方案的意義，并通過自我介紹讓同學(xué)們相互熟悉。第2階段：活動階段，共6次活動，每次活動確立1個(gè)主題，如講座、演講PPT、愛心訓(xùn)練、游戲、見習(xí)等，通過分享和情感共融以促進(jìn)成員的認(rèn)知調(diào)節(jié)、情緒調(diào)控等，促進(jìn)成員對護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)和價(jià)值形成科學(xué)、理性的認(rèn)知評價(jià)，穩(wěn)定專業(yè)思想。第3階段：結(jié)束階段，通過活動回顧讓同學(xué)互相暢談干預(yù)活動中的感悟、收獲和期望，進(jìn)行互評和表達(dá)祝愿，鞏固活動結(jié)果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較（x±s） 分

表2 兩組護(hù)生對提高職業(yè)認(rèn)同感方法的效果評價(jià)（x±s） 分

3 討論

3.1 職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，對照組在職業(yè)認(rèn)同感各方面都較干預(yù)組低，職業(yè)認(rèn)同感較低的現(xiàn)象依然普遍存在。“90后”護(hù)生由于在家從小備受關(guān)注，選擇護(hù)理職業(yè)大多是因?yàn)槠渚蜆I(yè)率高，填志愿時(shí)對護(hù)理僅是懵懂狀態(tài)，入校后受到多方面因素影響使其職業(yè)認(rèn)同感降低。究其原因，一方面是受到醫(yī)學(xué)教育的嚴(yán)格訓(xùn)練壓力，另一方面則由于社會媒體、人群的偏見等錯(cuò)誤引導(dǎo)，加之護(hù)理三班倒的職業(yè)特點(diǎn)，且我國現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)還處于弱勢地位，研究生教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上國際發(fā)展步伐，疾病護(hù)理仍然是當(dāng)前臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容，護(hù)士被動執(zhí)行醫(yī)囑，簡單重復(fù)勞動，缺乏專業(yè)獨(dú)立，即使國外護(hù)士其職業(yè)認(rèn)同水平也明顯低于其他職業(yè)人群［5］，護(hù)理前景黯淡，導(dǎo)致當(dāng)今大多數(shù)“90后”以獨(dú)生子女為主的護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定。2010年后隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的推廣，對護(hù)士提出了更高要求，使“90后”護(hù)生甚至其家長一時(shí)難以接受現(xiàn)實(shí)，從而使職業(yè)認(rèn)同感降低。

3.2 綜合性干預(yù)措施對“90后”本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有重要影響應(yīng)該說職業(yè)認(rèn)同感的降低將極大動搖未來護(hù)理隊(duì)伍，歷年護(hù)理改行率居高不下的現(xiàn)狀也揭示了同樣問題。因此各護(hù)理院校要積極應(yīng)對，不斷探索與積極宣傳，爭取提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。本研究即為此設(shè)計(jì)了3階段、8次活動的綜合性干預(yù)措施，從護(hù)生入學(xué)開始，就針對其獨(dú)生子女的特點(diǎn)，加強(qiáng)對其專業(yè)的正確引導(dǎo)，通過抱團(tuán)游戲增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)精神，參觀校園和護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、開展涉及護(hù)理專業(yè)入門和對護(hù)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)的講座，避免了護(hù)生在1年級學(xué)公共課時(shí)受到外界不正確信息的影響，端正其職業(yè)認(rèn)知。再通過一系列與護(hù)理相關(guān)的職業(yè)活動，如觀看優(yōu)秀護(hù)士的成長歷程錄像及參加授帽儀式，愛心導(dǎo)醫(yī)行動等，挖掘護(hù)生潛質(zhì)，培養(yǎng)其責(zé)任心和愛心，進(jìn)一步深化護(hù)生對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識，樹立和強(qiáng)化了專業(yè)觀，使護(hù)生在正視現(xiàn)實(shí)的同時(shí)，在精神上能提高自我職業(yè)認(rèn)同感。干預(yù)組成員通過主題活動的親身參與及與其他成員積極互動，在活動中切實(shí)體驗(yàn)了護(hù)理專業(yè)的特性和內(nèi)容。而每次成員活動中親身經(jīng)歷的講述、活動末的思想感受分享和主持人的積極引導(dǎo)，更使成員進(jìn)一步內(nèi)化了對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識和職業(yè)認(rèn)同。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合性干預(yù)措施后，干預(yù)組護(hù)生在感到是職業(yè)中一員、與成員有密切聯(lián)系、能積極與成員打成一片及總分等方面發(fā)生明顯改變（P＜0.05），護(hù)生能積極接納護(hù)理行業(yè)；綜合性干預(yù)措施能有效提高護(hù)生對專業(yè)的興趣和正確認(rèn)識，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，確定自己的生涯規(guī)劃，尊重自己的職業(yè)并做好進(jìn)一步學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，同時(shí)能培養(yǎng)護(hù)生的愛心（P＜0.05）。

總之，加強(qiáng)護(hù)生入校教育，運(yùn)用綜合性干預(yù)方案可有效提升“90后”護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，可作為今后高校護(hù)理專業(yè)尤其是新生入學(xué)教育的主要內(nèi)容和方式，在改善護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)倦怠等方面，將大有裨益，當(dāng)然，干預(yù)方法也可因人、因地、因時(shí)而異。

［1］葉國英，沈開忠，姚蘊(yùn)伍.理論與實(shí)踐融合對高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，13（7）：28－29.

［2］呂探云，陳美泉.護(hù)理本科生專業(yè)觀調(diào)查［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（10）：59－61.

［3］喻愛芳，徐輝航，蔣慧玥.不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（6）：257－258.

［4］劉建波，李章章，黃儉強(qiáng).重點(diǎn)大學(xué)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感研究［J］.護(hù)理研究，2010，24（12A）：3316－3317.

［5］Megginson LA.RN －BSN education：21st century barriers and incentives［J］.Journal of Nursing Management，2008，16（1）：47－55.