用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效與安全性評價

呂業(yè)

冠心病的治療手段有多種，雖然當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使冠心病的介入治療和手術(shù)治療等不斷得到完善，但是現(xiàn)在對于該病的治療還是以藥物治療為主［1］。丹參是現(xiàn)在臨床上治療冠心病的主要藥物之一，它有活血化瘀、止痛通脈的療效，能夠較好的發(fā)揮對血管內(nèi)皮細胞的保護作用［2］。鄭州瑞龍紡織有限公司職工醫(yī)院用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛取得了良好的療效，現(xiàn)選取2009年5月至2012年5月在本院治療的60例冠心病患者的臨床資料，30例為丹參多酚酸鹽的治療組，另外30例為常規(guī)藥物治療的對照組。比較兩組的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年5月至2012年5月在本院治療的60例冠心病患者，其中30例運用西醫(yī)常規(guī)的治療方法治療，設(shè)為對照組;另30例在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予丹參多酚酸鹽的藥物治療，設(shè)為觀察組。60例患者參全部照世界衛(wèi)生組織(WHO)《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診［3］。觀察中男16例，女14例，年齡51～74歲，平均(56±12)歲，病程1～15年，平均8.3年，勞累性心絞痛18例，自發(fā)性心絞痛6例，混合性心絞痛6例。對照組中男18例，女12例，年齡49～72歲，平均年齡(55±13)歲，病程1～14年，平均8.5年，勞累性心絞痛19例，自發(fā)性心絞痛7例，混合性心絞痛4例。兩組間住院是臨床基本情況(性別、年齡、病程、合并癥及心絞痛嚴(yán)重程度等)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有很好的可比性。

1.2 治療方法 觀察組：首先給予常規(guī)的治療方法：給予阿司匹林抗血小板聚集，給予硝酸甘油擴張冠狀動脈，給予倍他樂克減少心肌耗氧和給予降血糖降血脂的常規(guī)藥。另給予患者注射用丹參多酚酸鹽200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，治療15 d。對照組：均給予觀察組的常規(guī)治療方法，治療15天。

1.3 療效觀察 記錄患者的心絞痛改善程度和心電圖改善程度。心絞痛改善治療標(biāo)準(zhǔn)參照加拿大心臟學(xué)會的勞力型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)為(1)顯效：勞力型心絞痛嚴(yán)重程度改善2級以上，自發(fā)型心絞痛不發(fā)作;(2)有效：勞力型心絞痛嚴(yán)重程度改善1級，自發(fā)型心絞痛發(fā)作次數(shù)減少2/3或發(fā)作時間明顯縮短;(3)無效：癥狀無改善。心電圖改善標(biāo)準(zhǔn)為(1)顯效：靜息心電圖正常;(2)有效：靜息心電圖ST壓低回升0.5 mV;(3)無效：心電圖改善達不到上述標(biāo)準(zhǔn)，ST段持續(xù)壓低［3］?？傆行?(顯效+有效)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛有效率的比較 觀察組顯效20例(66.67%)，有效7例(23.33%)，無效 3 例(10.00%)，總有效27例(90.00%);對照組顯效16例(53.33%)，有效4例(13.33%)，無效10例(33.33%)，總有效20例(66.67%)。觀察組心絞痛緩解療效顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組心絞痛有效率的比較［n(%)］

2.2 兩組心電圖改善的比較 觀察組顯效15例(50.00%)，有效10 例(33.33%)，無效5例(16.67%)，總有效25例(83.33%);對照組顯效11例(36.67%)，有效8例(26.67%)，無效11例(36.67%)，總有效19例(63.33%)。觀察組心電圖改善程度顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組心電圖改善情況的比較［n(%)］

3 討論

冠心病是一種多發(fā)的危害人們健康的疾病，隨著人們生活水平的提高，它的發(fā)病率也在逐年升高，其發(fā)病率高，死亡率高的特點使醫(yī)學(xué)在冠心病的治療上的臨床研究顯得異常重要。冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是由于冠狀動脈粥樣硬化阻塞血管引起的。冠心病患者的心肌供血不足、血脂較高、紅細胞的功能障礙影響了血液循環(huán)。血小板的黏附聚集是高凝狀態(tài)下導(dǎo)致動脈血栓形成的重要因素，治療包括擴冠脈、降脂和抗凝等［4］。丹參是一種治療冠心病的重要中藥，其療效在臨床上已得到很多的肯定，它能夠擴張冠狀動脈，促進心肌毛細血管和側(cè)枝血管的血液循環(huán)，減少心肌收縮，降血脂，抑制血栓形成等作用。但是因為丹參成分復(fù)雜，療效不夠穩(wěn)定限制了其在臨床上的應(yīng)用［5］。丹參多酚酸鹽的出現(xiàn)解決了這些難題，它是從丹參中提取的有效活性成分，藥效穩(wěn)定且副作用少［6］。丹參多酚酸鹽是一種水溶性干粉，它能很好的在高凝狀態(tài)下抑制血小板聚集，抑制冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，保護和修復(fù)心肌細胞，促使血管生成改善患者的心臟條件。從本文可以看出，使用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛能夠有效的緩解患者疼痛，心電圖改善率也高于單純運用常規(guī)藥物治療的對照組，臨床效果顯著。

綜上所述，丹參多酚酸鹽注射液可有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，使患者心電圖復(fù)查有效率顯著提高，保障患者生命，安全性較好，值得臨床推廣使用。

［1］ 劉湘玲.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察.中國中醫(yī)急癥，2009，18(8)：1313-1215.

［2］ 帕提曼，包愛紅.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(16)：168-169.

［3］ 程文棟.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛臨床療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(22)：4386-4387.

［4］ 李湘平，尹桃.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(4)：619-621，624.

［5］ 鞏亮，姜黔峰，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例.中國老年學(xué)雜志，2012，32：3517-3518.

［6］ 趙業(yè)清.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛65例臨床觀察.臨床合理用藥，2012，5(2B)：70-71.