針?biāo)幉⒂弥委熤車(chē)兔嫔窠?jīng)麻痹臨床觀察

張愛(ài)群

（貴州省遵義縣楓香鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，貴州 遵義563112）

筆者針?biāo)幉⒂弥委熤車(chē)兔嫔窠?jīng)麻痹療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年3月至2013年3月本院中醫(yī)科住院患者。男24例、女36例，年齡13～70歲，病程最長(zhǎng)的1月、最短2天。60例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。治療組男11例、女19例，平均年齡（38.23±2.52）歲，平均病程5.26天。對(duì)照組男13例、女17例，平均年齡（37.56±3.06）歲，平均病程5.32天。兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

均符合神經(jīng)病學(xué)第三版中的周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹診斷的標(biāo)準(zhǔn)［1］。表現(xiàn)為同側(cè)眼裂增大，不能皺眉，閉目，露齒，鼓腮，吹哨，鼻唇溝變淺，口角下垂且向健側(cè)偏斜，部分患者有同側(cè)乳突耳區(qū)疼痛，偏側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。排除腦血管病，腦腫瘤及顱腦外傷，顱內(nèi)感染等并發(fā)的面神經(jīng)麻痹。

2 治療方法

兩組均用針刺治療，以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，手足少陽(yáng)經(jīng)為輔。主穴取風(fēng)馳、醫(yī)風(fēng)、頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷、太沖，配穴取迎香、承漿、四白、攢竹、足三里，每次選6～7穴，針刺以得氣為度，留針30min，其間行針1～2次，每日1次，10天為一療程。治療組同時(shí)用大秦艽湯合牽正散（秦艽15g，炙甘草6g，川芎10g，當(dāng)歸10g，羌活10g，防風(fēng)10g，黃芩10g，生石膏30g，白芷10g，炒白術(shù)12g，生地10g，熟地10g，茯苓10g，全蝎10g，僵蠶10g，白附子5g），舌淡苔白去黃芩、石膏、生地加生姜，舌淡苔黃膩加枳實(shí)、雞內(nèi)金。水煎服，1日2次，每日1劑，10天為一療程，治療2個(gè)療程觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：雙側(cè)額紋及鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱(chēng)，眼臉閉合正常，說(shuō)話(huà)時(shí)口角不歪斜，面容正常，面肌運(yùn)動(dòng)良好。好轉(zhuǎn)；額紋及鼻唇溝基本對(duì)稱(chēng)，眼瞼閉合不完全，說(shuō)話(huà)時(shí)口角略有歪斜，面肌運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)。無(wú)效：病情無(wú)改善或改善不明顯。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀療效比較 例（%）

5 討 論

本病屬中醫(yī)“面癱”范疇，由正氣虧虛、營(yíng)血虛弱、絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)邪趁虛而入面部經(jīng)絡(luò)，或素有風(fēng)痰瘀血、面部經(jīng)絡(luò)阻滯而致［3］。針刺可改善氣血不和，疏通面部經(jīng)絡(luò)，加速面部肌肉和神經(jīng)功能的恢復(fù)。大秦艽湯合牽正散祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血活血，熄風(fēng)止痙。藥理研究證實(shí)，秦艽主要含有秦艽堿甲、秦艽堿乙、秦艽堿丙等，有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、利尿、抗過(guò)敏性休克、抗組胺、降壓、升糖作用；防風(fēng)有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗病毒，以及提高免疫功能作用；羌活有解熱，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗過(guò)敏，抗休克，擴(kuò)張血管等作用；白芷含有揮發(fā)油、香豆素及其衍生物等，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抑菌等作用；細(xì)辛主含揮發(fā)油，有鎮(zhèn)痛、解熱、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)咳、抗組胺、抗變態(tài)反應(yīng)及局麻等作用；白術(shù)中主含有白術(shù)多糖，有增強(qiáng)免疫功能等作用；甘草中主含有甘草酸、甘草甜素及甘草次酸，有鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素樣作用，可鎮(zhèn)靜、保肝、解毒、抗炎、抗病毒等；當(dāng)歸含有當(dāng)歸多糖、阿魏酸鈉能增強(qiáng)免疫功能，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗缺氧、抗菌等作用；芍藥含有芍藥總苷和芍藥苷，有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、解痙、保肝、擴(kuò)張血管、耐缺氧、降溫等作用；茯苓主要含乙酰茯苓酸、茯苓酸等，有鎮(zhèn)靜、抗?jié)?、保肝等作用；黃芩主要含有黃芩苷元、黃芩苷等，有抗炎、抗菌、鎮(zhèn)靜、降壓、降血脂、保肝、利膽、抗凝血和抗血栓形成、抗腫瘤作用；生地主要含有環(huán)烯醚萜、單萜及其苷類(lèi)，主要有降壓、抗炎、鎮(zhèn)靜、利尿、降血糖、保肝等作用。針?biāo)幒嫌?，使病邪得去，正氣得?fù)，經(jīng)脈得養(yǎng)而疾病愈。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京.人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京.南京大學(xué)出版社，1994：1-2.