針刺配合鹿茸精穴位注射治療精少不育癥療效觀察

方建熙，黃宇鵬

（福建省涵江區(qū)中醫(yī)院針灸科，福建 莆田351111）

2011年3月至2013年1月，筆者用針刺配合鹿茸精穴位注射治療精少不育癥療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為針灸科門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，年齡25～35歲，平均29.4歲；病程1～8年，平均3.1年。對(duì)照組40例，年齡24～34歲，平均28.2歲；病程1～7年，平均2.8年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組具有可比性（P＞0.05）。

符合WHO《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》的少精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。精液分析顯示精子計(jì)數(shù)在2000萬(wàn)/mL以下（間隔兩周連續(xù)3次精液分析結(jié)果的平均值）和（或）一次射精精子總數(shù)低于4000萬(wàn)；精子成活率、活動(dòng)度、畸形率、黏稠度和液化時(shí)間等指標(biāo)可正常或異常。

中醫(yī)辨證根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，辨證為腎陽(yáng)虛證。

排除配偶有不孕癥，性生活不正常，精卵結(jié)合障礙，服用影響生精及精子活力藥物，生殖道先天畸形，睪丸萎縮，免疫性不育、精索靜脈曲張，睪丸炎，附睪炎，中重度前列腺炎，有生殖器官手術(shù)史、外傷而影響生育功能。

2 治療方法

治療組取腎俞、命門、氣海、關(guān)元、中極、足三里、太溪、三陰交，針刺用補(bǔ)法，在行針得氣基礎(chǔ)上，運(yùn)針以重插輕提，小角度捻轉(zhuǎn)為主，針刺關(guān)元時(shí)針感應(yīng)傳送到會(huì)陰都，隔日針1次，每次30min。另取關(guān)元、腎俞交替，用鹿茸精注射液（上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)生產(chǎn)）2mL穴位注射。

對(duì)照組針刺穴位及手法同治療組，同時(shí)口服桂附地黃丸（九芝堂股份有限公司生產(chǎn)）8丸，1日3次，連續(xù)口服3個(gè)月。

兩組均10次為一療程，中間休息10天開(kāi)始第2個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：配偶受孕。顯效：配偶未懷孕，但精子計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。有效：精子計(jì)數(shù)較前改善，但未達(dá)到正常。無(wú)效：精子計(jì)數(shù)較前未改善。

4 治療效果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能未見(jiàn)異常。

5 討 論

精少不育癥屬中醫(yī)“精少”、“精薄”等范疇。腎陽(yáng)為命門之火，是促進(jìn)生殖和生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力，男子精少不育癥多因先天不足以致腎精不足，或縱欲過(guò)度耗傷元陽(yáng)，腎中精氣主要由腎陽(yáng)蒸化腎陰而產(chǎn)生，若腎陽(yáng)虛損，溫煦生化失職，可導(dǎo)致精氣清冷而不育。

選穴位以任督為主，輔以膀胱經(jīng)。腎俞穴為腎之背部腧穴，內(nèi)聚腎之元陰、元陽(yáng)，是主治腎虛證的要穴。太溪是腎經(jīng)原穴，可治腎病。命門補(bǔ)腎壯陽(yáng)、 益腎填精。足三里、三陰交調(diào)理脾胃肝腎，充養(yǎng)先天與后天之精。關(guān)元為任脈穴位，是足三陰經(jīng)和任脈之交會(huì)穴，《針灸甲乙經(jīng)》說(shuō)：“其可治諸虛腎疾……”《經(jīng)穴釋義匯解》提出“ 關(guān)元穴為男子藏精，女子蓄血之處，是人生的關(guān)要，真氣之所存，元陰元陽(yáng)交系之所”，其主要功能在于溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)益腎精、腎氣，是治療腎虛證的重要穴位。氣海激發(fā)腎、胃二經(jīng)之氣，固先后天之本。《針灸甲乙經(jīng)》有“丈夫失精，中極主之”之說(shuō)。鹿茸精注射液的主要成分為鹿茸，鹿茸性溫，味甘咸，入肝、腎二經(jīng)，有補(bǔ)腎壯陽(yáng)之效。李時(shí)珍在《本草綱目》中稱鹿茸能“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨，治一切虛損……”

針刺能改善男性不育患者下元不足的癥狀，有效提高精液的數(shù)量、質(zhì)量，其作用機(jī)制可能是通過(guò)調(diào)節(jié)性激素的分泌，增加性腺局部的血液循環(huán)，改善生精環(huán)境而實(shí)現(xiàn)的。藥理研究表明，鹿茸精含多種氨基酸、硫酸軟骨素、雌酮、骨膠原、蛋白質(zhì)和鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)，有滋補(bǔ)、強(qiáng)壯作用，能有效提高精子的數(shù)量、質(zhì)量和活力。

觀察表明，針刺配合鹿茸精穴位注射治療腎陽(yáng)虛型精少不育癥能明顯提高精子數(shù)。

［1］世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：3-21.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：168-169.