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    動(dòng)物源性多重耐藥大腸桿菌的分離與鑒定

    2013-09-23 03:45:50楊金生
    中國(guó)獸醫(yī)雜志 2013年6期
    關(guān)鍵詞:耐藥

    隋 慧,楊金生

    (1.遼寧醫(yī)學(xué)院畜牧獸醫(yī)學(xué)院,遼寧 錦州121001;2.吉林省畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究院,吉林 長(zhǎng)春130062)

    近幾年來(lái),大腸桿菌病給畜牧業(yè)造成的經(jīng)濟(jì)損失日趨嚴(yán)重,致病性大腸桿菌已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床感染中最常見(jiàn)的病原菌之一。臨床上主要表現(xiàn)為臍炎、關(guān)節(jié)炎、腹膜炎、輸卵管炎、眼球炎、敗血癥。每年死亡的幼豬中約有50%與產(chǎn)毒性大腸桿菌有關(guān)[1],20世紀(jì)40年代以來(lái),隨著百余種抗菌藥物的廣泛使用,細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥已成為當(dāng)今時(shí)代的一個(gè)特征。本試驗(yàn)對(duì)從遼寧省5個(gè)地區(qū)分離出的64株動(dòng)物源性大腸桿菌進(jìn)行了12種抗菌藥物的耐藥性監(jiān)測(cè)與分析,從中選擇多重耐藥大腸桿菌7株供進(jìn)一步研究用。

    1 材料與方法

    1.1 材料 普通營(yíng)養(yǎng)肉湯、普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板、伊紅美藍(lán)瓊脂平板、三糖鐵瓊脂斜面、半固體營(yíng)養(yǎng)瓊脂,均按常規(guī)方法自行配制。糖微量發(fā)酵管,由杭州天和微生物試劑有限公司提供。革蘭染色試劑自配。藥敏紙片:氧氟沙星(OFL)、慶大霉素(GM)、鏈霉素(S)、氨芐青霉素(AM)、四環(huán)素(TE)、復(fù)方新諾明(SXT)、環(huán)丙沙星(CIP)、妥布霉素(TM)、壯觀霉素(SPT)、磺胺甲基異口惡唑(SMX)、氟哌酸(NOR)、頭孢氨芐(CX),購(gòu)自衛(wèi)生部抗菌藥物細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)中心。

    菌株:大腸桿菌ATCC25922:為大腸桿菌質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株,購(gòu)自白求恩醫(yī)科大學(xué)細(xì)菌室;H10407:敏感性大腸桿菌,由吉林大學(xué)惠贈(zèng)。病原性大腸桿菌:經(jīng)過(guò)上述鑒定出的于2010年8月至2012年5月從沈陽(yáng)、錦州、葫蘆島、阜新、撫順地區(qū)共分離出64株動(dòng)物病原性大腸桿菌。

    氯霉素:購(gòu)自中國(guó)獸醫(yī)藥品監(jiān)察所,含量為99.5%,批號(hào):890322。硫酸慶大霉素:煙臺(tái)第二制藥廠生產(chǎn),干品607μ/mg,批號(hào):990527。諾氟沙星:浙江新昌制藥股份有限公司,含量為99.17%,批號(hào):20000306。恩諾沙星:新昌原料藥廠生產(chǎn)純度為97.94%,批號(hào):20000105。阿莫西林:為河北制藥(集團(tuán))有限公司,含量為99.36%,批號(hào):990426。強(qiáng)力霉素:購(gòu)自中國(guó)獸醫(yī)藥品監(jiān)察所,含量為99.7%,批號(hào):990319。

    1.2 方法

    1.2.1 病原性大腸桿菌的分離與鑒定 無(wú)菌操作將患有典型大腸桿菌病癥狀患畜的心、肝、血等病料或以無(wú)菌棉拭子從直腸中采樣,接種伊紅美藍(lán)、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上,37℃培養(yǎng)過(guò)夜,挑取單個(gè)典型菌落接種普通瓊脂培養(yǎng)基和普通肉湯培養(yǎng)基,進(jìn)一步做三糖鐵試驗(yàn),選擇反應(yīng)模式符合大腸桿菌特征的三糖鐵斜面進(jìn)行涂片、染色、鏡檢。將疑為大腸桿菌的菌落進(jìn)行斜面劃線,冷藏保存,以備進(jìn)行生化鑒定和體外抑菌試驗(yàn)。

    將符合三糖鐵斜面反應(yīng)模式的細(xì)菌染色鏡檢為革蘭陰性、兩端鈍圓、大多數(shù)單在的無(wú)芽孢短桿菌,進(jìn)一步進(jìn)行生化反應(yīng)鑒定,將能夠發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖、甘露醇、蔗糖均產(chǎn)酸產(chǎn)氣,靛基質(zhì)試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)陽(yáng)性,V-P試驗(yàn)、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)為陰性者鑒定為大腸桿菌。

    1.2.2 多重耐藥大腸桿菌的篩選 取鑒定后的純培養(yǎng)物接種于4mL的營(yíng)養(yǎng)肉湯中,37℃培養(yǎng)16h后,取一定量的菌液,按常規(guī)方法進(jìn)行菌液的活菌計(jì)數(shù),剩余菌液在4℃保存。

    采用藥敏紙片法按世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的Kirby-Bauer氏法進(jìn)行。將純培養(yǎng)菌制成懸液,稀釋后菌液濃度為麥?zhǔn)瞎艿?.5號(hào)管(菌液濃度為106~107CFU/mL),均勻涂布0.1mL稀釋后菌液的營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上中間鋪放好藥敏紙片,37℃培養(yǎng)16h,測(cè)定抑菌環(huán)直徑,每次設(shè)藥敏質(zhì)控株ATCC25922為對(duì)照菌,根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)判定大腸桿菌是否對(duì)抗菌藥物耐藥,從中挑選出多重耐藥大腸桿菌供進(jìn)一步研究用。

    采用平皿二倍稀釋法測(cè)定各菌株對(duì)上述6種藥品的最低抑菌濃度(MIC),結(jié)果按美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)的標(biāo)準(zhǔn)判斷。

    2 結(jié)果

    2.1 鏡檢與生化鑒定結(jié)果 于2010年8月至2012年5月從沈陽(yáng)、錦州、葫蘆島、阜新、撫順地區(qū)共分離出64株動(dòng)物源性大腸桿菌,其中,禽大腸桿菌28株,豬大腸桿菌31株,犬大腸桿菌4株,狐貍大腸桿菌1株。

    2.2 64株大腸桿菌的耐藥譜 從遼寧省5個(gè)地區(qū)分離出大腸桿菌64株,經(jīng)對(duì)12種抗菌藥物的耐藥性普查結(jié)果表明(圖1):64株受檢菌株全部對(duì)一種或多種抗菌藥物有耐藥性,無(wú)一全部敏感株。單耐藥株占1.56%(1/64),2~4耐藥株占9.38%(6/64),5~7耐藥株占15.63%(10/64),8~10耐藥株占12.5%(8/64)。64株大腸桿菌中,共有30種以上的耐藥譜型,大多數(shù)為多重耐藥株,最普遍的耐藥類型是:TE,SXT,SMX、S、AM、CIP、NOR、OFL、GM,它們占受檢菌株的50%。

    2.3 64株大腸桿菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果 12種抗菌藥物中,抑菌作用最強(qiáng)的是CX,敏感菌株占81.25%、SPT(78.13%)、TM(67.19%);而 SMX、SXT、TE等藥物則表現(xiàn)出很高的耐藥性,耐藥菌株分別占SMX(89.06%)、TE(87.5%)、SXT(84.38%)、CB(78.13%)、S(70.31%),此 外,OFL(65.63%)、NOR(62.5%)、CIP(59.38%)、GM(50%)的耐藥株已十分普遍(見(jiàn)表1)。

    2.4 隨機(jī)挑選20株大腸桿菌對(duì)6種抗菌藥物的最低抑菌濃度測(cè)定的結(jié)果 臨床分離動(dòng)物源性大腸桿菌對(duì)6種抗菌藥物的耐藥程度十分嚴(yán)重。對(duì)硫酸慶大霉素,最低抑菌濃度為敏感株的10倍以上耐藥株已占58.5%;對(duì)氯霉素、氟哌酸、恩諾沙星、阿莫西林、強(qiáng)力霉素最低抑菌濃度為敏感株的數(shù)十倍的耐藥株分別占32.5%、45.5%、56.5%、62.5%、60.5% 。

    圖1 64株動(dòng)物源性大腸桿菌耐藥譜

    表1 64株動(dòng)物源性大腸桿菌藥敏試驗(yàn)

    2.5 多重耐藥株的篩選 選擇多重耐藥大腸桿菌7株,供進(jìn)一步研究用。選擇的多重耐藥株對(duì)上述6種藥物的最小抑菌濃度(MIC)見(jiàn)表2。其中1號(hào)菌為H10407敏感株,9號(hào)菌為藥敏質(zhì)控株,2,3,號(hào)菌為豬源性大腸桿菌4,5,6號(hào)菌為雞源性大腸桿菌,7號(hào)菌為犬源性大腸桿菌,8號(hào)菌為狐貍源性大腸桿菌。

    3 討論

    采用kirby-Bauer法,同時(shí)以質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株做對(duì)照,從遼寧省5個(gè)地區(qū)分離的64株大腸桿菌所做的對(duì)12種抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明,64株大腸桿菌均表現(xiàn)出不同程度的耐藥,在這些耐藥株中,單耐藥株為1株,6耐、7耐、10耐菌株居多,分別為5.87%、7.98%、5.88%,說(shuō)明動(dòng)物源性大腸桿菌的耐藥性以多重耐藥為主,不再停留在對(duì)同一類中數(shù)種抗菌藥物的交叉耐藥。對(duì)隨機(jī)抽取的20株動(dòng)物源性大腸桿菌對(duì)6種抗菌藥物的最低抑菌濃度測(cè)定的結(jié)果表明,耐藥程度已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。臨床分離的大腸桿菌對(duì)硫酸慶大霉素、恩諾沙星、阿莫西林、強(qiáng)力霉素的最低抑菌濃度為敏感株數(shù)10倍以上的菌株已超過(guò)半數(shù)。

    表2 7株動(dòng)物源性大腸桿菌對(duì)6種抗菌藥物最低抑菌濃度 (MICμg/mL)值

    多重耐藥株的大量出現(xiàn),可能與耐藥性質(zhì)粒[2]、菌體細(xì)胞膜通透性,菌體上存在的主動(dòng)外排系統(tǒng)有關(guān)[3-5]。菌體細(xì)胞膜通透性的改變僅能引起低程度的耐藥,多重耐藥主要與存在于膜上的主動(dòng)外排系統(tǒng)有關(guān),菌體細(xì)胞膜通透性的改變與主動(dòng)外排系統(tǒng)的超量表達(dá)共同作用可引起細(xì)菌對(duì)多種抗菌藥物高頻率高水平耐藥,耐藥性質(zhì)粒的存在可使多重耐藥水平提高數(shù)倍。大腸桿菌膜上存在Ecr、EmrE、EmrAB、EmrD、QacE、AcrAB、AcrEF等主動(dòng)外排系統(tǒng)。其中染色體DNA上的AcrAB基因編碼的AcrAB蛋白是最主要的主動(dòng)外排系統(tǒng),可完成多種藥物的外輸,如果使該系統(tǒng)失活,則菌株即從多重耐藥狀態(tài)變?yōu)橄鄬?duì)敏感狀態(tài)。多重耐藥性的產(chǎn)生是由于外輸泵轉(zhuǎn)錄增加或相應(yīng)的mRNA穩(wěn)定性增加所致。AcrAB基因的轉(zhuǎn)錄水平增加相應(yīng)的mRNA穩(wěn)定性增加引起的多重耐藥程度和范圍尚待進(jìn)一步研究。

    臨床應(yīng)用較多的慶大霉素、鏈霉素、復(fù)方新諾明、氟哌酸等的耐藥株已顯著增加,只有極少使用的頭孢氨芐對(duì)大腸桿菌的抑制作用強(qiáng),因而,應(yīng)盡量避免使用臨床應(yīng)用較多的藥物,一方面影響臨床治療效果,另一方面促進(jìn)耐藥因素的擴(kuò)散。

    [1] 王晶鈺,于艷榮,張彥明,等.雞源大腸桿菌某些生物學(xué)特性與致病力相關(guān)特性的研究[J].中國(guó)家禽,1999,11(6):5-10.

    [2] 趙靜,楊漢春,查振林.規(guī)?;i場(chǎng)大腸桿菌耐藥性監(jiān)測(cè) [J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,1998,24(11):12-13.

    [3] 張小林,李家泰.主動(dòng)外排系統(tǒng)在大腸桿菌中的分布與表達(dá)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,1999,15(3):171-174.

    [4] Martin J,Everett,Yu Fang Jin,etal.J V Piddock Conrtribution of Individual Mechanisms to Fluoroquinolone Resistance in 36Escherichia coli Strains Isolatated from Humans and Animals[J].Antimicrob Agents Chemother,1996,40:2380-2385.

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