外科患者手術(shù)前健康教育干預(yù)與手術(shù)成功率、并發(fā)癥及治療依從性的關(guān)系

余麗娜

手術(shù)會(huì)興奮交感神經(jīng)，增加對(duì)腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，導(dǎo)致血壓升高和心率加快等臨床癥狀。全面細(xì)致地做好患者術(shù)前的健康教育，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，取得患者積極的配合，保證手術(shù)的成功，降低術(shù)后恢復(fù)期并發(fā)癥的發(fā)生等方面都有非常重要的作用和意義，這已是被廣大的醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)同和接受的[1-2]。健康教育是否成功，直接影響到術(shù)前的準(zhǔn)備工作和手術(shù)的成功率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年2月～2011 年11月間我院收治的238 例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，觀察組162例，男性98例，女性64例，年齡10～78 歲，平均年齡（42.3±5.1）歲，其中闌尾炎患者38例，胃穿孔23例，腸梗阻26例，靜脈曲張 17 例，甲狀腺癌23例，膽石癥35例，患者高中及以上文化程度共計(jì)108例，初中及以下54例；對(duì)照組76例，男性39例，女性37例，胃穿孔32例，闌尾炎26例，靜脈曲張 13 例，膽石癥5例，年齡9～73歲，平均年齡（45.1±2.4）歲，文化程度為初中及以下9例，高中及高中以上67例，兩組患者在年齡、性別、患病種類(lèi)、文化水平等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 術(shù)前健康教育的方法

1.2.1 基礎(chǔ)健康知識(shí) 當(dāng)患者確定進(jìn)行手術(shù)時(shí)，健康教育要具有針對(duì)性。不要使用讓患者難以理解的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病有關(guān)的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療該病的重要作用及必要性，解答患者的疑問(wèn)，讓患者在心理上有充分的準(zhǔn)備，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼和神秘心理[3]。與患者面對(duì)面的溝通，向患者介紹術(shù)前術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)前禁煙禁酒、禁食禁水、精神放松法、呼吸技巧、自我防護(hù)方法等一些必要的技巧。

1.2.2 心理介入教育 術(shù)前患者往往都會(huì)因?yàn)榧膊〉亩唐诨蜷L(zhǎng)期折磨產(chǎn)生一些術(shù)前不良的心理變化，抵觸各種治療和護(hù)理。護(hù)理人員則可以用親切的問(wèn)候，輕柔言語(yǔ)進(jìn)行解釋?zhuān)M最大努力解除患者的疑慮，對(duì)于不愿意接受術(shù)前功能檢查的患者，護(hù)理人員要為其耐心細(xì)致的講解檢查的重要性和必要性，讓他們明白術(shù)前功能檢查不但能直觀的反應(yīng)個(gè)臟器的現(xiàn)有功能狀況，還可以及時(shí)的評(píng)價(jià)患者機(jī)體的耐受力，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。向患者接受手術(shù)的主刀醫(yī)生及相關(guān)的人員，樹(shù)立手術(shù)醫(yī)生的威信，增加患者的安全感，調(diào)節(jié)患者緊張恐懼的心理反應(yīng)。

1.2.3 特殊的術(shù)前教育 對(duì)于一些需要在術(shù)前進(jìn)行特殊處理的患者，要科學(xué)的進(jìn)行術(shù)前健康教育，比如像術(shù)前需灌腸、導(dǎo)尿、置管等患者，護(hù)理人員要為其介紹簡(jiǎn)單的操作流程，目的和注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)此有比較清晰的了解和認(rèn)識(shí)，能夠有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合護(hù)理人員的工作，保證術(shù)前準(zhǔn)備工作順利的完成，為手術(shù)的成功提供保障。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組患者術(shù)前的健康教育，患者疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)和掌握比較多，心理狀態(tài)良好，積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的治療，手術(shù)成功率明顯提高且術(shù)后的并發(fā)癥減少很多，見(jiàn)表1。兩組結(jié)果的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組的結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

3 討論

健康教育是通過(guò)護(hù)理人員的講解幫助患者及其家屬能夠?qū)W會(huì)保持或者恢復(fù)的相關(guān)的健康知識(shí)，自覺(jué)主動(dòng)地形成關(guān)心健康的態(tài)度，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，從而達(dá)到最佳的狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的健康教育，不僅縮短了護(hù)患之間的距離，提高了護(hù)理工作的進(jìn)度，還能消除患者的不良心理障礙，保持良好地心態(tài)，取得患者的信任及其主動(dòng)配合治療護(hù)理。術(shù)前健康教育可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，預(yù)防術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)有助于術(shù)后的恢復(fù)。

健康教育和患者術(shù)后的生活質(zhì)量有著密切的關(guān)系，手術(shù)患者對(duì)于健康教育的需求具有階段性和個(gè)性化的特征，針對(duì)不同職業(yè)、不同年齡、不同文化程度、不同疾病的患者，要采取多種形式的個(gè)體化健康教育，采用一般性教育、計(jì)劃性教育、示范性教育等形式有機(jī)結(jié)合，針對(duì)各種情況把握合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行因人施教，想患者及其家屬宣傳講解健康知識(shí)的內(nèi)容，消除他們的顧慮，保持良好的心理狀態(tài)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

[1]李紅梅,王全義,楊黑女,等.手術(shù)前癌癥患者健康知識(shí)需求在護(hù)患之間的認(rèn)知差異[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008,24(3):52-53.

[2]林少芬,施燕禧.健康教育在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志（河北）,2004,6(1):78-79.

[3]林紅,盧海燕,劉偉民,等.術(shù)前健康教育在LASIK手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(28):176.

[4]楊冬梅，趙霄霞，劉海英.人性化護(hù)理在內(nèi)科中的實(shí)施及其效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(4):11-12.