中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎36例觀察

田 霜

（陜西省武功縣人民醫(yī)院五官科，陜西 武功712200）

急性分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病，不及時(shí)治療常會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重影響聽(tīng)力，是致聾的主要原因之一。2009年以來(lái)，筆者自擬通竅湯、抗生素及激素口服及氧氟沙星滴耳液滴耳及呋喃西林麻黃堿滴鼻液滴鼻治療急性分泌性中耳炎療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2009至2012年我院門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男19例，女17例；年齡4～46歲，平均（21.15±3.46）歲；病程3天～2個(gè)月，平均2周。對(duì)照組36例，男20例，女16例；年齡4～45歲，平均（22.03±2.30）歲；病程3天～2個(gè)月，平均2周。兩組性別、年齡、病程、癥狀等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)》［1］。①多有受涼感冒史。②聽(tīng)力下降，自聽(tīng)增強(qiáng)，耳痛，耳鳴，耳悶脹感，患耳周?chē)邪l(fā)“木”感，心里上有煩悶感。③早期可見(jiàn)鼓膜輕度充血，內(nèi)陷，若中耳有積液，則可在鼓膜上見(jiàn)到液平面或見(jiàn)鼓膜外凸。若復(fù)發(fā)發(fā)作，可見(jiàn)鼓膜增厚凹陷，或見(jiàn)灰白色斑塊，或萎縮、瘢痕粘連。聽(tīng)力檢查呈傳導(dǎo)性聾，鼓室導(dǎo)抗圖呈B型或C型。

2 治療方法

對(duì)照組：口服頭孢羥氨芐膠囊（成人1次0.5g，小兒1次0.25g，均1日2次）及強(qiáng)的松（成人1次10mg，小兒1次5mg，均1日2次），局部用氧氟沙星滴耳液滴耳、1日3次，呋喃西林麻黃堿滴鼻液（成人1%，小兒0.5%）滴鼻、1日3次。5日為一療程，連用2個(gè)療程。

治療組：在對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上，另用自擬通竅湯治療。防風(fēng)、柴胡、木通、枳殼、茯苓各10g，川芎、丹參、赤芍各12g，石菖蒲9g，香附、細(xì)辛、甘草各6g。以上用量為成人量，小兒用1/2量。水煎服，每日1劑，5日為一療程，連用2個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：聽(tīng)力減退、耳鳴、耳痛、耳悶脹等感覺(jué)消失，鼓膜恢復(fù)正常，純音聽(tīng)閾測(cè)試（在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz上）平均氣導(dǎo)閾值小于等于20dBHL，聲導(dǎo)抗檢查為A型圖。好轉(zhuǎn)：聽(tīng)力減退、耳鳴、耳痛、耳悶脹等感覺(jué)明顯減輕，鼓膜充血、內(nèi)陷等癥狀改善，平均氣導(dǎo)閾值提高10dBHL以上，聲導(dǎo)抗檢查為B型圖。無(wú)效：聽(tīng)力減退、耳鳴、耳痛、耳悶脹等感覺(jué)無(wú)明顯改善，鼓膜無(wú)改變，平均氣導(dǎo)閾值無(wú)明顯改變。

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示有顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

5 討 論

分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病，是小兒和成人常見(jiàn)的聽(tīng)力下降原因之一。中耳分泌物來(lái)自咽鼓管、鼓室以及乳突氣房黏膜［2］。頭孢羥氨芐膠囊及強(qiáng)的松片、氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到抗炎、減輕中耳黏膜水腫的作用，呋喃西林麻黃堿滴鼻液滴鼻可改善咽鼓管功能。

急性分泌性中耳炎屬于中醫(yī)“耳脹”范疇，多由風(fēng)邪侵襲、經(jīng)氣痞塞所致［3］。風(fēng)邪外襲，肺經(jīng)受邪，耳內(nèi)經(jīng)氣痞塞不宣，故耳內(nèi)作脹微痛；風(fēng)邪擾于清竅，故耳鳴；邪毒滯留耳竅，脈絡(luò)阻滯，氣血不能上濡耳竅，故聽(tīng)力下降。通竅湯方中防風(fēng)、細(xì)辛祛風(fēng)散邪通竅，柴胡、川芎、香附行氣活血通竅，木通、枳殼、茯苓行氣利水通竅，丹參、赤芍活血通竅，石菖蒲通耳竅，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，有祛風(fēng)散邪、行氣活血通竅之功，能有效地改善耳部的血液循環(huán)，減輕中耳黏膜的水腫，減少滲出，促進(jìn)吸收。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎療效顯著。

［1］田勇全.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：348-349.

［2］黃選兆，王潔寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：840.

［3］王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：58.