醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生抑郁情緒與生活事件的相關(guān)分析

王 俊，金岳龍，陳 燕，余結(jié)根，賀連平，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系，安徽 蕪湖 241002)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的大學(xué)生在社會(huì)的沖擊影響下產(chǎn)生了更多的心理問(wèn)題，抑郁癥狀越來(lái)越引起高校和社會(huì)的關(guān)注［1］，并對(duì)大學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活和身心健康造成了不良的影響［2］。青少年的抑郁情緒與心理健康問(wèn)題密切關(guān)聯(lián)，這類(lèi)負(fù)性情緒不但影響身心健康，亦會(huì)影響和改變?nèi)说男愿?。本研究探討醫(yī)學(xué)生抑郁狀態(tài)及其影響因素，為進(jìn)一步對(duì)具有抑郁情緒的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 本課題組于2011年10月～2012年2月整群抽取安徽省某醫(yī)學(xué)院校1 720名大學(xué)生進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查，共收回有效調(diào)查表1 687份，有效率為98．08%。其中男學(xué)生764名，平均年齡為(19．80±1．07)歲，女學(xué)生 923名，平均年齡為(19．66 ±0．96)歲;藥學(xué)專(zhuān)業(yè) 399 人(23．70%)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)687人(40．70%)，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)601人(35．60%)。

1．2 調(diào)查工具與評(píng)定方法

1．2．1 問(wèn)卷調(diào)查 采用自填式問(wèn)卷的方式進(jìn)行橫斷面調(diào)查。問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括基本人口學(xué)情況、生活事件評(píng)定量表以及抑郁癥狀的評(píng)定量表等。在調(diào)查前做了定性調(diào)查和問(wèn)卷的預(yù)調(diào)查，并根據(jù)定性調(diào)查和預(yù)調(diào)查的結(jié)果對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行了修改，并且在調(diào)查前對(duì)參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。統(tǒng)一調(diào)查方法和指導(dǎo)語(yǔ)，并說(shuō)明參加調(diào)查的自愿性原則和調(diào)查結(jié)果的保密原則。

1．2．2 抑郁癥狀的評(píng)定 采用Zung編制的自評(píng)抑郁量表(SDS)對(duì)抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)定。由20個(gè)項(xiàng)目組成，每題按最近1周以來(lái)發(fā)生的頻率(很少、有時(shí)、大部分時(shí)間、絕大部分時(shí)間)進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，且有10項(xiàng)為反向評(píng)分題。粗積分累加后乘以1．25即取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，得分高于53分以上即可能有抑郁癥狀［3］。

1．3 資料整理和統(tǒng)計(jì)分析 用Epi Data 3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)，采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)值變量資料以ˉx±s表示，分類(lèi)變量資料以百分比表示;兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn);危險(xiǎn)因素分析采用多因素非條件Logistic回歸。以α=0．05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0．05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

2．1 抑郁癥狀的檢出情況 調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁癥狀檢出率為25．96%，且不同性別、不同專(zhuān)業(yè)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);大學(xué)生不同性別抑郁水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而不同專(zhuān)業(yè)抑郁水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，且護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)抑郁水平較高，具體情況見(jiàn)表1、2。

表1 不同性別、專(zhuān)業(yè)抑郁檢出情況比較(%)

表2 不同性別、專(zhuān)業(yè)抑郁水平差異(ˉx±s)

2．2 生活事件與抑郁情緒的相關(guān)分析 大學(xué)生生活事件與抑郁情緒的相關(guān)分析結(jié)果顯示，除生活事件“是否受到老師表?yè)P(yáng)”與抑郁情緒無(wú)相關(guān)性，其余相關(guān)生活事件均與抑郁情緒有相關(guān)性，具體情況見(jiàn)表3。

表3 生活事件與抑郁情緒的相關(guān)性分析

2．3 抑郁情緒影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析 以抑郁情緒為因變量，與之有相關(guān)性的25個(gè)生活事件項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果可見(jiàn)顯示，“晚上睡不好覺(jué)”、“孤獨(dú)、寂寞”、“沒(méi)有朋友”、“父母感情不和”以及“不被同學(xué)理解”等10項(xiàng)事件對(duì)大學(xué)生抑郁情緒有一定程度的影響，具體情況見(jiàn)表4。

3 討論

青少年是一個(gè)生理和心理都處于高度發(fā)展且不完善的群體，其心理較為敏感、脆弱，容易受到各種因素的影響而產(chǎn)生抑郁情緒導(dǎo)致抑郁障礙［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁檢出率為25．96%，略低于劉英松等［5］的報(bào)道結(jié)果，反映醫(yī)學(xué)院學(xué)生的抑郁情緒狀況不容樂(lè)觀，它直接影響大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和身心健康，可能與醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈有關(guān)，這種不適應(yīng)雖然會(huì)隨著在校學(xué)習(xí)生活時(shí)間的延長(zhǎng)而有所緩解，但是終究不能完全消除，所以健康適應(yīng)是對(duì)大學(xué)生生活影響較大的因素之一［6］。

表4 抑郁情緒影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析

生活事件與抑郁情緒的相關(guān)分析結(jié)果表明，生活事件除“是否受到老師表?yè)P(yáng)”，其余各項(xiàng)目均與抑郁有一定的相關(guān)性，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。但是不同的生活事件，對(duì)抑郁情緒的影響作用也有所不同。通過(guò)多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)“晚上睡不好覺(jué)”、“孤獨(dú)、寂寞”、“沒(méi)有朋友”、“父母感情不和”以及“不被同學(xué)理解”等10項(xiàng)事件對(duì)大學(xué)生抑郁情緒的影響作用較大。研究表明，這些對(duì)抑郁情緒具有影響的生活事件中，人際關(guān)系如“孤獨(dú)、寂寞”、“沒(méi)有朋友”及“不被同學(xué)理解”對(duì)醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的影響作用比較重要。大學(xué)生已是成年人，普遍有較強(qiáng)的自尊心，會(huì)不同程度地在意別人的評(píng)價(jià)與議論，渴望獲得認(rèn)同、尊重和信任。以上事件的發(fā)生會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理造成不同程度的挫傷，使其自尊心容易受損，導(dǎo)致其對(duì)自身產(chǎn)生消極的負(fù)面的評(píng)價(jià)，自信心缺乏。改善人際關(guān)系，增加社會(huì)交往等都是有助于大學(xué)生走出抑郁情緒，從而有效降低抑郁癥的發(fā)生。這與付桂芳的研究結(jié)果一致［7］。

同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力如“大學(xué)生活不適應(yīng)”、“學(xué)習(xí)難度加大，非常困難”、“上課聽(tīng)不進(jìn)去”等和家庭關(guān)系如“父母感情不和”也是醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的誘發(fā)因素。步入大學(xué)，面對(duì)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、授課速度的加快、內(nèi)容繁多、不易理解，且醫(yī)學(xué)課程多為記憶類(lèi)型科目，從而對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生較大的心理壓力，倡導(dǎo)大學(xué)生采取積極的應(yīng)對(duì)方式，提高學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)能力，采用“逆向思維”的應(yīng)對(duì)方式改變學(xué)生消極的認(rèn)知態(tài)度，采用“轉(zhuǎn)移”和“放松”的應(yīng)對(duì)方式，分散對(duì)消極應(yīng)激源的注重力，緩解緊張壓力和不良情緒，從而輕松完成學(xué)業(yè);生活在快樂(lè)家庭中的個(gè)體，性格是健全的，心理是健康愉快的，他們對(duì)生活充滿(mǎn)情趣;而生活在緊張、沉悶、敵視家庭中的個(gè)體，其性格大多不健全，心理必然是不健康的，身心無(wú)法健康成長(zhǎng)，易出現(xiàn)各種身心疾病如抑郁情緒的發(fā)生，甚至出現(xiàn)障礙。由此可見(jiàn)，大學(xué)生的心理衛(wèi)生狀況不容忽視。然而面對(duì)即將到來(lái)的嚴(yán)酷就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，面對(duì)物質(zhì)享受與傳統(tǒng)文化巨大沖突，大學(xué)生在校期間如果缺乏社交技能和自我表達(dá)素質(zhì)的指導(dǎo)，產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁情緒是可以理解的［8］，但大學(xué)生們應(yīng)建立良好的人際關(guān)系、樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和勇于向困難挑戰(zhàn)的積極心態(tài)，積極消除或緩解各種應(yīng)激生活事件，可有效地預(yù)防和緩解抑郁情緒，對(duì)大學(xué)生抑郁的預(yù)防和干預(yù)具有重要的意義。

［1］ 王健，遲新麗．理工科院校抑郁癥狀大學(xué)生攻擊性特點(diǎn)及防治［J］．河西學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28(4):112 －116．

［2］ 吳燕，王禮桂．醫(yī)學(xué)生抑郁情緒與家庭及生活事件的相關(guān)性研究［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2006，19(4):41 －43．

［3］ 汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)［M］．北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:106－238．

［4］ 范春玲，唐登華，趙德明，等．淮北市區(qū)中學(xué)生抑郁障礙及影響因素調(diào)查分析［J］．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16(3):336－337．

［5］ 劉英松，溫迺．醫(yī)學(xué)院學(xué)生焦慮、抑郁、孤獨(dú)及相關(guān)因素探討［J］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18(8):13 －15．

［6］ 王黎恩，王極盛．醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生具體生活事件與抑郁狀態(tài)的相關(guān)分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)研究，2005，9(16):55 －57．

［7］ 付桂芳．大學(xué)生社會(huì)支持與抑郁情緒的關(guān)系探討［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23(8):83 －84．

［8］ 吳燕．醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的影響因素研究［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21(1):37 －38．