丙泊酚與咪達(dá)唑侖在急性腦出血手術(shù)中麻醉效果的比較

姜開洋

急性腦出血是臨床中常見(jiàn)一種疾病，臨床中經(jīng)常采取手術(shù)治療。手術(shù)中如何選取有效的麻醉藥物能夠降低患者血管應(yīng)激反應(yīng)，提高麻醉效果。因此，本文對(duì)我院2009年2月至2010年2月之間收錄的120例急性腦出血手術(shù)患者分別給予丙泊酚與咪達(dá)唑侖的麻醉效果進(jìn)行探討，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年2月至2010年2月之間收錄的120例急性腦出血手術(shù)患者，隨機(jī)的分為兩組。丙泊酚組60例，男30例，女30例，患者的年齡為22～67歲，平均年齡為(48.3±3.5)歲。硬膜外血腫患者20例，硬膜下血腫患者22例，腦內(nèi)血腫患者18例。咪達(dá)唑侖組60例，男32例，女28例，患者的年齡為20～69歲，平均年齡為(49.7±3.4)歲。硬膜外血腫患者21例，硬膜下血腫患者20例，腦內(nèi)血腫患者19例。兩組患者的基本資料比較無(wú)明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本次研究的所有患者均實(shí)施靜-吸復(fù)合麻醉，并在術(shù)前采取0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨+2.0 μg/kg芬太尼，咪達(dá)唑侖組給予0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖，丙泊酚組給予1.0 mg/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并且術(shù)中給予1.5% ～2.0%的異氟醚進(jìn)行麻醉維持，并給予2 mg/次維庫(kù)溴銨間斷推注，0.2 μg/kg舒芬太尼一次性推注，并持續(xù)泵入0.2 μg/(kg·h)舒芬太尼，2～4 mg/(kg·h)丙泊酚或者0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖［1］。并進(jìn)行觀察麻醉中的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要觀察兩組的患者麻醉過(guò)程中血壓和心率的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并采取t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組的患者血壓和心率比較分析，丙泊酚組患者的MAP和HR較術(shù)前有明顯的改善，而咪達(dá)唑侖組患者治療前后MAP和HR改善效果不明顯，兩組的比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組的患者治療前后MAP和HR變化比較(±s)

表1 兩組的患者治療前后MAP和HR變化比較(±s)

組別 例 指標(biāo) 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后10 min 術(shù)后30 min咪達(dá)唑侖組 60 MAP(mm Hg) 165.3±12.3 160.4±12.3 162.4±12.6 163.2±11.7 HR(次/min) 66.4±11.4 69.6±10.7 71.3±10.3 69.5±10.6丙泊酚組 60 MAP(mm Hg) 165.6±12.3 149.7±10.6 148.5±9.9 147.8±9.9 HR(次/min)67.0±11.7 87.5±12.3 88.6±12.2 87.6±12.0

3 討論

急性腦出血在臨床中屬于常見(jiàn)的病癥，在臨床中具有發(fā)病急和進(jìn)展快以及死亡率高等特點(diǎn)，臨床中常常采取手術(shù)治療。由于手術(shù)采取的是全身麻醉，如何選合適的麻醉藥物對(duì)手術(shù)的實(shí)施具有較好的應(yīng)用效果。

丙泊酚是臨床中常見(jiàn)的麻醉藥物，該藥物具有起效快和作用時(shí)間短以及擴(kuò)張周圍血管，并有效的降低血管阻力等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中具有較廣泛的應(yīng)用［2］。而咪達(dá)唑侖是一種鎮(zhèn)靜效果比較明顯的麻醉藥，具有較強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜以及安眠與肌肉松弛等作用，而且其作用也比較快，代謝滅活也較快，且持續(xù)的時(shí)間短［3］。通過(guò)本次的臨床研究分析，臨床急性腦出血手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚麻醉效果優(yōu)于咪達(dá)唑侖的麻醉效果，能夠有效的改善患者血壓狀況，降低心血管疾病的發(fā)生［4］。

［1］ 顧勇偉，周文潔，葉軍霞.丙泊酚與咪達(dá)唑侖輔助硬膜外麻醉鎮(zhèn)靜效果的比較．海峽藥學(xué)，2012，22(11):674-675．

［2］ 鄧功芬，向大清.丙泊酚靜脈麻醉用于無(wú)痛人工流產(chǎn)的觀察與護(hù)理．中外醫(yī)療，2010，11(25):556-557．

［3］ 鄧揚(yáng)，呂芳，白靜珉，等.咪達(dá)唑侖在子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用．中華全科醫(yī)學(xué)，2012，14(12):664-665．

［4］ 鄭增旺，王克杰.咪達(dá)唑侖和丙泊酚用于全身麻醉效果的比較．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，15(03):623-624．