產(chǎn)后抑郁與姻親關系的相關性研究

郭秀靜，劉 櫻，王玉瓊，王 穎

(1.四川大學華西第二醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科，四川 成都 610041;2.澳門理工學院高等衛(wèi)生學校，澳門 999078;3.成都市婦女兒童中心醫(yī)院護理部，四川 成都 610091)

妊娠、分娩是育齡期婦女的一種正常生理現(xiàn)象，但對于女性而言也是一生中最為重要的生活事件之一。孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期經(jīng)歷生理變化的同時，心理上也發(fā)生了一系列應激反應[1]，因此會給女性帶來不同程度的壓力和焦慮[2]。目前，國內(nèi)外關于圍產(chǎn)期婦女的心理研究以產(chǎn)后抑郁多見，研究方向多集中于發(fā)病現(xiàn)狀、相關因素、研究工具等，然而發(fā)病相關因素中卻往往忽視了姻親關系這項重要因素。為探討姻親關系對產(chǎn)后抑郁的影響，我們對姻親關系中最重要的關系——與公婆之間的關系進行了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在成都市區(qū)3所婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院(部級、市級、區(qū)級各1所)進行產(chǎn)后復查的產(chǎn)婦，共計481例，年齡20～40歲[(28.48±3.38)歲]。其中已婚 475例(98.75%)，未婚同居 5例(1.04%)，喪偶 1例(0.21%);初產(chǎn)婦 405例(84.20%)，經(jīng)產(chǎn)婦76例(15.80%);文化程度：小學及以下3例(0.62%)，中學61例(12.68%)，大學及以上417例(86.70%)。納入產(chǎn)婦要求意識清醒，能夠獨立填寫問卷，既往無抑郁病史及其他精神疾病史，產(chǎn)后一直與公婆同住，并自愿參與研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①一般情況調(diào)查表：包括孕婦的年齡、文化程度、婚姻狀況、孕產(chǎn)次等社會人口學資料。②愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)[3]，≥9.5 分為抑郁[4]。③姻親關系調(diào)節(jié)量表(Stryker Adjustment Checklist，SAC)[5]。此量表分為“親密度”與“壓力感”兩個維度，每個維度得分越高，說明與公公、婆婆之間的親密性越差，壓力感越大。

1.2.2 資料收集方法 首先由研究者向納入的研究對象講解本次研究的目的和意義，取得同意之后簽署知情同意書，并發(fā)放調(diào)查問卷，要求其在30 min內(nèi)獨立完成問卷的填寫，填寫完畢后當場收回，并對其完整性進行查看。本次研究共發(fā)放問卷516份，回收有效問卷481份，有效回收率93.22%。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所有有效問卷的結果輸入計算機，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。其中，產(chǎn)后抑郁及姻親關系現(xiàn)狀的計量資料采用t檢驗，姻親關系與產(chǎn)后抑郁之間的關系采用Spearman相關性分析。

2 結果

2.1 產(chǎn)后抑郁狀況 參與本研究的481例產(chǎn)褥期婦女，其 EPDS得分0～24分[(6.81±5.35)分]，其中有149例產(chǎn)婦EPDS得分大于9.5分，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為30.98%。

2.2 姻親關系現(xiàn)狀 481例產(chǎn)褥期婦女姻親關系總體狀況見表1。與公公、婆婆之間的各維度姻親關系見表2。

表1 產(chǎn)褥期婦女SAC總得分比較 (分)

2.3 姻親關系及其各維度與產(chǎn)后抑郁的相關關系見表3。

表3 產(chǎn)褥期婦女姻親關系得分與產(chǎn)后抑郁得分的相關性(n=481)

3 討論

3.1 產(chǎn)褥期婦女抑郁狀況 產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后6周內(nèi)的一段時間，在此期間產(chǎn)婦身體各器官逐步恢復至未孕狀態(tài)，體內(nèi)激素水平迅速下降，同時產(chǎn)婦需要適應家庭結構的變化、不斷學習新生兒護理知識以完成母親角色的轉化[6]，加之中國傳統(tǒng)的習慣“坐月子”，產(chǎn)婦的某些行為受到了不同程度地限制。因此，產(chǎn)褥期婦女必須采取各種方式來應對這一系列的變化，當應對不良時便出現(xiàn)了產(chǎn)后心理障礙，以產(chǎn)后沮喪最多見，其次為產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后精神病極少見。本次研究結果顯示產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為30.98%，與國內(nèi)外多數(shù)學者的研究結果相似[7]，由此可以看出產(chǎn)后抑郁普遍存在。產(chǎn)后抑郁不但影響母親及新生兒的身心健康，而且對嬰幼兒甚至青少年今后的身心發(fā)展非常不利[8]。因此，產(chǎn)科醫(yī)務人員應認識到產(chǎn)后抑郁的普遍性及嚴重性，提高自己的職業(yè)敏感度，注意發(fā)現(xiàn)高危產(chǎn)婦，并為其進行心理疏導或請專業(yè)人員為其提供心理咨詢。

3.2 產(chǎn)褥期婦女姻親關系狀況 姻親關系是指以婚姻關系為中介而產(chǎn)生的親屬關系，如婆媳關系、妯娌關系、姑嫂關系等。由于中國的獨生子女政策，近幾年的新父母們多為家里的獨生子女，因此產(chǎn)后其父母多協(xié)助子女照顧孩子，而且受中國傳統(tǒng)觀念的影響，照顧孩子者以男方的父母居多。因此，處理好與公公、婆婆之間的關系成了產(chǎn)婦需要面對的一個重要問題。通過表1可以看出，產(chǎn)婦與公公、婆婆之間的關系得分并不低(因該量表缺乏明確的臨界值，尚不能說其分數(shù)高)，尤其是與婆婆之間的關系，因此產(chǎn)婦在與公公、婆婆之間的關系上尚存在一定的沖突。國外關于姻親關系的研究尚少見，國內(nèi)劉櫻等[9，10]對圍產(chǎn)期婦女的姻親關系進行了一系列研究，本次研究結果與其相似。究其原因，可能因為產(chǎn)婦與其公婆來自兩個家庭，生活行為習慣、照顧孩子的方式等均有所不同所致，而且產(chǎn)褥期期間，多數(shù)婆婆會要求產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)的方式“坐月子”，而現(xiàn)在的產(chǎn)婦多不贊成傳統(tǒng)的觀念，因此造成了其間的某些沖突。同時，通過表2可以看出，雖然產(chǎn)婦與其公公、婆婆之間的壓力感并不高，但在親密性方面欠佳。由此可見，產(chǎn)婦在與其公公、婆婆相處過程中應尤其注意增強親密性(親密度得分越高，即親密度越差，產(chǎn)后抑郁越重)，視公公、婆婆為父母，在生活中向其傾吐心聲、請求幫助等，努力搞好這一重要家庭關系。

3.3 姻親關系與產(chǎn)后抑郁的關系 通過表3可以看出，姻親關系的各維度得分及總分均與產(chǎn)后抑郁得分呈正相關關系，姻親關系得分越高，產(chǎn)后抑郁得分也越高，即姻親關系越差，產(chǎn)后抑郁越重。這與劉櫻等[11]的研究結果一致;李渠等[12]的研究結果表明，早孕期進行人工流產(chǎn)者，其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生同樣受到婚姻狀況、家庭壓力等因素的影響，與本次研究結果相似。姻親關系是產(chǎn)褥期的重要家庭關系，姻親關系的好壞直接影響著產(chǎn)婦的心情，進而加重產(chǎn)后抑郁。同時，自己身為獨生子女的新父母，其依賴性強、自主性差，在照顧孩子方面多依賴父母或公婆的幫助，若與公婆關系差，生活中不主動請求公婆的幫助，勢必遇到一些生活上的特別是照顧孩子方面的困難，從而影響其情緒。因此，在此問題上丈夫要發(fā)揮自己的中介作用，協(xié)助處理好產(chǎn)婦與公婆的關系，促進家庭和諧。同時，產(chǎn)婦及公婆也要正確對待這層關系，互相理解、互相體諒，共同營造良好的家庭氛圍。

3.4 本研究的局限性 本研究樣本量相對較大，研究結果較可靠。然而，本研究的研究對象來自成都市區(qū)的3所醫(yī)院，其文化程度普遍較高，研究結果對于來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)的產(chǎn)婦以及來自我國其他城市的產(chǎn)婦來說是否具有代表性尚值得探討。因此，建議今后擴大研究范圍進行類似研究，以取得更可靠的結果。

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