淺析45例乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果

鄺桂星

乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種傳染性肝炎，是一種嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病。據(jù)報(bào)道，到2010年止在世界范圍內(nèi)的乙肝病毒攜帶者已經(jīng)超過(guò)2.8億，而我國(guó)就占了9300萬(wàn)［1］。近年來(lái)，我國(guó)乙肝發(fā)病率明顯提高，已有報(bào)道稱到目前為止我國(guó)約有1.2億乙肝病毒攜帶者。乙肝的傳播途徑多樣化，包括母嬰傳播、性接觸以及血液傳播［2］，乙肝患者病情惡化會(huì)導(dǎo)致肝硬化或者肝癌，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，所以預(yù)防和治療乙肝以成為醫(yī)學(xué)界不可忽略的問(wèn)題?，F(xiàn)將45例乙肝患者乙肝五項(xiàng)的加測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月至2013年2月來(lái)本院治療乙肝的45例患者，其中男32例，女13例，年齡最小9歲，最大75歲，平均年齡34.8歲。

1.2 方法 分別抽取45例患者靜脈血5 ml，離心機(jī)離心沉淀，分離血液血清，采用ELISA的方法檢測(cè)HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。操作時(shí)所用試劑由上海華科生物技術(shù)有限公司提供，操作過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，技術(shù)資料采t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 在本組45例患者中，乙肝五項(xiàng)均有不同指標(biāo)顯示陽(yáng)性，這其中以 HBsAg陽(yáng)性率最高，為91.1%；其次為抗-HBc陽(yáng)性率，為82.2%。感染具體情況見(jiàn)表1。

表1 乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

2.2 乙肝感染者的年齡分布 本組45例乙肝患者中，最小者9歲，最大者75歲?；颊吣挲g分布在30～39歲組所占比例更高，為33.3%。具體情況見(jiàn)表2。

表2 45例乙肝患者年齡分布結(jié)果

將30～39歲組分別于其他各組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乙肝病毒是專一性嗜肝病毒，它具有較強(qiáng)的傳染性，是危害人類健康的嚴(yán)重的傳染病之一。乙肝病毒的組成分為兩個(gè)部分，即色膜(乙肝病毒的表面抗原)與核心(乙肝病毒的核心抗原和e抗原)。需要說(shuō)明的是，核心抗原很不穩(wěn)定，極易轉(zhuǎn)變?yōu)閑抗原，在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，一般情況下是檢測(cè)不到核心抗原的［3］。

乙肝病毒侵染人體之后，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答，血清中便可檢測(cè)到與病毒感染相關(guān)的血清學(xué)指標(biāo)。通常所指的乙肝五項(xiàng)為：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)；乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)；乙型肝炎e抗原(HBeAg)；乙型肝炎e抗體(抗-HBe)；乙型肝炎核心抗體(抗-HBc)［4］。乙肝五項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的意義如下［5］：HBsAg出現(xiàn)在乙肝患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高前2～8周，因此HBsAg是乙肝患者的早期診斷指標(biāo)之一；抗-HBs是急性乙肝患者處于恢復(fù)期時(shí)逐漸出現(xiàn)的，此種抗體能在機(jī)體內(nèi)存在很長(zhǎng)的時(shí)間，是一種中和抗體［6］；HBeAg與病毒顆粒和病毒DNA有關(guān)聯(lián)，即作為乙肝病毒復(fù)制活躍性的指標(biāo)，一般情況下出現(xiàn)時(shí)間稍晚于HB-sAg［7］；抗-HBe產(chǎn)生是由于 HBeAg的刺激，對(duì)機(jī)體具有一定的保護(hù)作用；抗-HBc的產(chǎn)生是由于HBcAg的刺激，并不是保護(hù)性抗體，是一種既往感染的標(biāo)志［8］。由此也可知，乙肝患者在不同時(shí)期機(jī)體內(nèi)抗體陽(yáng)性可以出現(xiàn)多種組合。因此，乙肝五項(xiàng)檢查比單項(xiàng)表面抗原的檢測(cè)更加有意義，五項(xiàng)檢查不僅能夠反映乙肝表面抗原的情況還能夠了解到機(jī)體內(nèi)乙肝病毒的活動(dòng)周期，利于乙肝的診斷與治療。

在本組45例患者中，乙肝五項(xiàng)均有不同指標(biāo)顯示陽(yáng)性，這其中以HBsAg陽(yáng)性率最高，為91.1%；其次為抗-HBc陽(yáng)性率，為82.2%。另需說(shuō)明的是單項(xiàng)HBsAg陽(yáng)性者16例，僅占總數(shù)的35.5%。由此可以推出一下結(jié)論：第一，ELISA法測(cè)定的陽(yáng)性率比凝集法要高；第二，兩對(duì)半的檢測(cè)方法更加可靠，意義更大，可以反映乙肝病毒標(biāo)志物的組合情況，亦可以了解患者是否具有傳染性，利于診斷。由上述各指標(biāo)的特點(diǎn)與意義來(lái)看，第二種可能性更大。另外，由表2可知，乙肝感染者與患者年齡也具有一定的關(guān)聯(lián)，表中結(jié)果顯示30-39歲組所占比例最高，為33.3%；其次就是50～59歲組，比例為26.7%。30-39歲組與其他組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果具有顯著性差異，是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

目前，還沒(méi)有針對(duì)乙肝的顯效的治療方法，乙肝患者也主要是靠藥物抑制病毒的復(fù)制來(lái)緩解癥狀。乙肝五項(xiàng)作為乙肝患者的標(biāo)志物，它們的檢測(cè)對(duì)于乙肝患者的診斷和治療具有極大的意義，所以檢測(cè)工作著要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度更好地為臨床治療服務(wù)。

［1］ 胥善鳳．250例乙肝患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析．中國(guó)民族民間醫(yī)藥．2009，18(10)：54-55．

［2］ 廖文才．195例乙肝患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥．2008，4(11)：91-92．

［3］ 吳輝．乙肝患者的乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析．中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新．2010，36(7)：40-42．

［4］ 李甲芬，張靜，馬希祥．156份血標(biāo)本乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量與定性檢測(cè)結(jié)果分析．山東醫(yī)藥，2010，54(51)：79-80.

［5］ 馬紅彥，魯小明，林珍戎．154例HBV感染者乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)分析．中華實(shí)用醫(yī)學(xué)．2004，6(16)：78．

［6］ 劉靜華，黃永國(guó)，張春燕，等．乙肝泛變異HBsAg檢測(cè)方法的建立及其在臨床的初步應(yīng)用．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008，12(10)：1199-1202．

［7］ 李軍民，馮陸，胡云芝．300例乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析．中國(guó)醫(yī)藥指南．2010，10(16)：121-123．

［8］ 李小蘭，王峰．乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的重要性．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)．2012，9(23)：123-124