植物藥消毒劑對產(chǎn)科母嬰病房消毒效果觀察研究

魏淑珍 綦宗泉

空氣及飛沫傳播是細(xì)菌性腦膜炎、流行性感冒等許多傳染病的重要傳播途徑，對人員復(fù)雜、人員密度大、人流量大、患病人群多的醫(yī)院病房、門診等公共場所進(jìn)行消毒，殺滅空氣中的致病微生物，是預(yù)防交叉感染、傳染病傳播和流行的重要措施，對防止醫(yī)院感染有重要意義，但傳統(tǒng)空間消毒方法如紫外線對眼角膜、皮膚有損傷，過氧乙酸對人體有強刺激作用，消毒時現(xiàn)場需要人員離場，為解決有人環(huán)境下進(jìn)行空氣消毒問題，本文采用抗菌、抗病毒作用的植物藥搭配組方，萃取藥材的總提取物制成植物藥空間消毒劑進(jìn)行空間噴霧消毒，觀察對醫(yī)院產(chǎn)科母嬰病房消毒效果。

1 資料與方法

1.1 藥品及材料 植物藥消毒劑(本院制劑室提供，由厚樸、蒼術(shù)、苦參、黃連、貫眾、丁香、佩蘭組成，將上述藥材清洗干燥后，混合粉碎成均勻粗粉，按以下流程提取藥物成分：乙酸乙酯提取-無水乙醇提取-75%乙醇提取-蒸餾水提取，分四步提取藥材成分，回收溶劑，分別去除藥品提取物中殘留的提取溶劑，得藥品總成分提取物固體，加入適量38%醫(yī)用級乙醇，充分?jǐn)嚢枞芙?，過濾除去雜質(zhì)沉淀，每1千克藥材制成3000 ml含乙醇量38%的植物藥空間消毒劑，避光儲存?zhèn)溆?；紫外線燈(江陰市光電儀器有限公司，額定功率30W)。

1.2 實驗方法 采取一間病室，以紫外線照射法為對照，比較考察植物藥消毒劑消毒效果。即逢單日用植物藥消毒劑空間噴霧消毒(以下簡稱植物藥法)，方法為取植物藥消毒劑加入高壓噴霧器中，均勻噴灑，進(jìn)行室內(nèi)空間噴霧消毒，每100 m3噴霧用量100 ml，關(guān)閉門窗消毒60 min；逢雙日用紫外照射法進(jìn)行空間消毒(以下簡稱紫外法)，方法為調(diào)節(jié)紫外線燈距離地面高度1.8 m，紫外線輻照強度≥75μW/cm2，照射消毒時間60 min。兩種方法均為每天下午15時進(jìn)行消毒。采用自然菌沉降法監(jiān)測實驗前后空氣中細(xì)菌數(shù)量。

實驗進(jìn)行時間為2012年10月1日至30日，分別消毒15 d。實驗地點選擇醫(yī)院產(chǎn)科母嬰病房一間，房間高3.3 m，面積41 m2，室內(nèi)溫度21℃ ～25℃，相對濕度47% ～54%。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自然菌沉降法監(jiān)測實驗前后空氣中細(xì)菌數(shù)量，計算殺菌率，以殺菌率為考察標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等文獻(xiàn)［1-3］中的規(guī)定計算細(xì)菌殺滅率。

在消毒前30 min及消毒后60 min、240 min各取樣一次，進(jìn)行空氣微生物培養(yǎng)對照觀察消毒效果。取樣方法為，使用直徑90 mm的細(xì)菌瓊脂平板培養(yǎng)皿，在房間兩條對角線上布5點，在房間中心及四角距墻1 m處各取1個點，高度距地面100 cm，打開細(xì)菌培養(yǎng)皿，使之完全暴露于空氣中5 min后，蓋好后行微生物培養(yǎng)，置37℃溫箱培養(yǎng)48 h，統(tǒng)計菌落數(shù)。分別連續(xù)對照觀察15 d，統(tǒng)計兩種方法的空間消毒效果。

殺菌率=(消毒前平均菌落數(shù)-消毒后平均菌落數(shù))/消毒前平均菌落數(shù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計處理。計量資料采用t檢驗比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較。

2 結(jié)果

2.1 空間消毒結(jié)果 結(jié)果表明，植物藥法用于空間噴霧消毒時對細(xì)菌的殺滅效果良好。植物藥法空間消毒后60 min、消毒后240 min菌落數(shù)與紫外法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為11.46、52.13，P均＜0.05)；植物藥法空間消毒后60 min、240 min殺菌率與紫外法比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為4.2356、3.2864，P 值分別為 0.0032、0.0021，P 均 ＜0.05)，植物藥法空間消毒效果、細(xì)菌殺滅率優(yōu)于紫外法。兩種方法殺菌前后空氣培養(yǎng)微生物菌落數(shù)和殺菌率結(jié)果見表1。

2.2 安全性評價 植物藥消毒劑噴灑消毒時，現(xiàn)場人群反映氣味清新，可以清潔空氣，未出現(xiàn)任何不適感覺。至實驗結(jié)束，未發(fā)現(xiàn)因植物藥消毒劑噴灑引起的過敏反應(yīng)和人體刺激作用，使用安全。

表1 兩種方法殺菌前后空氣培養(yǎng)微生物菌落數(shù)和殺菌率結(jié)果(±s)

表1 兩種方法殺菌前后空氣培養(yǎng)微生物菌落數(shù)和殺菌率結(jié)果(±s)

)殺菌率(%)項目 采樣天數(shù) 菌落數(shù)(cfu/m3 240 min 60 min 180 min植物藥法消毒前 消毒后60 min 消毒后15 397±49.2 79±24.6 168±42.1 80.10% 57.68%15 416±45.8 34±16.3 92±31.6 91.83% 77.88%紫外法

3 討論

本文研究觀察的植物藥消毒劑為純天然成分組方，使用安全，刺激性小，用于空間噴霧消毒時對細(xì)菌的殺滅效果良好。醫(yī)院人員流動多、密度大，患病人群多，較其他公共場所空氣致病微生物更多，環(huán)境更易污染，對人群具潛在危害。醫(yī)院產(chǎn)科母嬰病房患者均為孕產(chǎn)婦，對環(huán)境空氣質(zhì)量要求較高，傳統(tǒng)的化學(xué)消毒劑如過氧乙酸、84消毒液、乳酸等進(jìn)行空氣消毒，雖然對致病微生物殺滅效果滿意，但具有毒性、刺激性等缺陷，影響人體健康，尤其不適合孕產(chǎn)婦［4］。紫外線照射、臭氧發(fā)生器等釋放的臭氧，濃度較高、時間過長可引起紫外線眼炎或臭氧中毒等不良反應(yīng)，不適合有人環(huán)境消毒滅菌。

本文以紫外線照射消毒為對照觀察，紫外線照射消毒是一種傳統(tǒng)的、采用較多的空氣消毒方法，通過紫外線的照射，破壞微生物的DNA結(jié)構(gòu)，使微生物死亡而達(dá)到殺菌目的。但是紫外線照射消毒效果維持時間短，細(xì)菌數(shù)回升快，受燈管強度、潔凈度、環(huán)境溫濕度影響大［5］。本文觀察結(jié)果表明，植物藥消毒劑消毒效果、細(xì)菌殺滅率均優(yōu)于紫外法，植物藥法空氣消毒后，維持殺菌消毒效果時間長，空間細(xì)菌數(shù)回升較慢，維持殺菌消毒時間顯著優(yōu)于紫外法，且氣味清新，可以清潔空氣。限于條件限制，本文未進(jìn)行空間病毒殺滅效果觀察。

中藥進(jìn)行空間消毒近年來一直被廣泛探索研究［6，7］。其中研究較多的中藥消毒方法包括中醫(yī)傳統(tǒng)空氣消毒的中藥煙熏法、中藥熏蒸法和中藥氣霧劑、中藥液噴霧法等，研究較多的藥物有艾葉、厚樸、蒼術(shù)、佩蘭、辛夷等，文獻(xiàn)對造成交叉感染的門診注射室、母嬰病房、門診等空間進(jìn)行了艾條熏蒸消毒的應(yīng)用研究，均取得較好的效果［7-9］。本文研究觀察的植物藥消毒劑組成藥物厚樸、蒼術(shù)、苦參、黃連、貫眾、丁香、佩蘭等，現(xiàn)代研究已經(jīng)證實含有揮發(fā)油、黃酮苷、生物堿等多種有效成分，可直接抑制大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌、白喉桿菌等多種病原微生物，對多種細(xì)菌、病毒、真菌以及螺旋體、支原體等有不同程度的直接抑制或殺滅功能。另外本文研究的植物藥消毒劑選擇厚樸、蒼術(shù)、苦參、黃連、貫眾、丁香、佩蘭等藥材，具有清熱解毒、芳香化濁、除瘴避穢、醒腦開竅、扶助機體正氣等功能，所含的有效成分對人體具有免疫調(diào)節(jié)作用，提高機體的免疫功能，現(xiàn)代研究認(rèn)為，中藥芳香氣味能夠興奮神經(jīng)系統(tǒng)，刺激鼻黏膜，刺激機體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)抗體的生成，使鼻黏膜上的抗體分泌型免疫球蛋白含量提高，提高身體的抗病能力。植物藥消毒劑充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，可以在室內(nèi)有人時消毒，預(yù)防疾病傳播，有較好消毒效果和預(yù)防疾病傳播的價值。

［1］ 衛(wèi)生部．醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范．中華人民共和國衛(wèi)生部，2002．

［2］ 楊華明．現(xiàn)代醫(yī)院消毒新技術(shù)操作與消毒效果鑒定技術(shù)及消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實用手冊．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：187．

［3］ 楊華明．2008最新現(xiàn)代醫(yī)院消毒新技術(shù)操作與消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及供應(yīng)室質(zhì)量安全管理．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：586．

［4］ 李久民．84消毒液引起人體不良反應(yīng)的55例臨床分析．中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，5(2)：141．

［5］ 林英學(xué)，李惠運，官宇．紫外線空氣消毒時間和消毒效果變量關(guān)系的實驗研究．實用護(hù)理雜志，2003，19(10)：3．

［6］ 李長蘭．中藥煮沸熏蒸在感染科病房空氣消毒效果觀察．中醫(yī)藥臨床雜志，2012，23(7)：677．

［7］ 應(yīng)惠芳，胡文，王小圓．復(fù)方中草藥的三種空氣消毒方法的殺菌效果比較．時珍國醫(yī)國藥，2005，16(8)：794．

［8］ 胡捷，江小工，楊常成，等．復(fù)方香艾液氣溶膠對特定空間的消毒效果觀察．湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)．2012，9(2)：88．

［9］ 徐小平，李卓成，肖建德，等．蒼術(shù)消毒劑殺菌性能的實驗觀察．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(9)：843．