病態(tài)權力下的“精神病指標”

據相關媒體10月9日報道，從2012年10月開始，擁有900多萬人口的河南鄭州，一個引發(fā)爭議的指標任務被層層下發(fā)到各個社區(qū)的衛(wèi)生服務中心。相關醫(yī)務人員被要求篩查本轄區(qū)內的重性精神疾病患者，人數不低于轄區(qū)人口總數的2‰。這意味著他們要在1000個人中至少找到兩個重性精神病。這個任務被納入衛(wèi)生部門對社區(qū)醫(yī)院的考評中，若完不成將面臨上級的扣分與督導。

點評：天下之大，無奇不有。鄭州市搞出的這個“精神病指標”，堪稱形式主義的巔峰之作。其依據據說是根據原衛(wèi)生部辦公廳2012年7月6日印發(fā)的《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》，“結合本地區(qū)實際”制定的。按照原衛(wèi)生部的“評估方案”，2012、2013、2014、2015年重性精神病患者檢出率分別要求達到2.5‰、3‰、3.5‰、4‰，每少0.5‰，東、中、西部省份分別扣4、3、2分。鄭州市規(guī)定的2‰，實際上已經低于上級制定的標準。

相信原衛(wèi)生部規(guī)定的“檢出率”不會是憑空想象出來的，其依據大約是基于往年的調查統(tǒng)計數據，以及精神病患者人數逐年上升的趨勢。但任何事情都不是一成不變的，往年的患病率未必意味著現在和將來“必定如此”。重性精神病患者人數多寡是個客觀數據，在沒有篩查之前就搞個想當然的“指標”來考核，簡直比刻舟求劍還要荒唐。此外，即便有充分的醫(yī)學證據表明人群中確有不低于2‰的重性精神病患者，這些患者也不可能非常均勻地分布在每一個社區(qū)。這個道理就好比全國平均工資并不能說明某一個群體或某一個行業(yè)的工資水平。

對于“精神病指標”的荒謬之處，相信鄭州市的每一位社區(qū)醫(yī)護人員都心知肚明，無奈上峰有令，也只得硬著頭皮完成“指標”，挖地三尺也要從每1000人中找出兩名重性精神病患者。于是乎種種詭異的事情發(fā)生了：性格內向不愛說話的、記憶力不好容易忘事的、喜歡一個人坐著發(fā)呆的……但凡言行舉止與常人有異，均被視為重性精神病患者登記在冊。

定一個“指標”大張旗鼓篩查精神病患者，其出發(fā)點當然可以從好的一方面理解，比如鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)人士提到的“定期檢查”、“免費發(fā)藥”、“協(xié)助病人融入社區(qū)正常生活”等，總之是為了關愛市民精神健康，盡可能地為精神病患者提供貼心的醫(yī)療服務。但要知道，這里“篩查”只是手段，“關愛”才是目的。而現如今在“指標”的壓力下，“尋找精神病”成為鄭州市社區(qū)醫(yī)生的頭等大事，幾乎耗盡了所有精力，真正的目的反而無暇顧及——鄭州市豐產路社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生時小琴說，有病人家屬問她登記了能有啥救助，她沒法作出任何承諾。

“精神病指標”本身就是一種病，一種權力病態(tài)，它的名字叫“指標化管理”。自上而下層層下達指標在某些社會管理領域已形成一種思維定勢，這樣做的好處是可以很方便地對基層管理者進行量化考核，壞處是對管理和服務對象而言失之于簡單粗暴，弄不好還會造假成風，變成徹頭徹尾的形式主義。鄭州市的“精神病指標”就是這種懶政思維的極致表現。