白蘿卜汁聯(lián)合諾氟沙星、利多卡因和蒙脫石散保留灌腸治療前列腺癌放射性腸炎效果觀察1）

李友芳，張 麗，趙格格

前列腺癌是男性泌尿生殖系常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率在歐美等國男性惡性腫瘤中排名第2位［1］。放療作為晚期前列腺癌重要的治療手段，能達到根治性效果。但放療并發(fā)癥較多，最常見的為放射性腸炎。我科使用我院自制白蘿卜汁聯(lián)合諾氟沙星膠囊、鹽酸利多卡因注射液和蒙脫石散保留灌腸治療前列腺癌放療后放射性腸炎，取得顯著療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2009年1月—2011年12月我科收治的前列腺癌放療病人38例，年齡（62．0±3．7）歲。按照入院先后順序以單、雙號分別納入對照組和試驗組，每組19例病人。兩組病人的一般情況、前列腺癌分期與分級、放射性膀胱炎癥狀的嚴重程度等資料經(jīng)均衡性檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 對照組常規(guī)口服抗生素治療；試驗組聯(lián)合使用白蘿卜汁100mL～150mL＋諾氟沙星膠囊200mg＋鹽酸利多卡因100mg＋蒙脫石散6g保留灌腸。病人取左側臥位，臀部抬高10°～20°，將白蘿卜汁100mL～150mL倒入治療碗內(nèi)加熱至37℃～39℃，用50mL注射器抽吸藥液，連接多用導管，并用液狀石蠟潤滑多用導管前端，排氣后緩慢插入直腸，插入導管長度30cm～35cm，緩慢推完藥液后，推入5mL生理鹽水，抬高導管尾端，使藥液全部流入。拔管后讓病人平臥，臀部及雙下肢抬高10°～20°，使藥液保留1h。

1．2．2 療效觀察 ①腹脹情況由專人判斷。無腹脹：排氣前病人無腹脹感；輕度腹脹，排氣前病人主訴有輕微腹脹，可感到氣體在腸內(nèi)蠕動，但無切口脹痛感；中度腹脹：病人腹部膨隆，主訴切口脹痛，但能忍受；重度腹脹，病人腹部膨隆，切口脹痛，煩躁不安，甚至出現(xiàn)呼吸困難。②觀察兩組病人平均住院日。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13．0軟件進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組病人腹脹發(fā)生情況及住院時間比較

3 討論

前列腺癌對放射線敏感，但由于放療常并發(fā)嚴重的不良反應致使很多病人不能堅持治療，并使平均住院日增加。不良反應以放射性腸炎最為常見，病人表現(xiàn)為腹脹、里急后重、排便困難。既往常使用溫肥皂水灌腸及緩瀉劑來緩解腹脹癥狀，但效果不佳。陳久霞等［2］報道，聯(lián)合使用甲硝唑、復方新諾明配伍蘿卜汁保留灌腸治療小兒結腸炎。吳雪蘭［3］觀察了白蘿卜湯對腹式子宮切除術病人術后胃腸蠕動功能恢復的影響，療效好，不良反應發(fā)生率低，病人樂意接受。《本草綱目》記載：蘿卜，氣味辛、甘、溫、無毒，有“大下氣”之功用。辛而又甘，故能散緩，而又下氣速也。蘿卜含有其他蔬菜沒有的芥子油、氧化酶、淀粉酶等特殊成分，可促進新陳代謝、消化順氣，使用后可使腸蠕動增強，黏膜功能恢復，促使肛門早日排氣，減少腹脹及腸炎的發(fā)生。聯(lián)合使用自制白蘿卜汁、諾氟沙星膠囊、鹽酸利多卡因注射液和蒙脫石散保留灌腸治療前列腺癌放療后放射性腸炎，試驗組病人腹脹較對照組明顯改善（P＜0．05），且平均住院日顯著縮短（P＜0．05）。

［1］ 那彥群，葉章群，孫光．中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：53－57．

［2］ 陳久霞，肖小娥，王婉秋，等．甲硝唑、SMZ配伍蘿卜汁保留灌腸治療小兒結腸炎26例療效觀察［J］．陜西醫(yī)學雜志，2005，34（1）：116－117．

［3］ 吳雪蘭．飲用白蘿卜湯對子宮切除病人術后肛門排氣的影響［J］．護理學雜志，2006，21（2）：50－51．