失血性休克患者的急救護(hù)理方法探討

馮紅梅

失血性休克患者發(fā)病時(shí)心率明顯加快，而患者脈搏微弱，全身無(wú)力，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷死亡現(xiàn)象［1-3］，為了探討對(duì)失血性休克患者的急救護(hù)理方法及護(hù)理效果，筆者總結(jié)2010年11月至2012年12月期間在本院進(jìn)行治療的失血性休克患者45例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自于2010年11月至2012年12月期間在本院進(jìn)行治療的失血性休克患者45例資料，其中包括男性34例，女性11例，年齡范圍為33～45歲，平均年齡為(38.5±11.3)歲，所有患者入院前均有不同程度的面色蒼白和反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，對(duì)45例資料按照發(fā)病原因進(jìn)行分類(lèi):其中脾臟破裂造成失血性休克者7例，肝臟破裂造成失血性休克者18例，股骨骨折現(xiàn)象者10例，腸系膜上動(dòng)脈破裂現(xiàn)象者6例，其他原因4例，統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn):排除有凝血功能障礙患者，排除內(nèi)臟器官嚴(yán)重衰竭以及其他對(duì)急救護(hù)理不能耐受患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)所有患者采取的護(hù)理方法為一般護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合的方法:一般護(hù)理方法:嚴(yán)格檢測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，常規(guī)插尿管處理并記錄患者尿量變化情況，對(duì)于病?；颊?，需要每隔10 min就及時(shí)記錄1次生命體征，病情比較穩(wěn)定的患者監(jiān)測(cè)記錄時(shí)間可以放寬至30～60 min記錄一次。針對(duì)性護(hù)理:對(duì)于有呼吸困難的患者首先要保持患者的呼吸暢通(可以使用流速為8 min/L的高流量氧氣)，必要時(shí)可采用氣管插管或者氣管切開(kāi);而對(duì)于靜脈穿刺困難的患者，應(yīng)盡快施行中心靜脈置管術(shù)，為患者補(bǔ)充血容量。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 患者入院前主要統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)數(shù)據(jù)包括收縮壓，舒張壓，血?dú)夥治龅腜aCO2水平為和PaO2水平，護(hù)理后另外再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)護(hù)理前后數(shù)據(jù)資料的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料經(jīng)過(guò)平均值(平均值資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示:)計(jì)算后，數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較用χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有45例患者護(hù)理后平均收縮壓為(121.3±3.5)mm Hg，平均舒張壓為(60.4±1.8)mm Hg，血?dú)夥治龅钠骄鵓aCO2水平為(40.3±3.9)mm Hg，PaO2的平均水平為(85.1±4.4)mm Hg，護(hù)理后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與護(hù)理前數(shù)據(jù)相比，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體比較結(jié)果表如表1。

表1 患者護(hù)理前后數(shù)據(jù)結(jié)果比較表(±s)

表1 患者護(hù)理前后數(shù)據(jù)結(jié)果比較表(±s)

護(hù)理前后 平均收縮壓(mm Hg) 平均舒張壓(mm Hg) 平均PaCO2水平(mm Hg) 平均PaO2水平(mm Hg)護(hù)理前＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 88.4±9.4 48.9±6.5 70.4±10.5 49.8±9.4護(hù)理后 121.3±3.5 60.4±1.8 40.3±3.9 85.1±4.4 χ2值 6.7790 5.8050 7.0001 9.3341 P值

3 討論

失血性休克是屬于低血容量休克疾病中的一種，該類(lèi)患者的大量失血會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)血容量的下降與血管容納能力失調(diào)，引發(fā)循環(huán)功能的衰竭現(xiàn)象，而血液對(duì)組織的灌注能力降低，也會(huì)引起患者全身性質(zhì)的代謝功能紊亂，臨床上對(duì)該類(lèi)患者除了采取急救措施外，恰當(dāng)?shù)尼槍?duì)性護(hù)理措施也是必不可少的。

從本例統(tǒng)計(jì)的45例失血性休克患者的護(hù)理中可以看出:護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密檢測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，在保持患者呼吸通暢的前提下，對(duì)各患者的具體病情病況采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)失血性休克患者具有滿意的護(hù)理效果。

［1］ 盧義瓊，李華波．急救康復(fù)在創(chuàng)傷性休克急救中的應(yīng)用．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(13):2884-2885.

［2］ 陳潔汾．失血性休克術(shù)中護(hù)理?yè)尵扰c配合．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(36):1147-1148.

［3］ 黃靜雅，華小雪，李玉樂(lè)，等．應(yīng)用緊急輸血綠色通道救治60例失血性休克患者．中華護(hù)理雜志，2012，47(5):469-470.