頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導致的不良反應(yīng)分析

唐欽春 梁如梅

頭孢菌素類藥物是臨床常用的一種廣譜抗生素, 分子中含有頭孢烯的半合成抗生素, 在臨床實踐與治療中占有重要地位, 屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素, 構(gòu)成頭孢菌素的母核主要是氨基頭孢環(huán)酸, 是β-內(nèi)酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物, 可通過破壞細菌的細胞壁來抑制其繁殖起到殺菌效果［1］。臨床中目前應(yīng)用的頭孢菌素類藥物大致有三十多種, 隨著應(yīng)用范圍的擴大越來越多的與其他藥物聯(lián)合使用, 因而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng), 加強對這些臨床不良反應(yīng)的研究對于更好的實現(xiàn)抗生素的應(yīng)用具有積極效果。本次研究以重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2010年3月～2013年3月間收治的100例臨床患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)為研究對象進行分析, 臨床報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2010年3月～2013年3月間收治的100例臨床患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)為研究對象進行分析, 其中男性患者53例, 女性患者47例,年齡22～67歲, 平均年齡(36.4±5.9)歲, 患者分別來源于門診、普外科、住院科等。根據(jù)臨床所收集的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因、情況與處理措施進行整理分析, 對比治療前后情況。

1.2 方法 針對臨床所收集的患者們的不良反應(yīng)癥狀、藥物使用情況對所有信息進行整理, 明確患者所使用頭孢菌素類藥物名稱和其他藥物聯(lián)合使用情況, 對不良反應(yīng)發(fā)生原因進行分析探究并詳細記錄。結(jié)合以往臨床治療經(jīng)驗和處理經(jīng)驗來看, 頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所引發(fā)的不良反應(yīng)目前主要以四類居多, 具體情況如下：①頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢甲肟等注射液與乙醇類藥物聯(lián)合使用或服藥期間口服酒精類飲品將會致使患者發(fā)生雙硫侖樣作用, 發(fā)生諸如頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、面色潮紅、心悸等不良反應(yīng)［2］。②頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢唑林鈉等類藥物與利尿劑之類的藥物聯(lián)合使用, 會致使患者腎臟負擔加重, 引發(fā)腎毒性反應(yīng)引發(fā)不良反應(yīng)［3］。③與鎂類、鋁類抗酸劑聯(lián)合使用, 會致使部分頭孢類藥物(諸如頭孢克洛、頭孢泊肟脂、頭孢地尼等)藥性減弱, 影響其正常藥物作用的發(fā)揮, 無法正常吸收,諸如臨床中較常見的鐵類抗酸劑對頭孢地尼的吸收有明顯的減弱作用, H2受體拮抗劑則會在干擾頭孢泊肟脂藥性的同時降低患者血藥濃度。④考來烯胺與頭孢氨芐等藥物的聯(lián)合使用在影響藥效發(fā)揮的同時也會造成患者血藥濃度降低等不良影響。

1.3 統(tǒng)計學方法 臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以(±s)表示, 計數(shù)資料采用卡方檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

100 例患者臨床所得用藥前后不良反應(yīng)具體對比情況見表1。從表中統(tǒng)計情況來看, 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用致使患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增加, 前后對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05,χ2=3.471)。

表1 100例患者臨床所得用藥前后不良反應(yīng)具體對比情況

3 討論

頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)一方面與用藥依存性有密切關(guān)系, 另一方面也與患者自身有著重要聯(lián)系, 例如患者在用藥過程中不遵從醫(yī)師囑托在服用頭孢哌酮鈉等藥物時口服酒精類飲品將會致使患者發(fā)生雙硫侖樣作用, 引發(fā)惡心嘔吐、心悸等不良反應(yīng)；患者如果對該類藥物敏感程度較高, 也會致使其發(fā)生過敏反應(yīng)幾率升高, 以五種頭孢菌素類藥物頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟為例, 其引發(fā)的較為典型的不良反應(yīng)就主要以過敏性不良反應(yīng)為主, 此次100例中17例過敏反應(yīng)就有12例以這五種藥物為主。在臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物的過程中, 除了要加強對相關(guān)工作人員和患者的健康宣傳教育,降低用藥感染問題, 還要積極配合臨床治療降低患者耐藥性,避免帶來更為嚴重后果。

綜上所述, 作為臨床中廣泛應(yīng)用的廣譜抗生素頭孢菌素類藥物, 在與其他藥物聯(lián)合使用過程中要做好宣傳教育、用藥指導, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 做好預(yù)防和急救處理工作。

［1］ 張玲, 高艷華,張厚玲, 等.3種頭孢菌素類藥物皮膚過敏試驗必要性的臨床觀察.護理研究, 2004, 18(8):1354-1355.

［2］ 尹維林.第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)分析.醫(yī)學信息, 2010,5(8):2187-2187.

［3］ 植少娟, 袁碧, 區(qū)正紅.門診靜脈注射頭孢菌素類抗生素致不良反應(yīng)52例的觀察及護理.中國民族民間醫(yī)藥, 2011, (20):120-120.