奶牛乳熱癥的診斷與治療

祁志剛

（秦皇島市山海關區(qū)農(nóng)牧局，河北秦皇島 066200）

乳熱癥主要發(fā)生于高產(chǎn)奶牛，通常在3～6胎最易發(fā)生，初產(chǎn)母牛幾乎不發(fā)病。據(jù)調(diào)查表明，本病多為散發(fā)，但復發(fā)率較高。對癱瘓母牛，即使在治療順利的情況下，病愈后產(chǎn)奶量平均下降10%；若同時伴發(fā)胎衣不下、乳房炎、酮病，則損失更大。發(fā)病原因主要為血鈣濃度降低、大腦皮質(zhì)抑制、腦缺氧導致腦貧血、血鎂含量低、遺傳因素等。臨床癥狀分為三個階段：前驅(qū)階段、僵臥階段、昏迷階段。采用的治療方案是糖鈣療法、士的寧糖鈣療法、乳房送風療法、乳房內(nèi)注入鮮奶法、中藥療法、促腎上腺皮質(zhì)激素療法及其他療法，可針刺百會、滴水、涌泉、尾根、尾尖、后海等穴。若生產(chǎn)癱瘓同時伴有其他疾病，需對其他疾病進行有效的對癥治療。本病的預防主要注意干奶期的營養(yǎng)平衡和飼養(yǎng)管理及藥物的預防等。

一、發(fā)病機理

本病的發(fā)生主要與分娩前后血鈣濃度急劇降低有關，也有人認為與大腦皮層缺氧有關。

（一）血鈣濃度降低 主要是體內(nèi)鈣丟失的速度超過了鈣從小腸吸收和骨骼中鈣動員的速度，血液中流失的鈣不能得到及時的補充，致使血鈣濃度急劇下降而發(fā)病。

1.鈣過多進入乳汁。分娩前后大量血鈣進入初乳使血鈣濃度急劇降低。

2.機體動用骨鈣能力降低。從生理上講，調(diào)節(jié)鈣代謝的激素主要是甲狀旁腺素、降鈣素和維生素D3。甲狀旁腺素的主要生理功能是增加骨質(zhì)鈣的釋放，促進腸道中鈣的吸收，以提高血鈣濃度；降鈣素的生理功能是拮抗甲狀旁腺素，促進排鈣，使血鈣降低。試驗證明，干奶期母牛甲狀旁腺機能降低，使甲狀旁腺素分泌減少，因而動用骨鈣的能力降低。懷孕末期飼喂高鈣飼料的母牛，血鈣濃度高，刺激甲狀腺的C細胞分泌的降鈣素增多，同時抑制甲狀旁腺素的分泌，導致動用骨鈣的能力降低。

3.腸道吸收鈣減少。分娩前后從腸道吸收的鈣量減少，也是引起血鈣濃度降低的原因。妊娠末期胎兒迅速增大，胎水增多，妊娠子宮占腹腔大部分空間，擠壓胃腸器官，影響其活動，降低消化機能，致使從消化道吸收的鈣量顯著減少；分娩時雌激素分泌增加，也對消化和食欲產(chǎn)生影響，可減少腸道對鈣的吸收，抑制骨骼中鈣的動員。

4.胎兒因素。懷孕后期胎兒生長發(fā)育尤其是骨骼發(fā)育較快，使母體骨骼中鈣的儲存大量喪失，因此在分娩時，骨骼中可動員的鈣也大大減少，不能補充分娩時血鈣的喪失。

（二）大腦皮質(zhì)抑制 在分娩過程中，大腦皮層過度興奮，其后轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)。分娩后腹內(nèi)壓急劇下降，血液重新分配，內(nèi)臟器官相對充血，同時血液大量進入乳房，引起腦組織暫時性貧血。產(chǎn)后大量的血糖進入乳房合成乳糖，使得血糖降低，這些都使大腦皮層受到抑制，影響甲狀旁腺的功能，使其分泌激素的功能減退，不能很快動員骨鈣以維持血鈣的正常水平。

（三）腦缺氧導致腦貧血 有人認為本病為一時性貧血所致的腦皮質(zhì)缺氧、腦神經(jīng)興奮性降低的神經(jīng)性疾病，而血鈣降低是腦缺氧的一種并發(fā)癥。這種觀點在臨床中也可以得到驗證。如有些病例在補鈣后，臨床癥狀并未見好轉(zhuǎn)，而乳房送風卻有較好的效果，乳房送風使乳房內(nèi)的大量血液重新進入血液循環(huán)，從而使血壓上升，改善了腦的血液循環(huán)，緩解了腦貧血。但乳房送風同時也可使血鈣濃度升高，兩者是有關聯(lián)的。

（四）血鎂含量降低 發(fā)生生產(chǎn)癱瘓的病牛血檢血清中鎂的含量降低。從生理上講，鎂在鈣代謝途徑的許多環(huán)節(jié)中具有調(diào)節(jié)作用。血液鎂含量降低時，機體從骨骼中動員鈣的能力降低。因此，低血鎂時，生產(chǎn)癱瘓的發(fā)病率高，特別是產(chǎn)前飼喂高鈣飼料，以致分娩后血鎂過低而妨礙機體從骨骼中動員鈣，難以維持血鈣水平，從而發(fā)生生產(chǎn)癱瘓。

（五）遺傳因素 生產(chǎn)癱瘓是一種能復發(fā)和遺傳的疾病。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生過生產(chǎn)癱瘓的母牛比未發(fā)生過生產(chǎn)癱瘓的母牛發(fā)病率高2～5倍，遺傳力顯著性估計為0.04～0.2。

二、臨床癥狀

多數(shù)病例在產(chǎn)后3 d內(nèi)發(fā)病，個別的在生產(chǎn)過程中或產(chǎn)前數(shù)小時發(fā)病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為以下三個階段。

1.前驅(qū)階段。興奮不安，緊張亂動，對刺激敏感，采食、排尿及排糞停止，頭和四肢震顫。很快轉(zhuǎn)入僵臥階段。

2.僵臥階段。四肢發(fā)僵，步幅不均，共濟失調(diào)，站立困難，終于臥倒。臥地后，頭頸常扭曲呈“S”狀彎曲或頭后轉(zhuǎn)并置于肩胛上呈“胸臥式”；鼻鏡干燥，末稍皮膚厥冷，體溫降至正常以下，眼遲鈍及凝視，嗜睡，痛覺反應漸次低下，肛門反射消失并松弛，胃腸蠕動消失，頸部痙攣而四肢弛緩，心音減弱，脈搏微弱，呼吸深而緩慢。

3.昏迷階段。病牛處于高度軟弱和抑制狀態(tài)，側(cè)臥于地，脈搏微弱不感于手，心跳微弱而增數(shù)達每分鐘120次，壓迫頸靜脈不易膨脹，瞳孔散大，對光反應消失，易繼發(fā)瘤胃脹氣。若不及時治療?？芍滤?。

三、生產(chǎn)中誘發(fā)生產(chǎn)癱瘓的因素

（一）飼料因素

1.飼料中蛋白過高。飼料中蛋白質(zhì)過多對本病的發(fā)生有一定的促進作用。蛋白質(zhì)分解的氨基酸可以產(chǎn)生氨，使瘤胃內(nèi)pH值升高，瘤胃內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，維生素B的合成及瘤胃的消化代謝功能紊亂，過多的氨吸收后可直接抑制大腦的功能，并影響血液的酸堿平衡。

2.飼料中鈣、磷比例失調(diào)。懷孕末期飼料配合不當，飼喂高鈣低磷飼料，抑制了甲狀旁腺激素的分泌，導致了動用骨鈣能力降低。

3.飼料中缺碘。碘缺乏可造成甲狀腺腫大，從而影響甲狀腺素、降鈣素和甲狀旁腺素的分泌，使甲狀腺調(diào)節(jié)功能失調(diào)，從而影響鈣、磷的吸收及排出。

4.日糧中離子平衡失調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)，飼喂高陽離子（Na+、K+）和低陰離子（Cl-、S-）的日糧與生產(chǎn)癱瘓有很大的相關性。Vagg和Payne認為，飼喂高陰離子飼料的反芻動物比飼喂高陽離子飼料時骨組織脫鈣能力強。

（二）飼養(yǎng)管理因素

1.光照不足。妊娠后期光照不足，維生素D的合成不足，也影響鈣的吸收。

2.運動不足。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠后期母牛運動不足對生產(chǎn)癱瘓疾病的發(fā)病率有一定的誘導作用。

（三）疾病因素

1.前胃疾病。奶牛產(chǎn)前患有前胃疾病，可使食欲下降，消化功能障礙，從而影響鈣、磷的重新吸收和利用。

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2.生殖器官疾病。產(chǎn)前母牛生殖器官易受細菌感染，產(chǎn)后子宮松弛，子宮頸口尚未完全關閉，惡露滯留，為微生物侵入和繁殖提供有利條件，加上分娩過程中體力消耗嚴重，機體十分虛弱，因而抵抗力和調(diào)節(jié)力顯著降低，皆可誘發(fā)母牛生產(chǎn)癱瘓。

3.脂肪肝。據(jù)調(diào)查，生產(chǎn)癱瘓與奶牛的營養(yǎng)狀況有關。奶牛越肥胖，發(fā)病率越高。正常牛分娩前1～2 d開始發(fā)現(xiàn)脂肪肝，至分娩后第4 d仍很明顯，可能奶牛越肥胖，泌乳量越高，脂肪肝越嚴重。脂肪肝明顯的奶牛，分娩前血清胰島素水平已下降，至分娩后2周，降到最低點，這可能是血糖升高所致。血清胰島素水平還與飼料中鈣和維生素D3的含量密切相關，當乳牛分娩后所需鈣和維生素D3增加時，飼料中鈣和維生素D3含量的不足，就會導致血漿胰島素水平降低。當胰島素分泌減少，將導致細胞攝取血糖的能力降低，同時細胞攝取鈣的能力降低，導致肌肉弛緩。

4.乳房炎。由乳房炎而導致的生產(chǎn)癱瘓，是由產(chǎn)內(nèi)毒素細菌的急性感染而引起的一種內(nèi)毒素性休克。分娩后易發(fā)本病原因之一是因抑制革蘭氏陰性菌的乳鐵蛋白濃度降低，腸道細菌大量生長繁殖所致。

四、生產(chǎn)癱瘓的治療

靜脈注射鈣劑和乳房送風是治療本病最有效的常用方法，同時可采用補糖和對癥治療。治療越早，效果越好。

（一）糖鈣療法 常用10%葡萄糖酸鈣300～500 ml靜脈注射，如在其中加入4%的硼酸可以提高葡萄糖酸鈣的溶解度和溶液穩(wěn)定性，效果更佳；或用100%CaCl2100～200 ml靜脈注射；為了防止發(fā)生低血糖癥和低血鎂癥，可靜脈注射50%葡萄糖500 ml，同時靜注25%硫酸鎂l00 ml。鈣制劑注射要注意注射速度，并且要觀察心臟的情況。鈣制劑可重復注射，但最多不能超過3次，如3次注射無效說明補鈣療法不適應此個體。

（二）乳房送風療法 本法特別適用于對糖鈣療法反應不佳或者復發(fā)的病例。該法可使流入乳房的血液減少，隨血液流入初乳而喪失的鈣也減少，血鈣水平得以提高；同時全身血壓升高，可以消除腦的缺氧、缺血狀態(tài)，使其調(diào)節(jié)血鈣平衡的功能得以恢復。使用乳房送風器進行打氣。打入空氣前要擠凈乳房中的奶，并用酒精棉球消毒乳頭，四個乳區(qū)均應打滿空氣，打入空氣量以乳房皮膚緊張，乳房基部的邊緣清楚隆起，同時輕敲乳房呈現(xiàn)鼓音為標準，再用紗布條將乳頭輕輕扎住，防止空氣逸出。通常，經(jīng)30 min后，病畜均能蘇醒站立，全身狀況好轉(zhuǎn)，如未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)6～8 h后再重復1次。待病畜站立后，經(jīng)1 h后可將結扎布條除去。如乳房已有感染，可先注入1%碘化鉀溶液，然后再進行打氣。

（三）乳房內(nèi)注入鮮奶法 即向乳房內(nèi)注入新鮮的乳汁，每個乳區(qū)各500～1 000 ml，其原理與乳房送風相同，效果比送風更好，具有恢復快、不易復發(fā)的特點，但必須保證注射的乳汁無乳房炎且要嚴格消毒。

（五）促腎上腺皮質(zhì)激素療法肌肉或靜脈注射促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）200～400單位，每8 h注射1次，效果良好。

（六）其他療法 可針刺百會、滴水、涌泉、尾根、尾尖、后海等穴。若生產(chǎn)癱瘓同時伴有其他疾病，需對其他疾病進行有效的對癥治療。如嚴重臌氣，必須穿刺瘤胃放氣；胃腸不適，可用健胃藥；若有脂肪肝，需進行保肝解毒等。

在上述治療同時，還應加強護理，多加墊草，防止褥瘡，防止跌倒，病后1～2 d不可多擠奶，以后逐漸增加擠奶量。

五、生產(chǎn)癱瘓的預防

（一）干奶期注重營養(yǎng)平衡，加強飼養(yǎng)管理

1.控制精料喂量，保證蛋白質(zhì)供應，但蛋白不能過高；增加粗飼料（優(yōu)質(zhì)干草、苜蓿）的喂量。為防止母牛產(chǎn)后能量儲備不足或過肥，干奶期能量水平不應過低或過高，對于營養(yǎng)良好的母牛，從產(chǎn)前兩周開始減少蛋白質(zhì)飼料。

2.注意產(chǎn)前飼料中鈣、磷的比例，鈣不應過高，磷不應過低，使攝入的鈣磷比例保持在1.5:1至1:1為宜，特別是產(chǎn)前2周，鈣水平不宜過高。

3.增加飼料中陰離子含量。增加Cl和S等陰離子的含量有助于預防低血鈣癥，提高陽離子Na和K的含量可誘發(fā)低血鈣癥。

4.根據(jù)地域的含碘量高低，在含碘量低的地區(qū)飼料中添加適宜的碘，可以有效預防生產(chǎn)癱瘓。

5.產(chǎn)前四周到產(chǎn)后一周，每天在飼料中添加30 gMgO，可以防止血鈣降低時出現(xiàn)的抽搐癥狀，對低血鎂癥有較好的預防效果。

6.干奶期補充充足的維生素和微量元素，使飼料配方合理。

7.加強飼養(yǎng)管理，保持牛舍清潔衛(wèi)生和空氣流通，舍飼牛經(jīng)常曬太陽，以利于維生素D3的合成和促進飼料中鈣的吸收，適當增加妊娠母牛的運動量。

8.母牛分娩后3 d內(nèi)，不要把初乳擠得太干凈，一般只擠1/3～1/2，以維持乳房內(nèi)有一定的壓力和防止鈣損失過多。

（二）藥物預防

1.產(chǎn)前3～5 d至分娩后3 d內(nèi)，靜脈注射20%葡萄糖酸鈣、25%葡萄糖液各500 ml，每天1次。

2.于產(chǎn)前3 d肌肉注射維生素D3每次150萬～200萬單位，每天一次。