健康教育處方在冠心病患者中的應(yīng)用

馬春萍，夏小青 (江蘇省東臺市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 東臺 224225)

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病，是造成中老年人死亡的主要原因。為了探討健康教育處方在冠心病治療和康復(fù)中的作用和意義，我院開展了有針對性的發(fā)放健康教育處方與健康教育相結(jié)合的教育方式，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2010年7月～2011年7月的住院冠心病患者100例，其中男52例，女48例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各50例，均未接受過系統(tǒng)的冠心病防治知識健康教育。兩組在性別、年齡、疾病分類、用藥及心理狀態(tài)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育處方實(shí)施方法:試驗(yàn)組發(fā)放各種不同顏色的健康教育處方，進(jìn)行一對一的健康教育，健康教育處方簡明扼要，通俗易懂并且隨病情變化不斷修改，出院時(shí)收回住院健康教育處方，發(fā)放出院健康教育處方。對照組給予常規(guī)護(hù)理教育。

1.2.2 健康教育處方的內(nèi)容

1.2.2.1 心理疏導(dǎo)處方——粉色:冠心病是目前公認(rèn)的心身疾病，在諸多易患因素中，心理因素的作用可謂舉足輕重。在心理因素中以性情急躁、爭強(qiáng)好勝為特征的A型行為和負(fù)性情緒對其發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后影響最大，過度緊張，情緒激動(dòng)，焦慮不安等不良心態(tài)，可使心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情［1］。進(jìn)行心理咨詢與疏導(dǎo):通過交流，了解患者對疾病的認(rèn)識，幫組患者盡快適應(yīng)患者角色，暫時(shí)放棄病前的角色和責(zé)任。支持療法:對患者關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵(lì)、說服，使患者正確認(rèn)識冠心病，增強(qiáng)信心，積極配合治療［2］。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo)處方——藍(lán)色:總原則是清淡、易消化，低鹽、低脂、低熱量、高維生素，多食蔬菜和水果，保持營養(yǎng)平衡。進(jìn)餐盡量定時(shí)、定量，少食多餐，每餐八成飽，禁暴飲暴食。戒煙限酒，告知患者煙中的尼古丁可興奮心血管運(yùn)動(dòng)中樞，造成心肌耗氧增加，少喝咖啡和濃茶，保持大便通暢，養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)處方——紅色:冠心病患者不要長期靜臥或害怕運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)根據(jù)患者的病情、身體狀況、體力活動(dòng)習(xí)慣循序漸進(jìn)，總的前提是適量、有規(guī)律。提倡醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、做醫(yī)療體操等，遵循運(yùn)動(dòng)過程三步曲，即運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備5 min，鍛煉時(shí)逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度15～30 min，運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)5～10 min。

1.2.2.4 遵醫(yī)服藥處方——黃色:向患者及家屬講解長期服藥的重要性，不擅自停藥或加藥，講解常用硝酸脂類藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)，常見不良反應(yīng)及預(yù)防，督促患者遵醫(yī)服藥并由護(hù)患雙方在遵醫(yī)服藥處方上打勾并簽字。

1.2.2.5 日常生活與睡眠指導(dǎo)處方——紫色:避免過度勞累，保證充足睡眠。給患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，起床前做到“三個(gè)半”，即醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分鐘，雙腿下垂床邊坐半分鐘，避免體位突變導(dǎo)致意外。冬天避免寒冷刺激，不用冷水洗臉和手，洗澡水溫與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過長，有家屬陪伴，必要時(shí)帶上急救藥。

1.2.2.6 出院健康教育處方——綠色:針對患者恢復(fù)的情況有的放矢地進(jìn)行。給患者發(fā)放印有責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師聯(lián)系電話的健康教育處方，內(nèi)容大致與住院健康教育處方相同，教會患者學(xué)會自測脈率，了解異常情況、體征，外出時(shí)隨身攜帶藥物。做好家屬的健康教育指導(dǎo)，鼓勵(lì)家庭成員對患者進(jìn)行關(guān)懷、疏導(dǎo)和支持，協(xié)助患者參與適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，豐富生活內(nèi)容，擴(kuò)大社會接觸。當(dāng)心絞痛持續(xù)不緩解，癥狀加重，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難時(shí)，立即就診。

1.3 結(jié)果:患者治療6個(gè)月后，發(fā)放自制的健康問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表回收率100%。所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，見表1。

表1 兩組患者6個(gè)月后健康行為及治療效果觀察［例(%)］

2 討論

冠心病是一種心身疾病，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，有關(guān)資料表明，許多患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式［3］。冠心病作為一種心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展與情緒應(yīng)激和行為特征有密切關(guān)系，心理行為因素與軀體因素在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中相互作用，形成惡性循環(huán)［4］。健康教育是一種通過健康知識普及教育和實(shí)施心理保健影響和改變?nèi)藗兊慕】迪嚓P(guān)行為以增進(jìn)健康為目的的有目的、有計(jì)劃、有評估的教育活動(dòng)。健康教育宣傳資料是醫(yī)院開展健康教育，幫助患者實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的良好載體［5］。護(hù)士在健康教育中處于主導(dǎo)地位，通過責(zé)任護(hù)士自己制定健康教育處方，對患者進(jìn)行一對一的健康教育，根據(jù)健康教育處方的內(nèi)容評估患者健康知識掌握情況，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，改善了患者對疾病的無知狀態(tài)，對照組由于一般健康教育的局限性，患者的自控能力較差，從表中可以看出，患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、遵醫(yī)服藥、心理狀態(tài)及再住院率方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，通過健康教育處方的實(shí)施，使患者養(yǎng)成健康的行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，提高了患者的心理健康和生活質(zhì)量。

通過制定發(fā)放有色的健康教育處方，可以處處提醒患者，加深患者對疾病相關(guān)知識的理解和掌握，在實(shí)施過程中，根據(jù)治療效果不斷修改處方內(nèi)容，使護(hù)理工作有了目標(biāo)和方向，同時(shí)，也充分調(diào)動(dòng)了患者配合治療護(hù)理的積極性，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了遵醫(yī)行為。其次，健康教育處方的制定和實(shí)施需要護(hù)理人員掌握全面的理論知識且會融會貫通，不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有利于護(hù)理質(zhì)量和水平的不斷提高。總之，健康教育處方簡單易懂，內(nèi)容具體，使用方便，投入少、效果好，是我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳播健康知識的重要手段，值得推廣。

［1］ 紀(jì) 榮.老年冠心病的心理護(hù)理及健康教育［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，5(10):896.

［2］ 陸紹軍，李君榮.健康教育與健康促進(jìn)［J］.東南大學(xué)出版社，2004，10(1):129.

［3］ 賴 莉，李曉玲.冠心病危險(xiǎn)因素的控制與護(hù)理干預(yù)［J］. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(7):29.

［4］ 賈 云，邵 璇.住院冠心病患者的心理狀況及其影響因素研究［J］.護(hù)理研究.2005，19(9A):1714.

［5］ 朱秋明，葉旭琴.醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的有效載體［J］. 中國健康教育，2000，16(3):150.