舒適護(hù)理對手術(shù)室患者心理及生理指標(biāo)的影響

趙春珊

河南省駐馬店市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南駐馬店 463000

手術(shù)患者多精神壓力較大，精神恐懼緊張，這就要求要創(chuàng)造一個良好的環(huán)境和舒適的護(hù)理改善患者的不良情緒。舒適護(hù)理是一種整體、創(chuàng)造性、個性化、有效的護(hù)理模式[1]，其目的是改善患者手術(shù)前后的生理、心理狀態(tài)變化，舒適護(hù)理作為整體化護(hù)理的過程和追求的結(jié)果[2]，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感和護(hù)理滿意度。本研究對我院2011年3月～2012年9月收治的43例手術(shù)室患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2012年9月收治的86例手術(shù)室患者，其中，男50例，女36例；年齡20～65歲，平均（50.3±4.1）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)16例，婦產(chǎn)科手術(shù)30例，骨折手術(shù)25例，其他手術(shù)15例；文化程度：初中及以下15例，高中20，大專18例，本科及以上33例。將86例患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各43例，均知情同意。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前評估 對所有患者進(jìn)行術(shù)前的訪視，詳細(xì)了解患者的病情，并對患者的具體情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制訂相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.2.2 手術(shù)環(huán)境的護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室時由進(jìn)行術(shù)前訪視的患者親切地迎接，保持手術(shù)室安靜，手術(shù)室溫度保持在23～25℃，相對濕度為50%～60%。

1.2.3 麻醉時的護(hù)理 麻醉時護(hù)士要仔細(xì)觀察患者的變化，了解患者的心理狀況，盡量分散其注意力，用一些簡單的動作和語言，使患者感受到關(guān)愛，緩解其緊張的心理情緒。

1.2.4 體位的護(hù)理 患者手術(shù)時的體位是影響患者手術(shù)成功與否的重要因素，手術(shù)體位既要保證手術(shù)順利又要保證患者生理體位的舒適，根據(jù)患者的具體手術(shù)情況選擇合適的手術(shù)體位。側(cè)臥位時要注意肩部、臀部的固定；截石位時要注意不要壓迫腘窩；除全身麻醉的患者外術(shù)中要仔細(xì)觀察患者的變化，及時詢問患者的感受，必要時可進(jìn)行體位調(diào)整。

表1 兩組患者手術(shù)前后的心理狀況比較（分，±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后的心理狀況比較（分，±s）

注：與同組手術(shù)前比較，P＜0.05；與對照組手術(shù)后比較，P＜0.05

組別 焦慮 抑郁 強(qiáng)迫癥狀 敵對 恐怖 軀體化人際關(guān)系對照組（n=43）術(shù)前術(shù)后研究組（n=43）術(shù)前術(shù)后2.31±0.25 2.11±0.18 2.26±0.21 2.09±0.21 2.12±0.16 1.99±0.13 2.05±0.14 1.85±0.16 2.17±0.23 1.95±0.21 2.16±0.18 1.98±0.14 2.23±0.22 2.03±0.19 2.29±0.31 1.88±0.15#*2.27±0.19 1.82±0.16#*2.14±0.13 1.72±0.14#*2.04±0.17 1.65±0.11#*2.18±0.22 1.70±0.15#*2.15±0.20 1.71±0.09#*2.21±0.23 1.85±0.12#*

1.2.5 術(shù)中的護(hù)理 手術(shù)過程中對意識清醒的患者要用語言、態(tài)度、表情等對患者進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者的痛苦和緊張心理。手術(shù)過程中讓患者感到舒適、安全，避免暴露患者的隱私和過分暴露患者的軀體。操作時動作要輕柔，護(hù)士要保持注意力集中認(rèn)真完成所有操作。

1.2.6 手術(shù)結(jié)束時的護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后將患者皮膚上的血跡擦干凈，注意輸液通道及各種引流管的妥善固定，給患者穿好衣物、蓋好被子，注意保暖，注意操作時動作要輕柔。將患者平穩(wěn)的移至平車，安全送回病房。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用癥狀自評量表（SCL-90）[3]對兩組患者手術(shù)前后的心理狀況進(jìn)行評估，評價方法：量表包括90 項(xiàng)，主要包括人際關(guān)系、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵對、軀體化、恐怖等7個項(xiàng)目，均為患者自我評定項(xiàng)，術(shù)后由家屬協(xié)助進(jìn)行評定，＜2分為陰性。生理指標(biāo)評價：對患者手術(shù)前后的血壓、心率及呼吸頻率進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后的心理狀況比較

對照組與研究組術(shù)前各項(xiàng)心理狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，與同組術(shù)前及對照組術(shù)后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的生理指標(biāo)比較

術(shù)后對照組與研究組的血壓、心率及呼吸頻率均有所下降，術(shù)后與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后各指標(biāo)下降均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為滿足手術(shù)室患者的需求，舒適護(hù)理應(yīng)用而生，舒適護(hù)理是一種整體、創(chuàng)造性、個性化、有效的護(hù)理模式，舒適護(hù)理更注重以人為本，其目的改善患者手術(shù)前后的生理、心理狀態(tài)變化，舒適護(hù)理作為整體化護(hù)理的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感和護(hù)理滿意度。

術(shù)前訪視可加強(qiáng)手術(shù)患者與手術(shù)護(hù)士的溝通，可減輕患者對手術(shù)的恐懼和焦慮心理。環(huán)境的護(hù)理可為手術(shù)患者創(chuàng)造一個良好的手術(shù)環(huán)境[4-5]，對手術(shù)的順利實(shí)施有重要的作用。麻醉、術(shù)中、體位及術(shù)后的護(hù)理均可使患者感受到溫暖，可緩解患者的心理，改善患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，減少其對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響。有研究報道舒適護(hù)理可改善患者的焦慮情緒[6]。本研究的結(jié)果顯示，對照組與研究組術(shù)前各項(xiàng)心理狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，與同組術(shù)前及對照組術(shù)后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后對照組與研究組的血壓、心率及呼吸頻率均有所下降，術(shù)后與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后各指標(biāo)下降均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與以往報道一致[7-8]。

表2 兩組患者的生理指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的生理指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組同時間點(diǎn)比較，*P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別心率（次/min）血壓（mm Hg）舒張壓 收縮壓呼吸頻率（次/min）對照組（n=43）術(shù)前術(shù)后研究組（n=43）術(shù)前術(shù)后86.32±6.25 83.44±5.87#133.45±8.81 131.55±7.62#87.5±5.8 78.4±5.2#21.5±2.5 18.4±2.2#85.97±6.33 76.57±5.53#*132.93±8.76 123.61±8.13#*88.2±5.5 68.4±5.3#*21.7±2.4 15.3±1.7#*

綜上所述，舒適護(hù)理可改善手術(shù)室患者的心理狀況及生理指標(biāo)，值得在手術(shù)室患者中推廣應(yīng)用。

[1]楊志紅，劉婷婷.舒適護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（21）：1983-1984.

[2]卓燕.手術(shù)室護(hù)理工作中舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：165.

[3]王玲，王偉智.術(shù)前訪視在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（4）：53-54.

[4]丁燕，應(yīng)慧楊，王蓓.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（8）：1202-1203.

[5]崔玉紅，林景英，高彩蓮.舒適護(hù)理——手術(shù)室整體護(hù)理中的目標(biāo)[J].中外醫(yī)療，2009，27（12）：189.

[6]蔡立俠，張玉芝，李文靜.舒適護(hù)理對減輕手術(shù)患者焦慮水平的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：323-324.

[7]呂筱霞.手術(shù)室整體護(hù)理模式臨床效應(yīng)最大化研究與分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（14）：20-21.

[8]蔣亞茹，王小平，巨會萍.風(fēng)險管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010,9（15）：1190-1191,1195.