丹紅注射液聯合氟伐他汀治療冠心病合并高脂血癥121例臨床觀察

顧小燕 金 燕

上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院心內科，上海 215006

高脂血癥是指血液中的三酰甘油（TG）或者總膽固醇（TC）水平明顯升高，常伴有高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。長期的高脂血癥，會明顯地升高心血管疾病的發(fā)病率，特別是對于老年患者，危險大大增加[1]。冠心病也是臨床常見的心血管疾病，其致死、致殘率很高，嚴重威脅著患者的生命安全。高脂血癥合并冠心病已經成為危害我國老年人群的重要疾病，如何降低疾病的發(fā)生率，提高患者的生活質量，具有非常重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2012年4月上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院入院治療的242例冠心病合并高脂血癥患者，其中男140例，女 102例，年齡48～77歲，平均（54.6±11.2）歲，所有患者均符合WHO 關于冠心病及高脂血癥的診斷標準[2]。將242例患者分為兩組，各121例，兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎治療，包括硝酸甘油、阿司匹林等。對照組患者在基礎治療之上給予氟伐他汀，每日1次，每次40 mg，晚餐后服用。治療組在對照組基礎上加用丹紅注射液，每日1 次，每次30 mL。兩組療程均為4 周。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：各導聯ST 段、T 波恢復正常，或者T 波改為直立；有效：心電圖有改善，但未達到正常標準，包括ST 段回升＞0.05 mV 或T 波變成低平或者由低平變成直立，ST 段下降0.05～0.10 mV；無效：心電圖各項指標無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0 進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組治療方案臨床療效比較結果顯示，治療組顯效78例，占64.5%，有效36例，占29.8%，總有效率為94.2%；對照組顯效48例，占39.7%，有效43例，占35.5%，總有效率為75.2%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血脂水平比較

兩組患者治療前后血脂水平比較結果顯示，與治療前比較，治療組患者TC、TG 和LDL-C 均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；HDL-C 略有升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后效果比較中，治療組患者TC、TG 及LDL-C 明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05；TC：總膽固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇

組別例數 TC TG LDL-C HDL-C治療組治療前治療后對照組治療前治療后121 5.6±0.8 3.7±1.1*#1.9±0.4 1.2±0.3*#3.9±1.3 3.0±0.7*#1.2±0.4 1.5±0.6 121 5.9±0.5 4.7±0.8 1.9±0.3 1.6±0.4 3.8±1.1 3.6±1.1 1.3±0.4 1.5±0.8

2.3 兩組治療前后心功能參數比較

兩組患者治療前后心功能參數比較顯示，與治療前比較，治療組心臟指數（CI）、心排血量（CO）、射血分數（EF）明顯增加，左室舒張末內徑（EDD）明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經過治療，與對照組比較，治療組患者CI、CO、EF 明顯增加，EDD 明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后心功能參數比較（±s）

表3 兩組治療前后心功能參數比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05；EF：射血分數；CO：心排血量；EDD：左室舒張末內徑；CI：心臟指數

組別例數 EF（%） CO（L/min）EDD（d/cm）CI[L/（min·m2）]治療組治療前治療后對照組治療前治療后121 79±11 89±12*#2.6±0.6 4.9±0.9*#5.8±0.7 4.1±0.5*#3.5±0.7 3.9±0.6*#121 76±11 81±9 2.8±0.6 3.7±0.5 5.7±0.7 5.2±0.6 3.5±0.9 3.6±0.7

2.4 兩組血液流變學比較

兩組患者血液流變學比較結果顯示，治療組患者血小板聚集率為（50.4±12.4）%，全血高切黏度為（5.1±2.4）mPa·s，血漿黏度為（1.2±0.4）mPa·s，三項指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組患者纖維蛋白原為（3.6±0.7）g/L，對照組患者纖維蛋白原為（4.8±0.6）g/L，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組血液流變學比較（±s）

表4 兩組血液流變學比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數 血小板聚集率（%）全血高切黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）治療組對照組121 121 50.4±12.4*81.7±11.2 5.1±2.4*6.5±2.1 1.2±0.4*2.7±0.4 3.6±0.7 4.8±0.6

3 討論

高脂血癥是引起冠心病的重要危險因素，LDL-C 顆粒最小，容易進入動脈內膜下層，發(fā)生氧化反應，并最終釋放出大量的膽固醇，后者構成粥樣硬化斑塊的主要成分。大量的研究表明[5-6]，血脂異常與冠心病的發(fā)生密切相關，血脂的異常導致了動脈粥樣硬化的產生，而后者的脫落直接影響患者心臟血液循環(huán)，造成冠心病，如果防治不及時或者不合理，病情會進一步加重，并且冠心病合并高脂血癥的危險因素更多，病情發(fā)展快，預后差，因此，在臨床治療過程中，要注重兩者的結合治療，以達到更好的臨床效果。

氟伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過降低細胞內膽固醇的合成，促進LDL-C 的分解，從而起到降低血脂的作用[7]。同時，氟伐他汀還可以抑制GTP 結合蛋白的修飾，從而影響細胞的炎癥反應和信號傳遞，達到消炎的效果，降低心血管事件的發(fā)生，大量研究表明，氟伐他汀可以用于治療動脈粥樣硬化、預防心血管時間、抑制平滑肌增生，具有廣泛的生理效應[8]。丹紅注射液是丹參與紅花的復方制劑，丹參為主藥，性苦、微寒，具有活血調經、清新消腫的功效，紅花為輔藥，具有活血通絡、祛瘀止痛的效果。兩者相互協(xié)同，一寒一溫，協(xié)同活血化瘀，廣泛用于心絞痛、冠心病、腦梗死等心血管疾病的治療[9-10]。丹紅注射液與氟伐他汀聯合應用，在細胞學水平以及中醫(yī)基礎上聯合發(fā)揮效果，可能產生良好的臨床效果。

本研究觀察丹紅注射液聯合氟伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果，研究表明，聯合治療組患者療效明顯好于單一氟伐他汀治療，臨床有效率更高，治療組患者TC、TG和LDL-C降低更明顯，心臟功能參數有明顯改善，明顯好于對照組，且血液黏滯度及血小板聚集有明顯的改善，說明聯合治療好于單一治療，在臨床上可以起到協(xié)同的效果，值得臨床推廣。

[1]梁慶佳.步長腦心通聯合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，3（9）：87-89.

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[3]金英姬，李艷.步長腦心通治療60例冠心病并發(fā)血脂異?；颊叩寞熜в^察[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（35）：63-65.

[4]王青，李春靜，楊鵬.氟伐他汀對老年冠心病病人調脂作用的觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，8（32）：54-55.

[5]李海良.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國藥物經濟學，2012，4（12）：52-53.

[6]姜鳳琴，宗高庚，許道營，等.腦心通對2型糖尿病微血管病變患者血小板活化功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2007，47（13）：58-59.

[7]王衛(wèi)東.氟伐他汀鈉膠囊治療冠心病合并高血脂58例分析[J].中國誤診學雜志，2011，34（25）：41-42.

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[9]楊芳.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛80例療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2008，24（19）：3417-3419.

[10]宋淑玲.丹紅注射液治療腦干出血25例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：656-657.