“人體器官捐獻(xiàn)與移植”亟待立法規(guī)范

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 詹洪春 劉志學(xué)

今年2月底，衛(wèi)生部和中國紅十字會聯(lián)合宣布，中國人體器官捐獻(xiàn)工作3年試點(diǎn)結(jié)束，年內(nèi)在全國推廣。各地均應(yīng)積極爭取設(shè)立省級人體器官捐獻(xiàn)中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人體器官的自愿無償捐獻(xiàn)和公平合理分配。在當(dāng)天的會議上，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長、中國人體器官捐獻(xiàn)工作委員會主任委員、著名肝膽外科專家黃潔夫教授在發(fā)表講話時(shí)曾一度落淚、哽咽?？梢娺@一消息對醫(yī)務(wù)工作者的“沖擊”力度之大。

“我國將正式啟動器官移植工作，并逐漸由試點(diǎn)向全國推開”的消息，不僅令黃潔夫副部長潸然淚下，同時(shí)也引發(fā)了醫(yī)學(xué)界諸多有識之士的高度關(guān)注。記者獲悉，在今年的全國“兩會”上，全國政協(xié)委員、福建省福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬教授即向全國“兩會”提交了一份題為《關(guān)于制定人體器官捐獻(xiàn)與移植法的提案》，從法律的高度，解析了我國人體器官捐獻(xiàn)及移植工作中存在的問題。林紹彬委員認(rèn)為：“隨著人體器官移植供需矛盾的加劇，我國現(xiàn)行的《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定，已經(jīng)越來越不適應(yīng)形勢的發(fā)展?！?/p>

針對上述問題，本刊“兩會”特派記者對林紹彬教授做了獨(dú)家專訪。

背景：我國人體器官捐獻(xiàn)工作年內(nèi)將在全國推廣

據(jù)記者了解，今年全國“兩會”召開前夕的2013年2月25日，衛(wèi)生部與中國紅十字會總會共同召開了全國人體器官捐獻(xiàn)工作視頻會議，研究部署進(jìn)一步推開人體器官捐獻(xiàn)工作。全國人大常委會副委員長、中國紅十字會會長華建敏和衛(wèi)生部部長陳竺在大會上公開表示要簽署志愿書，成為一名身后無償捐獻(xiàn)器官的志愿者。

華建敏在當(dāng)天的講話中指出，目前我國器官移植工作突出問題是，一方面器官來源短缺，需要建立有效程序和體系來擴(kuò)大器官來源。另一方面，局部地區(qū)出現(xiàn)商業(yè)交流行為，這與器官供需矛盾有直接關(guān)系，也與我國法律法規(guī)不健全密切相關(guān)。因此，中國亟須建立器官捐獻(xiàn)和分配體系，可以打擊人體器官違法交易。

當(dāng)天，衛(wèi)生部和中國紅十字會聯(lián)合宣布：中國人體器官捐獻(xiàn)工作3年試點(diǎn)結(jié)束，今年年內(nèi)將在全國推廣，并要求各地均應(yīng)積極爭取設(shè)立省級人體器官捐獻(xiàn)中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人體器官的自愿無償捐獻(xiàn)和公平合理分配。同時(shí)，中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心已經(jīng)組建，擬在北京、天津設(shè)立辦公室開展工作。

黃潔夫副部長在當(dāng)天的講話中談到我國建立器官捐獻(xiàn)分配體系的重要性時(shí)一度落淚，令在場人員無比驚訝。他哽咽著說：“全國人體器官捐獻(xiàn)體系終于建立起來了，我們的移植醫(yī)生終于可以光明正大、揚(yáng)眉吐氣地在大舞臺上施展才能了，這凝聚著中國幾代移植醫(yī)生的夢想！”

據(jù)黃潔夫副部長在講話中介紹，長期以來，我國器官移植來源主要依靠死囚，盡管我國有嚴(yán)格的法律規(guī)定，死囚應(yīng)自愿捐獻(xiàn)器官，但是我們是個(gè)13億人口大國，法律執(zhí)行上仍存在漏洞。在世界上，我國是唯一系統(tǒng)利用死囚器官的國家，這與我們一個(gè)政治大國、文明大國的地位十分不相稱。由于未建立國家級別的器官捐獻(xiàn)體系，使得移植行當(dāng)一直處于千瘡百孔狀態(tài)。國際敵對勢力把（利用死囚器官）這個(gè)事情擴(kuò)大化，攻擊我們國家的人權(quán)和文明。他們對中國器官移植的所有文章持反對態(tài)度，他們的原則是不接受、不發(fā)表、不合作。而同時(shí)，我國多年的移植醫(yī)生，把這項(xiàng)治病救人的工作當(dāng)做神圣、高尚的事業(yè)，但尷尬現(xiàn)狀使他們長期處于無奈狀態(tài)。

黃潔夫副部長在講話中還介紹說，全國人體器官捐獻(xiàn)信息系統(tǒng)已經(jīng)完成技術(shù)招標(biāo)和籌資工作，預(yù)計(jì)年內(nèi)上線，屆時(shí)將實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)登記信息的全國聯(lián)網(wǎng)。全國164家器官移植醫(yī)院將正式與捐獻(xiàn)信息系統(tǒng)“接駁”并行，實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)、獲取與公平分配的“無縫對接”。黃潔夫副部長還介紹說，據(jù)中國人體器官捐獻(xiàn)中心統(tǒng)計(jì)，至今年2月底，19個(gè)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)省份，累計(jì)實(shí)施器官捐獻(xiàn)659例，捐獻(xiàn)器官1804個(gè)，拯救了數(shù)千生命。

據(jù)媒體報(bào)道，今年全國“兩會”期間，黃潔夫副部長在接受記者采訪時(shí)還表示，我國的器官捐獻(xiàn)體系預(yù)計(jì)將在兩年左右的時(shí)間內(nèi)初步建立。屆時(shí)，器官移植將以捐獻(xiàn)器官為主要來源。今年全國“兩會”結(jié)束后，器官捐獻(xiàn)志愿者的培訓(xùn)工作即將陸續(xù)展開。

關(guān)于我國目前人體器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀，黃潔夫副部長表示：“隨著我國社會的進(jìn)步，我國的死刑判決逐年減少，司法部門目前采取少用慎用死刑的原則。如果不能建立一個(gè)公民器官捐獻(xiàn)體系，我國器官移植事業(yè)將成‘無源之水’。應(yīng)該說，我國器官移植事業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)生死存亡的關(guān)鍵時(shí)刻。器官移植事業(yè)要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須破除對死囚器官的依賴。”

關(guān)于目前我國公民自愿捐獻(xiàn)人體器官的情況，黃潔夫副部長介紹說：“目前，全國公民自愿捐獻(xiàn)器官的工作已經(jīng)全面鋪開，現(xiàn)階段全國每天以兩例的捐贈速度在增長。這個(gè)試點(diǎn)剛剛推開，還是個(gè)‘新生兒’，需要有一個(gè)成長的過程，不要馬上問他有多重，因此現(xiàn)在說一共捐了多少例是沒有意義的。我相信這個(gè)幾代人的夢，陽光的、符合倫理的器官來源的夢很快就會實(shí)現(xiàn)……樂觀地估計(jì)，從現(xiàn)在全面鋪開算起，兩年后的今天，大家會看到一個(gè)陽光的、公開的、公正的為百姓服務(wù)的器官捐獻(xiàn)體系就可建好。我們最近在醫(yī)學(xué)院校做了一個(gè)不記名的隨機(jī)抽樣調(diào)查，7%的青年學(xué)生愿意死后捐獻(xiàn)器官。我們的器官捐獻(xiàn)進(jìn)展緩慢不是因?yàn)橹袊说奈幕瘋鹘y(tǒng)，而是落后的行政管理體制。中國的傳統(tǒng)文化一點(diǎn)不落后，孔夫子的學(xué)說并非限制器官捐獻(xiàn)，原來總說中國器官捐獻(xiàn)的障礙是‘身體發(fā)膚受之父母，棄之不孝’這樣一種理念，其實(shí)孔夫子的意思并不是說‘棄之不孝’，而是提倡‘用之大孝’，用它去救人，就是大孝。”

黃潔夫副部長還幽默地說：“孔夫子如果還在，肯定支持我！”

瓶頸：現(xiàn)行規(guī)定已越來越不適應(yīng)形勢發(fā)展

3月6日下午，記者在全國政協(xié)委員駐地之一的鐵道大廈采訪林紹彬委員時(shí)，他首先向記者回顧了我國有關(guān)人體器官移植的立法淵源。

林紹彬委員首先介紹說：“人體器官移植是20 世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展中一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，它改變了傳統(tǒng)的藥物等救治方法，大大提高了病體的存活率和個(gè)體生命的質(zhì)量，有效地配置極為有限的醫(yī)療資源，并集中更大的資源投向有效率的治療活動。目前我國人體器官移植工作中存在的主要問題不是技術(shù)問題，而是人體器官來源嚴(yán)重匱乏，且質(zhì)量上沒有保證，這極大地制約了我國人體器官移植臨床救治工作和移植技術(shù)的發(fā)展?！?/p>

林紹彬委員繼續(xù)介紹說：“據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界大約有15 萬患者在等待器官移植，有幸獲得移植手術(shù)的卻不到三分之一，且每年需要接受器官移植的患者以15%的速度在增加。我國目前有150 萬尿毒癥患者，每年卻僅能做5000例左右的腎臟移植手術(shù)；有400 萬白血病患者在等待骨髓移植，而全國骨髓庫的資料才3 萬份；有300 萬角膜盲患者，每年卻只有300個(gè)角膜供體；同時(shí)，法律的不完善也在阻礙著器官移植技術(shù)和救治的進(jìn)一步發(fā)展。法律理應(yīng)通過對器官供方和需方的權(quán)利義務(wù)的合理配置，來打破器官供求的瓶頸。”

事實(shí)上，對于我國人體器官的獲取和分配體系，黃潔夫副部長在接受媒體采訪時(shí)曾做過詳細(xì)介紹：國務(wù)院文件明確了紅十字會在器官捐獻(xiàn)與獲取中的作用，并批準(zhǔn)成立了“人體器官捐獻(xiàn)管理中心”。通過試點(diǎn)工作，我們已開始建立器官分配與共享系統(tǒng)（COTRS），該系統(tǒng)包括下列四個(gè)部分：受者管理系統(tǒng)、等待器官列表管理系統(tǒng)、捐獻(xiàn)者管理系統(tǒng)、器官分配/匹配系統(tǒng)。這些系統(tǒng)合并成一個(gè)安全可靠的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，使公眾可以看見和感受到醫(yī)生和執(zhí)法部門從道德和法律上是公正的、透明的，從而增加公信力和執(zhí)法力度。

在具體合作方式方面，黃潔夫副部長曾對記者介紹說：我們會根據(jù)器官移植工作的具體環(huán)節(jié)來設(shè)置機(jī)構(gòu)職能，上游的器官捐獻(xiàn)由紅十字會負(fù)責(zé)，下游從事移植的醫(yī)院的監(jiān)管由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，中游的器官獲取和分配則由紅十字會和衛(wèi)生行政部門一起負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部與地方衛(wèi)生廳局認(rèn)定的164家有移植資質(zhì)的醫(yī)院將在器官捐獻(xiàn)、獲取與移植醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮重要作用，同時(shí)要建立相應(yīng)的崗位，如醫(yī)院倫理委員會與器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員（Coordinator）等，保證捐獻(xiàn)、獲取工作合法順利進(jìn)行。

而提及我國關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)和移植的立法情況，林紹彬委員首先回顧說：“2007年，國務(wù)院出臺了《人體器官移植條例》，對人體器官的捐獻(xiàn)作了規(guī)定，使器官捐獻(xiàn)行為有了法規(guī)保障。我們都知道，2012年3月，中國紅十字總會和衛(wèi)生部也在全國10個(gè)省市啟動了人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作；同時(shí)還公布了首批人體器官獲取組織機(jī)構(gòu)，使人體器官捐獻(xiàn)移植工作逐步走上規(guī)范化軌道。但隨著人體器官移植供需矛盾的加劇，這個(gè)《條例》的有關(guān)規(guī)定，越來越不適應(yīng)形勢的發(fā)展……”

林紹彬委員認(rèn)為，之所以說“《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定越來越不適應(yīng)形勢的發(fā)展”，其原因主要表現(xiàn)在四方面：一是體制不規(guī)范。2007年，國務(wù)院出臺了《人體器官移植條例》（以下簡稱《條例》），使器官移植有了法律依據(jù)。但是，器官移植只是遺體捐獻(xiàn)諸多作用的一方面，遺體捐獻(xiàn)的更大作用體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究方面，而與這方面有關(guān)的全國性法規(guī)并未出臺。另外，《條例》雖然對人體器官捐獻(xiàn)、移植作了相關(guān)規(guī)定，但對于建立完整的器官捐獻(xiàn)和移植體系沒有具體規(guī)定。二是效力層級不夠?！稐l例》是國務(wù)院行政法規(guī)，而人體器官捐獻(xiàn)和移植涉及社會方方面面，且與人的健康和生命息息相關(guān)，涉及人身重大權(quán)益，依法應(yīng)由全國人大或常委會制定法律。三是保障機(jī)制不健全。目前，我國所捐遺體使用頻率高，但通常不能保障其最后完整性?！稐l例》對人體器官捐獻(xiàn)、移植的保障機(jī)制規(guī)定得過于籠統(tǒng)，沒有規(guī)定具體的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，也沒有明確工作經(jīng)費(fèi)的保障，使人體器官捐獻(xiàn)工作在實(shí)踐中缺乏保障。四是沒有規(guī)定相應(yīng)的補(bǔ)償制度。一方面，器官來源嚴(yán)重缺乏，需要更多的人加入到捐獻(xiàn)“生命禮物”的隊(duì)伍中來；另一方面，單純依靠人類的善良和無私，無法從根本上解決器官供體來源缺乏的問題。因此，對捐獻(xiàn)者家庭進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償是必要的。

觀點(diǎn)：適時(shí)制定《人體器官捐獻(xiàn)與移植法》

在采訪中，林紹彬委員還介紹說，根據(jù)他了解到的情況，在目前，我國正在衛(wèi)生部的主導(dǎo)下，建立人體捐獻(xiàn)器官的分配系統(tǒng)。它將主要以三個(gè)原則為基礎(chǔ)。第一是病情原則，會做專業(yè)的器官評分。第二是就近原則，比如在本市獲取的器官，可優(yōu)先由北京市的各個(gè)移植醫(yī)院來分配。第三個(gè)是年齡的原則，孩子要優(yōu)先于老人。由于該分配系統(tǒng)是公開的，所有的器官移植單位，要把等待病人的相關(guān)信息都錄入到網(wǎng)上去，分配系統(tǒng)根據(jù)在網(wǎng)上登記的這些病人的排名進(jìn)行工作。系統(tǒng)包括器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)和器官捐獻(xiàn)者登記以及器官匹配系統(tǒng)。與此同時(shí)，每一次分配痕跡都將被永久地保留在數(shù)據(jù)庫中。如果有疑義，可以隨時(shí)重建任何一次的分配，而且整個(gè)分配過程受身體器官捐獻(xiàn)工作委員會監(jiān)督。系統(tǒng)不僅從技術(shù)上最大限度地保障了分配的公平性，同時(shí)也大大提高了匹配的質(zhì)量和效率。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，從錄入提供者信息后開始分配，到器官真正分配到等待者身上，整個(gè)分配過程平均用時(shí)26分鐘，其中匹配環(huán)節(jié)的平均用時(shí)僅為0.96 秒。

林紹彬委員接著解釋說：“同世界上其他國家一樣，堅(jiān)持自愿無償捐獻(xiàn)，一直是我國人體器官捐獻(xiàn)中的基本原則，即捐獻(xiàn)者本身不應(yīng)也無法從捐贈中獲得直接利益。但現(xiàn)實(shí)中，也曾經(jīng)對一些捐獻(xiàn)者故后的家庭老人、子女的捐獻(xiàn)救助，但這絕不是器官買賣，而是符合社會學(xué)、醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)準(zhǔn)則的人道主義救助。這是我們正在探索中的、有中國特色的完善的捐獻(xiàn)救助體系?！?/p>

“但是，我們既要對捐獻(xiàn)者身后的困難家庭給予人道主義救助，又絕不等同于器官‘買賣’或‘交易’。因此，當(dāng)務(wù)之急還是要抓緊制定公開、透明的救助制度，明確捐獻(xiàn)者家庭申請救助的程序，掌握適宜的救助標(biāo)準(zhǔn)，既要確保捐獻(xiàn)人和法定收益人的基本權(quán)益，又不能讓器官捐獻(xiàn)‘自愿無償’的原則被扭曲?！辫b于林紹彬委員剖析的上述四方面的因素，他依然認(rèn)為：“為了更加完善我國人體器官捐獻(xiàn)和移植的法律秩序，我們應(yīng)在現(xiàn)《條例》基礎(chǔ)上，對人體器官和組織的捐獻(xiàn)、移植實(shí)行統(tǒng)一立法，由全國人大常委會適時(shí)制定《人體器官捐獻(xiàn)與移植法》，其宗旨在于：一方面，要鼓勵更多的人進(jìn)行器官捐獻(xiàn)；另一方面，要確保器官捐獻(xiàn)者和受贈者的合法利益不受侵犯?！?/p>

林紹彬委員進(jìn)一步闡述說：“如果全國人大常委會將《人體器官捐獻(xiàn)與移植法》納入立法計(jì)劃，那么我認(rèn)為，立法機(jī)構(gòu)在設(shè)立這部法律的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重視以下幾個(gè)問題?！?/p>

林紹彬委員詳細(xì)闡述說：首先，要堅(jiān)持知情原則，明確提出人體器官的供體和受體均享有知情權(quán)和決定權(quán)。對于活體器官供體，醫(yī)院和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)告知捐獻(xiàn)者關(guān)于器官摘取所涉及的手術(shù)性質(zhì)、對身體健康的影響和可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息，捐獻(xiàn)者本人應(yīng)當(dāng)對上述信息有清晰的認(rèn)識，在沒有任何不當(dāng)干涉和影響的情況下自主、明示地作出同意捐贈的意思表示。對于尸體器官的捐獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)死者生前的捐獻(xiàn)意愿進(jìn)行。對于醫(yī)院和醫(yī)師而言，如果死者生前未作出明示，則應(yīng)當(dāng)在其死后告知死者近親屬上述信息。對于無民事行為能力、限制民事行為能力等不能行使知情權(quán)、決定權(quán)的患者，還規(guī)定應(yīng)當(dāng)由其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人決定是否接受器官移植。

其次，要優(yōu)先維護(hù)供體利益原則。這主要是對活體器官供體而言，在進(jìn)行器官捐獻(xiàn)與移植時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先維護(hù)供體身體健康和生命安全，即活體器官的捐獻(xiàn)只能以供體的生命和健康為前提，并不因此受到損傷。這既是對供體自愿捐獻(xiàn)自己身體器官的社會和人類責(zé)任感和道德情操的肯定，也是平衡器官移植受體和供體之間的利益得失的需要。

第三，應(yīng)堅(jiān)持無償原則下的補(bǔ)償制度。在這方面，還有兩點(diǎn)需要注意：一是堅(jiān)持《條例》規(guī)定的無償原則。二是人體器官捐獻(xiàn)是無償?shù)?，但對捐獻(xiàn)者家庭進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償是必要的。這種補(bǔ)償不是有償，而是良好的善后措施。我國臺灣地區(qū)和大陸地區(qū)在對待死者的傳統(tǒng)觀念上基本一致，但臺灣地區(qū)對所捐遺體的保護(hù)、尊重和善后工作做得更好，值得參考。在我國臺灣地區(qū)，捐贈者的遺體不僅受到普通安葬者所有的儀式，還受到醫(yī)學(xué)院校和社會的更高待遇。遺體的迎接與發(fā)喪都由醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)人親自出馬，還有相當(dāng)規(guī)模的車隊(duì)護(hù)送，這令捐贈者及親屬獲得很高的道德滿足感。在臺灣地區(qū)遺體善后工作中，親屬甚至在遺體使用完畢后仍有權(quán)視察。這種知情權(quán)的保障，為親屬解除了遺體濫用方面的擔(dān)憂。

第四，要遵循器官分配的公開與公正原則?，F(xiàn)行《條例》已經(jīng)規(guī)定了公平公正原則，除此之外，還應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)器官分配的公開原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在器官的分配中保持中立，嚴(yán)格根據(jù)公認(rèn)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，考慮患者等待時(shí)間、病情輕重緩急、年齡等因素，并考慮已捐獻(xiàn)器官者及其近親屬的優(yōu)先地位，確定最佳器官接受者，同時(shí)由紅十字會建立人體器官信息庫，對于人體器官信息資料，負(fù)責(zé)登記的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將信息反饋給捐獻(xiàn)者或者死者近親屬、患者，并由其予以確認(rèn)配型過程透明化。我國可以借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，比如，英國有一套體系來保證器官分配的公正性，它的主導(dǎo)思想就是在考慮患者需求和最佳配型的醫(yī)學(xué)要求的基礎(chǔ)上，保證捐贈器官的最有效利用。

第五，在堅(jiān)持衛(wèi)生部門的監(jiān)督管理職責(zé)的同時(shí)，還要明確紅十字會在人體器官捐獻(xiàn)、移植中的法律角色，建立起部門之間的協(xié)調(diào)機(jī)制。

最后，應(yīng)建立符合我國國情的人體器官移植科學(xué)注冊系統(tǒng)和行政注冊系統(tǒng)，規(guī)定具體的器官移植標(biāo)準(zhǔn)和指南，完善科學(xué)的器官移植管理體系建設(shè)。

采訪到最后，林紹彬委員表示：“我們已經(jīng)欣喜地看到，衛(wèi)生部和中國紅十字會已經(jīng)在今年2月底聯(lián)合宣布了中國人體器官捐獻(xiàn)工作3年試點(diǎn)結(jié)束，年內(nèi)在全國推廣的大好消息，而且，兩個(gè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)提前動作，已經(jīng)宣布人體器官捐獻(xiàn)信息系統(tǒng)完成了技術(shù)招標(biāo)和籌資工作，預(yù)計(jì)年內(nèi)上線，屆時(shí)將實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)登記信息的全國聯(lián)網(wǎng)。但我仍然認(rèn)為，如果不能在法律層面給予保障的話，現(xiàn)行《條例》中的一些‘瓶頸’問題，依然不能得到有效解決，因此，我國適時(shí)制定《人體器官捐獻(xiàn)與移植法》的問題，已經(jīng)是一種越來越迫切的現(xiàn)實(shí)需要了……”