中藥熏蒸聯(lián)合補腎湯治療強直性脊柱炎50例

趙 軍

(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，陜西 西安 710001)

強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累的慢性炎癥性免疫疾病，目前發(fā)病機制并不十分清楚[1]。西醫(yī)治療以免疫制劑和非甾體抗炎藥為主，不良反應大。筆者探討了中藥熏蒸聯(lián)合補腎湯治療強直性脊柱炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2012年2月醫(yī)院診治的96例強直性脊柱炎患者，診斷均符合1984年美國風濕病協(xié)會制訂的強直性脊柱炎診斷標準;男68例，女28例;年齡19～47歲，中位數(shù)年齡25.8歲;病程 1～19年，平均(4.86±1.28)年。將 96例患者隨機分為兩組，對照組46例，觀察組50例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服柳氮磺吡啶250 mg，每日3次。觀察組患者同時給予中藥熏蒸及補腎湯口服，中藥熏蒸以透骨草、桂枝、伸筋草、防風、熟地、海風藤及川芎等為主藥，補腎湯由杜仲、狗脊、牛膝、骨碎補、延胡索、補骨脂、炮山甲、甘草及熟地等組成，水煎服，每日1劑，10 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評估指標

比較兩組臨床療效、強直性脊柱炎病情活動指數(shù)(BASDAI)、強直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)、血沉(ESR)及超敏C－反應蛋白(hs－CRP)。臨床療效:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，顯效為臨床癥狀顯著改善，脊柱和關(guān)節(jié)活動范圍增加，放射線檢查病變未進展或有好轉(zhuǎn)，日常生活正常;有效為癥狀有所減輕，脊柱和關(guān)節(jié)活動范圍有所增加，生活可以自理;無效為臨床癥狀及體征均無改善。以前兩者合計為總有效。采用全自動生化儀檢測ESR，采用免疫比濁法檢測血清hs－CRP。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3 討論

祖國醫(yī)學認為，強直性脊柱炎屬“痹癥”“腰痛”范疇，病機為風寒濕三氣雜至合而為痹[2]，機體正氣不足，臟腑氣血陰陽失調(diào)，病程日久，腎虛寒盛，寒濕深入經(jīng)絡臟腑所致，陽之布化失司，陰之營榮失職，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬腫痛、屈伸不利[3]。

補腎湯中狗脊、熟地為君藥，具有補腎填精強機關(guān)、強督脈利腰膝作用;補骨脂等為臣藥，可以溫腎壯陽;牛膝具有引藥入腎之攻效;炮山甲祛風通絡除痹，引藥直達病所。諸藥合用，可標本同治，驅(qū)散外侵諸邪，疏通阻塞經(jīng)絡，減輕關(guān)節(jié)及肢體僵硬疼痛癥狀[4]。中藥熏蒸是通過熏蒸使熱力與藥力通過皮膚作用于機體而達到治療目的一種方法[5]。中藥熏蒸方中透骨草具有祛風除濕、辛能行散、溫勝寒濕之功效，桂枝可祛風止痛、溫經(jīng)散寒，防風、海風藤可通絡止痛、祛風除濕，川芎活血通絡止痛。通過熏蒸治療的溫熱作用，可使皮膚血管舒張，血液循環(huán)加快，更有利于局部藥物的吸收，促進炎癥因子的排泄，提高機體免疫能力。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分及實驗室指標比較(±s)

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分及實驗室指標比較(±s)

注:與本組治療前相比，#P ＜0.05;與對照組相比，△P ＜0.05。

組別對照組(n=46)觀察組(n=50)時間治療前治療后治療前治療后BASDAI(分)9.17 ± 1.76 6.42 ± 1.08#9.08 ± 1.64 3.80 ± 0.95#△BASFI(分)7.98 ±1.46 6.32 ±1.03#8.03 ±1.52 3.79 ±0.87#△ESR(mm/h)52.57 ± 9.80 30.53 ± 7.51 51.86 ± 9.72 21.73 ± 4.39 hs－CRP(mg/L)31.27 ± 4.39 25.09 ± 2.58#32.09 ± 4.62 19.06 ± 2.16#△

本觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，治療后BASDAI及BASFI評分、ESR及hs－CRP水平均顯著低于對照組(P＜0.05)。綜上所述，與單純西醫(yī)治療相比，中藥熏蒸聯(lián)合補腎湯治療強直性脊柱炎可顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀及實驗室指標，值得推廣。

[1]岳發(fā)翔.推拿結(jié)合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(16):1 773 －1 774.

[2]李漢文，黃成輝，梁文葉.強直性脊柱炎中西醫(yī)結(jié)合治療前后磁共振對比[J].實用醫(yī)學雜志，2008，24(10):1 704－1 706.

[3]李有忠，張 維，孫玉平，等.自擬補腎強脊通絡湯加中藥熏蒸治療強直性脊柱炎172例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(8):4－7.

[4]周汝云，譚 寧，黃勝光.補腎湯聯(lián)合蜂針治療強直性脊柱炎40例臨床總結(jié)[J].中醫(yī)藥導報，2009，15(10):40 －41.

[5]汪東濤，沈 鷹.中藥熏蒸治療強直性脊柱炎臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(7):11 －13.