成人高血壓與高尿酸血癥患病相關(guān)性分析

李 麗

高尿酸血癥是由于嘌呤核苷酸代謝紊亂而致尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸量減少所致。近年來有年輕化和上升的趨勢(shì)，高尿酸血癥病人常伴有高血壓，并且10%～20%高血壓病人伴發(fā)高尿酸血癥[1，2]。本研究探討成人高血壓與高尿酸血癥患病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月—2011年12月收治的20歲以上的單純高尿酸血癥、高尿酸血癥合并高血壓患者，同期我院體檢中心的單純高血壓組及正常對(duì)照組。排除：患有或伴有痛風(fēng)者；抽血前5d內(nèi)服用降尿酸類藥物及利尿劑者；長(zhǎng)期食用高嘌呤飲食及過度飲酒者；患有糖尿病、高脂血癥和過度肥胖者；由腎臟疾病、各種內(nèi)分泌疾病、心血管病變及顱腦病變等因素引起的繼發(fā)性高血壓者。4組患者在年齡、性別等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。詳見表1。

表1 各組患者一般資料比較

1.2 研究方法 統(tǒng)計(jì)并測(cè)量所有研究對(duì)象的年齡、性別、收縮壓、舒張壓、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖、總膽固醇及尿酸含量。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥18.7kPa，和（或）舒張壓≥12.0kPa；肥胖采用BMI判定，分別以BMI≥25kg／m2為體重超標(biāo)，BMI≥28kg／m2為肥胖。生化指標(biāo)判定：高尿酸血癥診斷男性尿酸≥420μmol／L，女性尿酸≥360μmol／L；空腹血糖≥6.1mmol／L為高糖血癥；膽固醇≥5.72mmol／L為高膽固醇血癥。具體方法：保證所有正常飲食，外在環(huán)境大體一致，于清晨常規(guī)采集空腹外周靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查儀器采用奧林巴斯AU－680型全自動(dòng)生化分析儀，其中尿酸酶比色法、己糖激酶法、氧化酶法所需試劑均為中生北控生物科技股份有限公司試劑。

2 結(jié) 果

高血壓組血尿酸水平、膽固醇濃度以及血糖濃度明顯高于正常對(duì)照組。兩組間BMI水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。高尿酸血癥組與正常對(duì)照組相比較，血糖、膽固醇濃度均高于正常對(duì)照組（P＜0.05），兩組間BMI水平差異不顯著。高尿酸血癥合并高血壓組血尿酸、血糖濃度、膽固醇濃度、血壓、BMI均明顯高于正常對(duì)照組高于高尿酸血癥組和高血壓組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 各組間檢查結(jié)果比較（±s）

表2 各組間檢查結(jié)果比較（±s）

組別 n 收縮壓（kPa） 舒張壓（kPa） 血尿酸（μmol／L） BMI（kg／m2） 血糖（mmol／L） 膽固醇（mmol／L）高血壓組 50 21.87±1.821） 12.23±1.56 307.12±45.671） 14.56±3.12 5.54±0.89 5.23±0.981）高尿酸血癥組 50 16.89±1.82 10.07±0.80 418.87±67.54 26.24±3.44 5.58±1.111） 5.27±1.471）高尿酸血癥合并高血壓組 50 23.12±2.031）2）3）12.77±1.571）2）3）509.77±68.981）2）3）27.97±3.031） 5.87±1.021）2）3）5.36±0.081）2）3）正常對(duì)照組 50 15.32±1.46 9.32±1.06 287.32±45.56 25.53±2.95 5.03±0.43 4.53±0.62與正常對(duì)照組比較，1）P＜0.05；與高尿酸血癥組比較，2）P＜0.05；與高血壓組比較，3）P＜0.05

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，單純高血壓與正常組比較高血壓患者血尿酸明顯高于正常健康人群，高血壓更易誘發(fā)高尿酸血癥的發(fā)生。尿酸通過黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤形成[3]。且人體內(nèi)大多數(shù)尿酸是通過腎小球過濾，腎小管重吸收和分泌的過程經(jīng)尿液排出體外，而高血壓易引起大血管病變，會(huì)造成微血管損害，影響腎臟代謝尿酸的能力，從而增加了尿酸的生成。

單純高尿酸血癥組血糖、膽固醇高于正常對(duì)照組（P＜0.05），患者血液中較高的尿酸含量可能誘發(fā)高血壓的產(chǎn)生，高尿酸血癥可能是一些代謝疾病原因，需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的驗(yàn)證。

高尿酸血癥合并高血壓患者的BMI水平與正常對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高尿酸血癥合并高血壓患者易導(dǎo)致糖脂代謝及其他物質(zhì)的代謝紊亂等，導(dǎo)致體重指數(shù)升高，誘發(fā)肥胖等疾病[4－6]。

將高血尿酸癥合并高血壓組、高血壓組及高尿酸組進(jìn)行分析比較，高尿酸血癥合并高血壓的血糖、膽固醇、血尿酸及體重指數(shù)均顯著高于其他組。高尿酸血癥合并高血壓病人存在明顯的肥胖及糖脂代謝紊亂癥狀。體重超標(biāo)、高脂血癥及腎功能降低等代謝紊亂狀態(tài)可引起高血壓患者尿酸水平增高，同時(shí)高尿酸也可誘發(fā)血壓升高。

成人高尿酸血癥與高血壓之間有著密切的聯(lián)系，高尿酸血癥會(huì)誘發(fā)成人高血壓的發(fā)生，而高尿酸血癥的產(chǎn)生與代謝紊亂又存在一定的關(guān)系。

[1]游志清，張琴，張蜀平.等.高尿酸血癥的臨床特征與代謝綜合征的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（15）：198－208.

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