肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討

臨床調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年我國(guó)肝臟疾病的發(fā)病率有呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，其中最為常見(jiàn)的為肝硬化，肝硬化屬于一種因各種病因?qū)Ω渭?xì)胞造成長(zhǎng)期損傷而誘發(fā)肝細(xì)胞壞死的一種慢性疾病。肝硬化患者的病理表現(xiàn)主要為肝細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性壞死，纖維組織出現(xiàn)增生，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，且反復(fù)進(jìn)行，最終導(dǎo)致肝小葉結(jié)果以及血液循環(huán)途徑發(fā)生變化，造成肝變形、變硬。目前對(duì)于肝硬化的早期診斷以血常規(guī)、尿常規(guī)、功能試驗(yàn)、免疫學(xué)檢測(cè)等[1]。本次研究中出于對(duì)肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的肝硬化患者和同期健康體檢者展開(kāi)了各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的肝硬化臨床患者和同期健康體檢者，分別抽取其中的64例和60例作為研究對(duì)象，肝硬化組中有男41例，女23例，年齡41~68歲，平均（56.2±13.4）歲，病程3個(gè)月~6年，平均（2.5±0.6）年，包括有病毒性肝炎肝硬化者32例，酒精性肝硬化者21例，膽汁淤積性肝硬化者11例。肝功能分級(jí)情況為：A級(jí)者9例，B級(jí)者13例，C級(jí)者42例；健康組中有男35例，女25例，年齡40~67歲，平均（55.3±13.7）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有肝硬化患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象展開(kāi)各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，并對(duì)各檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢測(cè)方法 所用儀器為我院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化分析儀，抽取受檢者晨起空腹靜脈血5 mL，在3000r/min條件下離心3 min，分離血清，而后對(duì)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、血清透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）、層黏連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（IV-C）水平進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，上述各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，肝硬化組患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平較健康組發(fā)生顯著升高（P<0.05），而CHE、TP、ALB水平則較健康組低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 兩組研究對(duì)象纖維化各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，肝硬化組患者的HA、PC-Ⅲ、LN以及IV-C檢測(cè)結(jié)果均較健康組發(fā)生顯著升高（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象纖維化各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

ALT與AST在肝細(xì)胞內(nèi)分布，在肝細(xì)胞發(fā)生壞死后會(huì)導(dǎo)致大量的ALT、AST釋放進(jìn)入血液，從而使血清中含量得以顯著增加，有研究顯示，其升高的程度與肝細(xì)胞受損程度呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)[3]。CHE為乙酰膽堿酯酶與擬膽堿酯酶兩部分所構(gòu)成的物質(zhì)，可以對(duì)乙酰膽堿產(chǎn)生催化作用，形成膽堿與乙酸。若是機(jī)體肝細(xì)胞發(fā)生壞死，則會(huì)引起膽堿酯酶合成量發(fā)生顯著降低[4]。TBIL可以對(duì)肝硬化肝細(xì)胞損害程度進(jìn)行反映，TBIL升高幅度越大則表明肝損害越嚴(yán)重，病程也會(huì)因此而延長(zhǎng)[5]。TP、ALB能夠?qū)Ω闻K合成蛋白功能情況進(jìn)行反映，隨著肝硬化病程進(jìn)展，肝功能損害程度會(huì)逐漸加重，失代償期肝臟合成功能也會(huì)因此而發(fā)生顯著降低，肝臟合成蛋白功能因此而減弱，導(dǎo)致白蛋白水平降低，球蛋白水平則會(huì)發(fā)生顯著升高，研究表明ALB同病程之間存在顯著的負(fù)相關(guān)[6]。本次研究中出于對(duì)肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)肝硬化和健康體檢者的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝硬化組患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平較健康組發(fā)生顯著升高，而CHE、TP、ALB水平則較健康組低。這一結(jié)果對(duì)以上言論予以了證實(shí)。研究中還對(duì)比分析了兩組研究對(duì)象的纖維化治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝硬化組患者的HA、PC-Ⅲ、LN以及IV-C檢測(cè)結(jié)果均較健康組發(fā)生顯著升高。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者展開(kāi)各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)能夠?yàn)榕R床診斷和病情評(píng)估等提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

[1] 邱輔佑,黃慈花.應(yīng)用聯(lián)合診斷評(píng)價(jià)生化及凝血指標(biāo)對(duì)肝硬化的診斷價(jià)值[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(10):1715-1717.

[2] 賴(lài)力英,龔國(guó)忠,周華英,等.肝臟生化功能檢測(cè)對(duì)乙肝肝硬化患者病情評(píng)估價(jià)值的探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2010,18(7):982-983.

[3] 孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(23):45-46.

[4] 田鵬飛,徐杰,段正軍.肝纖維化標(biāo)志物聯(lián)合生化指標(biāo)檢測(cè)判斷肝病進(jìn)程的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(7):411-412.

[5] 張耀平,李皇.195例肝硬化患者臨床生化結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(3):363-364.

[6] 滕廷波,王群興.53例晚期肝硬化患者部分生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果分析[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2009,33(2):94-95.