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      廣東省集中招標(biāo)采購(gòu)藥品的價(jià)格與其他六省及市場(chǎng)價(jià)的比較和分析

      2013-09-12 03:25:32黎東生陳奕園
      衛(wèi)生軟科學(xué) 2013年9期
      關(guān)鍵詞:六省藥價(jià)均價(jià)

      黎東生,陳奕園

      (廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510006)

      實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度是我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革的重要舉措,在解決藥品價(jià)格虛高上起到了一定的作用[1]。本文選取2009年招標(biāo)采購(gòu)中的幾個(gè)中標(biāo)藥品,將廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)格與廣西、云南、四川、福建、湖北、河南六省2009年的招標(biāo)入圍價(jià)格進(jìn)行比較,試圖尋找藥價(jià)在不同地區(qū)是否存在明顯的浮動(dòng)規(guī)律,并且以廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)格與市場(chǎng)均價(jià)進(jìn)行比較,研究市場(chǎng)定價(jià)是否合理,討論影響招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格的相關(guān)因素。

      1 廣東省藥品招標(biāo)入圍價(jià)與其他六省份價(jià)格的比較

      廣東省自從 2006年開始實(shí)施全省藥品網(wǎng)上集中采購(gòu),全國(guó)各地也紛紛實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。由于全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的藥品采購(gòu)政策與流通程序,各地區(qū)在同種藥品價(jià)格上存在差異。

      以2009年廣東省招標(biāo)入圍價(jià)與六省均價(jià)比為基準(zhǔn),用中位數(shù)的方法分別篩選出幾種西藥、中成藥進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。西藥以臨床消化道常用藥奧美拉唑和抗生素阿奇霉素為例,中成藥以銀杏葉分散片為例。研究結(jié)果表明,廣東的藥品招標(biāo)入圍價(jià)和其他六省的價(jià)格浮動(dòng)的規(guī)律不固定,因不同藥物而異。

      1.1 西藥價(jià)格的比較

      1.1.1 奧美拉唑

      四個(gè)來(lái)自不同企業(yè)、不同規(guī)格、不同劑型的奧美拉唑藥品在7個(gè)省份的招標(biāo)入圍價(jià)格各不相同,廣東的入圍價(jià)格均高于其余六省均價(jià),其中,阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的10 mg×7片/盒的奧美拉唑腸溶片在廣東的招標(biāo)入圍價(jià)與河南省同為最高價(jià),詳見(jiàn)表1。

      1.1.2 阿奇霉素

      0.25 g/片的阿奇霉素分散片,廣東入圍價(jià)是1.19元/粒,高于其他三省報(bào)價(jià)的均價(jià)。注射用的粉針劑阿奇霉素(0.25 g/支)廣東的入圍價(jià)是35.91元/支,低于其他四省報(bào)價(jià)的均價(jià),詳見(jiàn)表2。

      由表1和表2的數(shù)據(jù)來(lái)看,西南地區(qū)的藥價(jià)偏貴,如廣西的藥價(jià)均高于其他六省均價(jià)。

      1.2 中成藥價(jià)格的比較

      以銀杏葉分散片作為中成藥代表,從表3得知,廣東的入圍價(jià)為0.48元/片,低于其余六省均價(jià),且低于其余六省中報(bào)價(jià)最低的廣西自治區(qū)和湖北省。

      2 廣東省藥品招標(biāo)入圍價(jià)與市場(chǎng)價(jià)的比較

      實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的目的在于減少中間流通環(huán)節(jié),在保障藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低藥品價(jià)格。招標(biāo)采購(gòu)的藥品價(jià)格,如果高于市場(chǎng)上藥店的零售價(jià)格,那么藥品招標(biāo)采購(gòu)政策的作用就會(huì)大打折扣[2]。

      根據(jù)相關(guān)條款規(guī)定,被采購(gòu)的藥品經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)售出時(shí),價(jià)格可以在招標(biāo)入圍價(jià)的基礎(chǔ)上順加 15%。此處以?shī)W美拉唑腸溶片和珍合靈片兩種藥品為例,將廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)順加 15%后與市場(chǎng)價(jià)進(jìn)行比較(其中市場(chǎng)價(jià)資料來(lái)源于天貓商城醫(yī)藥館和1號(hào)店官方網(wǎng)站)。

      表4顯示,廣東省招標(biāo)入圍的奧美拉唑腸溶片和珍合靈片兩種藥在順加15%后的價(jià)格均高于市場(chǎng)價(jià)。

      表1 奧美拉唑的六省招標(biāo)價(jià)格情況表 元

      表2 阿奇霉素的六省招標(biāo)價(jià)格情況表 元

      表3 銀杏葉分散片六省招標(biāo)價(jià)格情況表 元

      表4 廣東省藥品招標(biāo)入圍價(jià)與市場(chǎng)均價(jià)的比較

      3 討論

      相同的招標(biāo)采購(gòu)的藥品,不同的省份其入圍的價(jià)格各不相同,并且招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格也與一般的市場(chǎng)價(jià)格不相同。從廣東省及相關(guān)省份的招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格來(lái)分析,影響藥品價(jià)格的因素是多方面的。

      3.1 藥品質(zhì)量等級(jí)越高藥價(jià)越高

      藥品質(zhì)量一般可以分成四個(gè)等級(jí),藥品質(zhì)量等級(jí)越高藥價(jià)越高。原研藥屬第一等級(jí),價(jià)格最高,如表1中阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的20 mg/片的奧美拉唑的六省均價(jià)與相同規(guī)格、劑型的北京太平洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的非原研藥相差近13倍,在廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)也相差12倍。

      3.2 藥品劑型成本越高藥價(jià)越高

      劑型分普通片劑、咀嚼片、腸溶膠囊、顆粒劑、口服液、注射劑、粉末針劑、洗劑等。不同劑型決定了其不同的加工成本,就固體劑型來(lái)說(shuō),普通片劑和膠囊的制作成本較低,其次是顆粒劑,最后是粉末針劑。

      表2顯示,同一個(gè)藥企出廠的相同規(guī)格的阿奇霉素,一個(gè)是分散片,一個(gè)是注射用無(wú)菌粉末,價(jià)格相距將近35倍。

      3.3 定價(jià)方式不同導(dǎo)致價(jià)格有差異

      我國(guó)藥品的定價(jià)方式有政府定價(jià)、臨時(shí)定價(jià)、單獨(dú)定價(jià)。三種方式有著相應(yīng)的價(jià)格浮動(dòng),政府定價(jià)相對(duì)比較穩(wěn)定且價(jià)格適中,單獨(dú)定價(jià)的藥品價(jià)格最高,而臨時(shí)定價(jià)則具有不確定性。

      表1中,常州四藥有限公司生產(chǎn)的20 mg/粒的奧美拉唑的定價(jià)方式屬單獨(dú)定價(jià).該藥在廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)為3.68元/粒,其相同規(guī)格的片劑價(jià)格大約是1.03元/片。膠囊的研發(fā)制作成本幾乎為片劑的一半,但由于該藥為單獨(dú)定價(jià),其價(jià)格反而更高。

      3.4 各地政府調(diào)控政策的差異令藥品價(jià)格也有差異

      不同的地區(qū)由于發(fā)展?fàn)顩r不同而導(dǎo)致調(diào)控的程度不同,從而導(dǎo)致價(jià)格也不一。2011年以來(lái),廣東省的藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格一直在做調(diào)整,并非一味降價(jià),對(duì)于部分藥品價(jià)格甚至有所提高,體現(xiàn)了藥品招標(biāo)采購(gòu)政策不是一味降低藥品價(jià)格,而是要在保障藥品品質(zhì)、維持藥企正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上合理控制藥品價(jià)格,降低藥品虛高價(jià)格。例如,廣東省在2011年時(shí)對(duì)腦苷肌肽(四環(huán)醫(yī)藥生產(chǎn))和前列地爾(中國(guó)生物制藥、四環(huán)醫(yī)藥生產(chǎn))的最高零售價(jià)分別上調(diào) 15%和 35%。其中前列地爾是在2011年3月國(guó)家發(fā)改委公布的最高零售價(jià)基礎(chǔ)上提高。除這兩個(gè)品種之外,其他一部分品種的價(jià)格也有所提高,反映出廣東省相關(guān)部門對(duì)待藥價(jià)較為理性的態(tài)度,因?yàn)檫^(guò)低的藥價(jià)可能會(huì)驅(qū)使藥企偷工減料而導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降。

      3.5 藥品招標(biāo)入圍價(jià)不一定低于市場(chǎng)價(jià)

      實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的一個(gè)重要目的,就是要解決藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題。我國(guó)藥品流通體制的不科學(xué)導(dǎo)致流通環(huán)節(jié)過(guò)多,從而推高了藥品的價(jià)格。通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu),特別是帶量采購(gòu),可以降低成本,從而使集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品價(jià)格比市場(chǎng)的藥品價(jià)格低。但藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的另一目的是保證藥品質(zhì)量。全國(guó)各地的藥品集中招標(biāo)制度都從最早的只注重價(jià)格發(fā)展為在普遍注重質(zhì)量的基礎(chǔ)上追求合理的價(jià)格。這種招標(biāo)政策的改變,就導(dǎo)致招標(biāo)價(jià)高于市場(chǎng)價(jià)的情況出現(xiàn)。同時(shí),市場(chǎng)上的藥品由于企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)目的、經(jīng)營(yíng)成本的不一樣,如在網(wǎng)上商城經(jīng)營(yíng)的成本就比實(shí)體店低,從而出現(xiàn)藥品價(jià)格低于招標(biāo)藥品價(jià)格的情況。

      [1] 溪 瀅.談藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度對(duì)藥品價(jià)格的影響[J].中國(guó)政府采購(gòu),2011,(125):77-80.

      [2] 韓 杰,蘇 婧,蘇濤永.藥品價(jià)格形成過(guò)程影響因素分析及政府調(diào)控對(duì)策[J].價(jià)格理論與實(shí)踐,2010,(8):32-33.

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