惡性腫瘤特異性標志物在肺癌早期診斷中的應用

鄭曉丹 程相鐸 梅海豫 李波

肺癌作為臨床上比較常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至導致患者死亡。對于早期肺癌患者，由于發(fā)病癥狀多不典型，很大程度上增大了與肺部良性疾病的鑒別診斷難度，可能導致漏診或者誤診［1］。在腫瘤的早期診斷、治療，以及患者的預后評估等方面，腫瘤標記物都發(fā)揮較大的臨床意義。本研究中，2010年6月至2012年6月期間，對肺癌組、良性對照組和正常對照組研究對象的NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg水平，進行檢測和比較，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2012年6月期間，我院診治的30例肺癌患者、30例肺部良性病變患者，以及30例健康體檢者，分別作為肺癌組、良性對照組和正常對照組研究對象。30例肺癌患者中，男性患者19例，女性患者11例，年齡36.5～67.5歲，其中鱗癌6例、腺癌17例、小細胞肺癌5例，其他類型肺癌2例;30例肺部良性病變患者中，男性患者20例，女性患者10例，年齡35.0～65.0歲;30例正常對照組患者中，男性患者18例，女性患者12例，年齡36.0～60.0歲。在年齡、性別等方面，三組研究對象沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測指標及方法 清晨空腹采集大約2 ml靜脈血，分離血清，保存于-20℃冰箱，待測。根據(jù)C-12型腫瘤診斷蛋白芯片試劑盒的操作說明書，通過專用芯片閱讀儀，對光信號進行讀取，定量測定神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)，以及鱗癌相關抗原(SCCAg)水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 各組神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)，以及鱗癌相關抗原(SCCAg)水平比較(±s)

表1 各組神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)，以及鱗癌相關抗原(SCCAg)水平比較(±s)

組別 NSE(μg/L) CEA(μg/L) CYFRA21-1(μg/L) SCCAg(μg/L)肺癌組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 43.9±20.0 27.9±12.3 24.9±11.5 11.2±2.8肺部良性病變組 11.2±3.1 1.9±0.6 2.7±1.4 1.0±0.2 T值 3.55 2.84 3.01 2.15 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05肺癌組 43.9±20.0 27.9±12.3 24.9±11.5 11.2±2.8正常對照組 10.9±2.1 2.1±0.8 2.3±1.0 0.9±0.3 T值 3.71 2.65 3.22 2.39 P值

2 結果

與肺部良性病變組相比，肺癌組的NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義;與正常對照組相比，肺癌組的 NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg水平明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表1。

3 討論

神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)，也稱之為磷酸烯醇轉(zhuǎn)化酶，主要存在于神經(jīng)組織和內(nèi)分泌系統(tǒng)，所以，NSE對于小細胞肺癌的敏感度和特異性相對較高，甚至可以達到80%～90%，但是對于非小細胞肺癌，還沒有特異性標志物，需要進行聯(lián)合檢測［2］。

在正常人群中，血清癌胚抗原(CEA)水平低于2.5 mg，而在肺癌和胃腸道惡性腫瘤患者中，其CEA水平明顯升高，并且CEA水平的升高程度，還可以用于病變進展、轉(zhuǎn)移，以及預后的評估［3］。所以，對CEA進行連續(xù)性定量檢測，對腫瘤病情的判斷，具有重要的臨床意義。

有研究表明，不同組織學類型的肺癌細胞，其血清細胞角蛋白l9片段(CYFRA21-1)的表達強度存在較大差異，其中鱗癌的敏感度最高，其次為腺癌，而小細胞肺癌的敏感度最差。

鱗癌細胞抗原(SCCAg)作為源自子宮組織的糖蛋白，對鱗癌具有不同的特異性和敏感性，對于肺鱗癌的特異性和敏感度相對較高，并且與肺癌病情發(fā)展成正相關性［4］。所以，SCCAg可以作為判定疾病進展、預后質(zhì)量的重要指標。

本研究中，與肺部良性病變組和正常對照組相比，肺癌組NSE、CEA、CYFRA21-1，以及 SCCAg水平明顯升高，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。總而言之，對于肺癌的早期診斷，NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg等腫瘤特異性標志物的檢測，能夠提高診斷的敏感性，作為一項重要的輔助檢查方法，值得臨床推廣。

［1］ 李學祥.TPS，CA199和CEA在結直腸癌患者血清中的表達及其臨床意義．中國腫瘤，2008，17(1):64-67．

［2］ 黃小兵.聯(lián)合檢測CA125，CY211，NSE和CEA對肺癌診斷價值的探討．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(3):10-12．

［3］ 楊吳.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值．醫(yī)學臨床研究，2009，26(12):2316-2321．

［4］ 洪萍．四種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷、治療檢測及判斷預后的價值．臨床肺科雜志，2012，17(4):677-679．