序貫三聯(lián)療法根除HP的臨床觀察

黃海輝

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，HP)感染是慢性活動(dòng)性胃炎的主要病因［1］，其與慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的相關(guān)性也已經(jīng)得到證實(shí)［2］。本研究中，筆者采用序貫三聯(lián)療法根除Hp，結(jié)果取得較佳療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2012年10月在本院就診的慢性胃炎合并HP陽(yáng)性患者90例，年齡18～72歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組45例(男26例/女19例)，年齡(46.8±6.2)歲。對(duì)照組45例(男25例/女20例)，年齡(47.3±6.9)歲。兩組慢性胃炎合并HP陽(yáng)性患者性別比、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組:奧美拉唑腸溶片(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815)20 mg，2次/d，早晚空腹口服;阿莫西林分散片(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980135)1000 mg，口服，2次/d;克拉霉素分散片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990376)0.5 g，2次/d，早晚飯后口服，連服7 d。②觀察組:前5 d給予埃索美拉唑鎂腸溶片 (阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)20 mg，2次/d，早晚空腹口服;阿莫西林分散片1000 mg，早晚飯后口服，2次/d。后5 d予以埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg，克拉霉素分散片500 mg+替硝唑片(湖南明瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020095)500 mg口服，均2次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)［3］:①顯效:慢性胃炎合并HP陽(yáng)性患者的臨床癥狀消失或基本消失。②有效:慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性患者的臨床癥狀有所改善或明顯減輕，積分減少50%以上。③無(wú)效:慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性患者的臨床癥狀無(wú)改善或加重，積分減少不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性患者的總有效率95.56%高于對(duì)照組82.22%，差異有顯著性(χ2=4.050，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性患者療效的比較(例，%)

3 討論

慢性胃炎的病因、病機(jī)目前尚未完全闡明［4］，但有文獻(xiàn)認(rèn)為［5］，HP感染是主要致病因素。周文斌等［6］對(duì)1280例上消化道疾病患者的檢測(cè)資料進(jìn)行分析，結(jié)論也認(rèn)為上消化道疾病與HP感染有密切關(guān)系。郜恒駿等［7］也認(rèn)為，HP感染可導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病，對(duì)于這些患者，根除HP至關(guān)重要。彭頌興等［8］將慢性胃炎合并HP陽(yáng)性患者100例，分為HP陽(yáng)性耐藥治療組60例，HP陽(yáng)性耐藥對(duì)照組40例，研究探討根除HP對(duì)慢性胃炎的療效，結(jié)論認(rèn)為伴有HP感染的慢性胃炎根除HP有助于癥狀改善。

國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)認(rèn)為［9］，10日序貫療法根除HP感染的療效優(yōu)于7 d三聯(lián)療法(雷貝拉唑+克拉霉素+甲硝唑)。郭玉寧等［10］也認(rèn)為序貫療法根除HP感染優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法。本研究中，我們采用序貫三聯(lián)療法并與傳統(tǒng)三聯(lián)療法相比，前5 d誘導(dǎo)期采用埃索美拉唑鎂腸溶片能滅殺HP，使慢性胃炎患者的細(xì)菌負(fù)荷量減少，對(duì)克拉霉素的敏感性增加;同時(shí)序貫療法還相對(duì)延長(zhǎng)了HP慢性胃炎的療程，根除HP感染更徹底。本組所采用的抗生素短期聯(lián)合，能達(dá)到了強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合抑制HP感染，使耐藥機(jī)會(huì)減少。結(jié)果觀察組總有效率95.56%高于對(duì)照組82.22%，差異顯著。提示序貫三聯(lián)療法根除HP療效顯著。

［1］ 楊光，張林林，李大健，等.聯(lián)合用藥治療60例慢性胃炎患者臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(7):62-63．

［2］ 王延秋，時(shí)兢.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性研究．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12(3):58-59．

［3］ 趙清喜，黃德瑜.含替硝唑序貫療法根除幽門螺桿菌62例.世界華人消化雜志，2009，17(35):3666-3669．

［4］ 吳清山，林繼新，何銳剛.兩種不同方案治療幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性胃炎的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(7):47-48．

［5］ 陳旭鵬，卓如平，施聞晗.幽門螺桿菌、AID、P53在胃部疾病組織中的表達(dá)及關(guān)系.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(8):37-38，40．

［6］ 周文斌，李志英.上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染情況分析．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(5):962-963．

［7］ 郜恒駿，盛海輝.耐藥基因檢測(cè)與幽門螺桿菌根除治療.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92(10):657-658．

［8］ 彭頌興，楊偉昂.根除幽門螺桿菌感染對(duì)慢性胃炎的療效分析．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(18):163-164．

［9］ 譚彬.序貫療法和三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(8):1220-1221．

［10］ 郭玉寧，劉小方，朱玉群，等.10日序貫療法治療幽門螺桿菌感染.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，3(6):15-17．